Psychoterapeutyczne Samoujawnienie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Mogę tylko wiedzieć, jak się czuję… i w tej chwili czuję się blisko Ciebie

/ K. Rogers. Sesja Karla Rogersa z Glorią /

Pionier w dyskusji o problemie odsłaniania się w procesie psychoterapii S. Jurard, przedstawiciel humanistycznej szkoły psychologii, powiedział, że odsłanianie się samo w sobie jest oznaką zdrowego człowieka, którego bardzo trudno uniknąć. jeśli chodzi o budowanie autentycznych relacji między ludźmi.

Próby zdefiniowania i oceny procesu ujawniania się psychoterapeuty doprowadziły do powstania różnych klasyfikacji. Tak więc R. Kociunas nakreślił dwa rodzaje samoujawniania się. Pierwszy typ to żywa osobista odpowiedź na historię klienta, określenie własnych odczuć psychologa w związku z tym, co zobaczył i usłyszał od klienta na zasadzie „tu i teraz”. Innym rodzajem odsłaniania się jest opowiadanie przez terapeutę swoich życiowych doświadczeń, przytaczanie przykładów z własnego doświadczenia życiowego, które skojarzeniowo „wyskakują” w głowie terapeuty.

Przykładem takiego skojarzenia jest przesłanie I. Polstera:

Ta kobieta była zbyt zaniepokojona swoim debiutem jako nauczycielka na studiach. Bardzo żywo wyobrażałem sobie, jak się czuła, gdy pamiętałem siebie jako sześcioletniego chłopca. Dzieci już wiedzą coś, czego ja nie wiem. Powiedziałem jej o tym, a moje wspomnienia pomogły jej poczuć moją empatię. Czuła, że nie jest sama, że rozumiem jej niepokój, bo ja sam doświadczyłem czegoś podobnego.” (I. Polster. „Człowiek zamieszkały”).

M. Linehan, omawiając strategie stylistyczne stylu komunikacji terapeutycznej, wskazuje, że wzajemną komunikację determinuje m.in. odsłanianie się terapeuty. „Samoujawnienie” polega na tym, że terapeuta wyjaśnia pacjentowi swoje postawy, opinie i reakcje emocjonalne, a także reakcje na sytuacje terapeutyczne czy informacje o swoim doświadczeniu życiowym.

DPT wykorzystuje dwa główne typy samoujawniania:

1) samozaangażowanie i 2) osobiste.

„Samoujawnienie własnego zaangażowania”- odnosi się do relacji terapeuty z jego bezpośrednich osobistych reakcji na pacjenta. Ujawnienie się przybiera następującą formę: „Kiedy działasz X, wtedy czuję (myślę, chcę) Y”. Na przykład terapeuta może powiedzieć: „Kiedy dzwonisz do mnie w domu i zaczynasz krytykować wszystko, co dla ciebie zrobiłem, tracę serce” lub „… zaczynam myśleć, że tak naprawdę nie chcesz mojej pomocy.” Tydzień później, kiedy poprawia się zachowanie pacjenta podczas poradnictwa telefonicznego, terapeuta może powiedzieć: „Teraz, gdy przestałeś mnie krytykować w naszych rozmowach telefonicznych, o wiele łatwiej jest mi pomóc”.

„Osobiste samoujawnienie”odnosi się do danych osobowych, które terapeuta przekazuje pacjentowi, mogą to być kwalifikacje zawodowe, relacje poza terapią (w tym stan cywilny), przeszłe/obecne doświadczenia, opinie lub plany niekoniecznie związane z terapią. DPT zachęca do osobistego ujawniania siebie, które symuluje albo normatywne reakcje na sytuacje, albo sposoby radzenia sobie z trudnymi sytuacjami. Terapeuta może ujawniać opinie lub reakcje na sytuacje, aby potwierdzić lub zakwestionować reakcje pacjenta.

M. Linehan zwraca uwagę, że korzyści płynące z odkrycia siebie często zależą od tego, czy klient oczekuje go jako formy pomocy ze strony terapeuty. Dla klientów, którym mówi się, że profesjonalni i kompetentni profesjonaliści nie uciekają się do ujawniania siebie, korzystanie z tego jest raczej odpychające, a terapeuta jest postrzegany jako niekompetentny. Klientka Linehan, do której odwołuje się inny specjalista, przestała chodzić na sesje psychoterapeutyczne po tym, jak terapeuta szczegółowo wyjaśnił, dokąd jedzie, kiedy musi opuścić miasto. To szczegółowe wyjaśnienie terapeuty spotkało się z gniewem i pogardą: dla klienta oznaczało to, że terapeuta jest niekompetentny. Poprzedni terapeuta nigdy by tego nie zrobił!

