O Psychoterapii, Legalności I Językoznawstwie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-12 21:02

Poinformowani i zainteresowani koledzy omawiają przypadek, w którym psycholog (według innych źródeł – terapeuta gestalt) został skazany na karę i wyrok w zawieszeniu pod zarzutem nielegalnego świadczenia usług psychoterapeutycznych. Znam ten przypadek tylko ze słyszenia, ale mogę podać kilka przykładów z własnego doświadczenia.

W pierwszym przykładzie podszedł do mnie kolega psycholog z jednego z centralnych miast Rosji, dowiedziawszy się, że przeprowadzam skomplikowane kryminalistyczne badania psychologiczne i językowe – brałem udział jako psycholog. Według niej pracowała z klientem, który miał jakiś rodzaj emocjonalnego niepokoju. Uznał, że jej usługi mu nie pomagają, że „wyciąga z niego pieniądze” i tak dalej. Powstał konflikt, w którym ostatecznie pozwał ją, oskarżając ją o świadczenie nielegalnych usług medycznych. Swoją obronę zbudowała na dowodach, że nie świadczyła usług medycznych, że psycholog nie jest lekarzem i pokazała dyplom z psychologii. Ale do dyspozycji sądu była jej wizytówka z napisem „psychoterapeutka”.

Taki jest problem językowy: skoro jest psychologiem, to dlaczego nazywa swoje usługi „psychoterapią”, a nie „pomocą psychologiczną”, jak to się nazywa w standardzie zawodowym psychologa? Dla sądu był to jednoznaczny dowód na wykonywanie czynności medycznych bez koncesji i naruszenie procedury licencyjnej. Nie wiem, jak sprawa się skończyła, ale moim zdaniem „utknęła” w zasadzie tylko z powodu błędnej nazwy reklamowanego serwisu.

W drugim przypadku psycholog pracował z klientem w depresji i podczas spotkań popełnił samobójstwo. Krewni złożyli skargę na niewystarczająco kompletną diagnozę i przepisanie niewłaściwej metody leczenia. Według ich prawnika, gdyby przepisano leki przeciwdepresyjne, a nie metody psychoterapeutyczne, nie byłoby samobójstwa. I w tym przypadku pojawia się ten sam problem językowy: jak nazywają się operacje pracy wykonywane przez psychologa? Gdyby psycholog nie zajmował się „psychoterapią na depresję”, ale „prowadził poradnictwo psychologiczne”, to po prostu nie byłoby corpus delicti, gdyż w przeciwieństwie do „psychoterapii”, „poradnictwo” nie jest definiowane jako „leczenie”.

„Prowadzenie działalności gospodarczej bez licencji w przypadkach, gdy wymagana jest licencja lub z naruszeniem wymagań i warunków licencyjnych, jeśli ten czyn spowodował poważne szkody obywatelom…” jest artykułem całkowicie kryminalnym, przewidującym bardzo realny rejestr karny w biografia. Nie są prześladowani za „terapię gestalt” lub „terapię sztuką”, ale za nielegalną praktykę medyczną.

Chodzi o to, że słowa mają pewne ustalone znaczenia. Od pół wieku psychoterapia w naszym kraju to „ugruntowany teoretycznie system metod medycznego oddziaływania na psychikę pacjenta, a przez psychikę – także na jego ciało i zachowanie, oparty na znajomości patogenezy stanów bolesnych i metod medyczny wpływ na psychikę, pozwalający osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny na VN Myasishchev. Lub w uproszczonym sformułowaniu: „leczenie przez rozmowę, a nie leki”.

Dodanie definicji „nielekowej” lub „niemedycznej” do słowa „psychoterapia” nie zmienia faktu, że w dziedzinie prawnej Federacji Rosyjskiej nadal pozostaje „leczeniem” i jest regulowane przez N 323-FZ. Jeśli ktoś robi coś dla nagrody pieniężnej, „prowadzi działalność gospodarczą”. Działalność gospodarcza jest wymieniona w Ogólnorosyjskim Klasyfikatorze Działalności Gospodarczej (OKVED). Pomoc psychologiczna może być udzielona w 4 sekcjach OKVED: edukacja, medycyna, opieka społeczna i „różne”. W latach zerowych na liście usług społecznych znalazła się „psychoterapia” zgodnie z „Narodowym Standardem Federacji Rosyjskiej w zakresie usług socjalnych dla ludności”. Uznano ją za usługę socjalną - rodzaj „pomocy psychologicznej”, ale teraz zniknęła z tego standardu i pozostała tylko na liście usług medycznych. Wynika z tego, że jeśli dana osoba oferuje „psychoterapię” – będzie to oczywiście interpretowane jako „świadczenie usług medycznych” ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Widzę kilka sposobów wyjścia z obecnej sytuacji dzięki „psychoterapii”. Przede wszystkim ten problem należy postrzegać jako problem językowy, a nie organizacyjny: nie chodzi o to, czy psychologom powinno się pozwolić „zaangażować się w psychoterapię”, ale jak nazwać słowo „psychoterapia”

Wtedy pojawiają się co najmniej trzy opcje:

Opcja 1 - przyjęcie ustawy „O pomocy psychologicznej”, która jednoznacznie umieszcza pomoc psychologiczną w sekcji OKVED „usługi socjalne dla ludności” i definiuje psychoterapię jako rodzaj pomocy psychologicznej wraz z poradnictwem, szkoleniem, psychokorekcją itp. W takim przypadku psychoterapia przestaje być leczeniem, tj. usługa medyczna. Nie wyklucza to zastosowania go w szpitalach psychiatrycznych i ambulatoryjnym leczeniu zaburzeń psychicznych: personel szpitala to pedagodzy społeczni, muzycy prowadzący „terapię tańcem”, stajenni prowadzący „hipoterapię” oraz psycholodzy prowadzący „terapię psychologiczną” w formie indywidualnej i grupowej.