Pamiętaj, że celem twojego odkrycia siebie jest promowanie skuteczności terapii – wspomina I. Yalom. Uważne ujawnianie się terapeuty może służyć za wzór dla pacjenta: szczerość terapeuty rodzi wzajemną szczerość.

W terapii skoncentrowanej emocjonalnie odsłanianie się ogranicza się do określonego zestawu zadań – budowania sojuszu, zwiększania rozpoznawalności i potwierdzania reakcji klienta lub dołączania do klientów, aby pomóc im zidentyfikować komponenty ich doświadczenia.

Przykład.

Współmałżonek. Czuję się jak idiota, nie powinienem był pozwolić, by moje zmartwienia wymknęły się spod kontroli tak bardzo, że nie słyszałem nawet mojej żony.

Terapeuta. Um, wiem od siebie, że naprawdę trudno jest coś dostrzec, kiedy się boję. Wtedy nie ma już miejsca na coś innego.

Ktoś używa ujawniania siebie jako ważnego narzędzia pracy psychoterapeutycznej, a dla innych ujawnianie siebie jest autentycznym sposobem bycia w procesie terapeutycznym; inni terapeuci unikają nawet najmniejszego ujawnienia informacji o sobie w procesie psychoterapii. Z jednej strony ważne jest, aby psychoterapeuta w swoim pragnieniu całkowitego „zamknięcia” informacji o sobie nie przekształcił się w bezosobowy charakter interakcji, pełniąc „administracyjną rolę psychoterapeuty”. Z drugiej strony ważne jest, aby odsłanianie się terapeuty nie naruszało granic relacji psychoterapeutycznej i nie zmieniało pozycji ról uczestników tej interakcji. Odsłanianie się terapeuty powinno być wyważone, odpowiednie i pielęgnować nadzieję w kliencie.

Negatywny efekt ujawnienia się może wystąpić, gdy terapeuta zademonstruje swoją nieprzetworzoną bezbronność, np. ujawnia swój lęk przed niespokojnym klientem, co prowokuje u klienta atak wzmożonego lęku i skłania ją do przekonania, że taki terapeuta nie jest w stanie jej pomóc. Z drugiej strony zrozumienie natury lęku klienta i ocena możliwości jego złagodzenia poprzez ujawnienie siebie może prowadzić do innego rezultatu. Tak więc intensywny niepokój, który pojawił się w moim kliencie po dłuższym oglądaniu filmowania z kosmosu, znacznie osłabł po tym, jak przyznałem, że jestem pewien, że gdybym śledził projekty NASA tak entuzjastycznie jak mój klient, byłbym dokładnie tak samo niespokojny.