Opcja 2 - pozwolenie wykwalifikowanych psychologów klinicznych, pod pewnymi warunkami, na angażowanie się w psychoterapię w zwykłym znaczeniu tego słowa - „leczenie przez rozmowę”, tj. świadczyć usługi medyczne „leczenie”. W takim przypadku konieczne będzie rozstrzygnięcie szeregu kwestii związanych z odpowiedzialnością za przebieg i konsekwencje takiego leczenia zgodnie ze standardami medycznymi. Ponadto nie może nie powstać kwestia zgodności wykształcenia takiego specjalisty z kryteriami ustalonymi w praktyce zagranicznej. Oczywiście, jeśli dana osoba otrzymała dyplom „psychologa klinicznego” na dwumiesięcznych kursach na odległość, to nie można mówić o jakimkolwiek przyjęciu do samodzielnego leczenia zaburzeń psychicznych. Tutaj stanowisko Ministerstwa Zdrowia jest dla mnie jasne i w pełni się z nim zgadzam.

Powyższe opcje przebiegu wydarzeń są moim zdaniem mało prawdopodobne – projekt ustawy „O pomocy psychologicznej” zniknął bez śladu, podobnie jak „Ustawa o psychoterapii”. Może na lepsze, skoro w znanym mi wydaniu jego tekst nie rozwiązuje ani jednego realnego problemu w tworzeniu praktyki prywatnej profesjonalnej pomocy psychologicznej. Pomoc psychologiczna w nim jest całkowicie bezpodstawna i błędnie postrzegana nie jako usługa socjalna, ale jako usługa medyczna – autorzy projektu proponują kontrolę działań psychologów Ministerstwu Zdrowia. Dla psychologów szkolnych, rodzinnych lub organizacyjnych ta decyzja jest kłopotliwa.

Jest trzecia opcja - najprostsza i najbardziej racjonalna.

Opcja 3 - Przerywamy dyskusje na temat "Czy psycholog może zaangażować się w psychoterapię?" i skoncentruj się na użytych terminach, podawaj definicje funkcji pracy psychologów, a następnie bez lęku używaj tych terminów. Tak, to równie trudny problem: na przykład nagle okazuje się, że w standardzie zawodowym „nauczyciel-psycholog” nie ma funkcji „udzielania pomocy psychologicznej”… Okazuje się, że psycholog szkolny nie powinien nikomu pomagać w ogóle, a nawet móc to zrobić …

W latach „dziewięćdziesiątych” i „zerowych” wciąż miałem nadzieję, że zostanie uchwalone prawo umożliwiające psychologom „zaangażowanie się w psychoterapię” przez analogię z UE i Stanami Zjednoczonymi. Że zostaną sformułowane wymagania dotyczące kształcenia takich specjalistów i na podstawie ich zgodności z kryteriami edukacyjnymi zostanie zorganizowana ich certyfikacja: ukończenie ośmiu lat (w tym terapia personalna i rok pracy pod nadzorem), zdanie egzamin kwalifikacyjny komisji państwowej, otrzymałem certyfikat zgodności i śmiało: otwórz biuro, umów się na spotkanie, zapłać podatki … W "dziesiątym" roku stało się oczywiste: tak się nie stanie.

Osobiście od ponad 30 lat prowadzę „treningi społeczne i psychologiczne” oraz „udzielam pomocy psychologicznej” w mojej prywatnej organizacji. Od 25 lat zajmuję się „poradnictwem psychologicznym” w zakładzie opieki zdrowotnej… Moi koledzy-psychiatrzy kierują do mnie swoich pacjentów, jeśli potrzebują „pomocy psychologicznej”, równolegle z leczeniem lub zamiast niego, a przy jednocześnie wcale mnie nie denerwuje, że nie mam prawa nazywać się „psychoterapeutą”.

Przez ostatnią dekadę wytrwale przekazywałem moim studentom psychologii proste stanowisko zawodowe: należy pamiętać, że słowo to tylko znak i ma znaczenie słownikowe. Dla prawa nie ma żadnego znaczenia, jakie znaczenie przypisujesz słowu „psychoterapia”, w jakim sensie go używasz, a w jakim używali go twoi nauczyciele na uniwersytecie lub podczas kursów przekwalifikowujących. Istotne jest, w jakim znaczeniu ten termin jest obecnie interpretowany przez funkcjonariusza organów ścigania. Dziś słowu „psychoterapia” przypisuje się znaczenie „leczenia” - licencjonowanego rodzaju działalności. Nie angażuj się w „psychoterapię”, „udzielanie pomocy psychologicznej” jest nie mniej wartościowe i nie brzmi gorzej.