Przedwczesne ujawnienie się może w niektórych przypadkach wywołać u klienta negatywne przeniesienie. Podam przykład z mojej praktyki. Moja klientka N. powiedziała, że bardzo nie lubi chodzić na rozmowy kwalifikacyjne i często bardzo chciałaby, żeby po drodze wpadła w duży korek i po prostu nie miała czasu na umówione spotkanie. W podobny sposób zbudowano fantazje mojej klientki, która również miała trudności z przechodzeniem rozmów kwalifikacyjnych. Opowiedziałem mu o swoich uczuciach, kiedy musiałem przejść przez wywiady. Jego stan znacznie się poprawił po moim odkryciu i podziękował mi za to. W przypadku N. również postanowiłem podzielić się swoim doświadczeniem. Kiedy jednak opowiadałem o swoich doświadczeniach i wywiadach, zauważyłem, że N. jest spięty i zakłopotany. Przerwałem opowiadanie i zapytałem: „N., co się teraz z tobą dzieje, mam wrażenie, że to, co mówię, jest dla ciebie nieprzyjemne”. N. rozciągnęła usta w wymuszonym uśmiechu i powiedziała: „Nie, wszystko w porządku, słucham cię”. Rozbieżność między tym, co zostało powiedziane, a tym, co się działo, dobrze odczuliśmy oboje, a potem N.zapytał: "Ile czasu pozostało do końca?" Pozostało siedem minut. N. wstała rezolutnie, podeszła do szafy z ubraniami, powiedziała, że cały czas jest zawstydzona, że przekracza umówione 50 minut sesji i dzisiaj jest dobry czas na spłatę mojego długu. N. bez wahania rozpoczęła nasze kolejne spotkanie i bardzo szczerze opowiedziała o przeżyciach, które uchwyciły ją na poprzedniej sesji: „Cokolwiek zacznę mówić, moja mama poda własny przykład z życia. Kiedy zacząłeś mówić, byłem zaskoczony, nigdy nie mówisz o sobie, potem się zdenerwowałem, a potem wpadłem w złość: „Tu jest tak samo! Jestem tu, żeby opowiedzieć o sobie. Jeśli powiem mamie, że boli mnie głowa, mama od razu mówi, że od kilku dni boli ją plecy, jeśli powiem, że nie mam dość pieniędzy, matka zaczyna mówić o swojej małej emeryturze, jeśli staram się narzekając na mojego mężczyznę, mama zaczyna mi mówić, że mężczyźni zrujnowali jej życie. W przeddzień naszego poprzedniego spotkania opowiedziałem mamie o swoich obawach związanych z rozmowami kwalifikacyjnymi, znowu mówiła o sobie i powiedziała, że po prostu nie szukałem pracy w latach 90., kiedy jej tam nie było lub wszyscy chcieli oszukiwać, kasa w tobie. Ale da się przeżyć, najbardziej obrzydliwe, kiedy moja mama manipulując mną zabrała pieniądze ofiarowane przez moich ojców chrzestnych, chciałem kupić słuchawki, była perfumami, miałem 16 lat. Wiesz, Amalia, nienawidzę jej. Kiedy się pojawia, wszystko inne zostaje zmiecione. Wszystko - wywiady, praca, mężczyźni, pieniądze, ty. Chcę dzisiaj porozmawiać o mojej matce”. Tutaj popełniłem błąd i bardzo przydatne będzie ostrzeżenie I. Yaloma: „Jeśli zaczniesz się otwierać na samym początku kursu, ryzykujesz przestraszenie i zniechęcenie pacjenta, który nie miał jeszcze czasu, aby upewnić się, że terapia sytuacja jest stabilna i niezawodna.” Epizod samoujawnienia w przypadku, o którym mówiłem, miał miejsce po około 9-10 sesjach i był oczywiście przedwczesny.

Chodzi mi o to, że ujawnianie się przyczynia się do skuteczności relacji terapeutycznej, intymności emocjonalnej i ciepła kontaktu. Ujawnianie siebie wymaga ode mnie troski zarówno o klienta, jak io siebie. Wymaga ciągłej obserwacji swoich uczuć i reakcji, a także umiejętności wyrażania tych reakcji w taki sposób, aby były one zrozumiałe dla klienta i pełniej ujawniały jego doświadczenie.

Mogę odmówić, jeśli czuję, że pytanie zadane mi przez klienta jest próbą przekroczenia granic tego, co dozwolone. W tym przypadku zależy mi na kliencie – informuję go, że mam granice i bronię ich, co pozwala klientowi nauczyć się lepiej panować nad sobą. Są inne powody mojej odmowy, nie zapominam, że odpowiadam także za siebie, za swoje życie i za stan psychiczny. Mogę odmówić, jeśli czuję, że nie chcę odpowiadać na pytanie zadane przez klienta.

Mogę ujawnić swoją osobowość tylko w takim zakresie, w jakim jest to właściwe w kontekście relacji z klientem i tylko wtedy, gdy jest to uzasadnione terapeutycznie i jest przeze mnie oceniane jako pomaganie klientowi, a nie odgrywanie moich osobistych „historii” klienta i zaspokojenie narcystycznych potrzeb.

Jeśli spodziewam się, że klient się otworzy, a nawet więcej – bezpośrednio mu to proponuję, to znaczy, że faktycznie proponuję mu stanie się bezbronnym. Jeśli proponuję osobie stanie się bezbronną, oznacza to również moją wewnętrzną gotowość do bycia bezbronną w kontakcie terapeutycznym, ale do pewnego limitu istnieją te „strefy” mojej wrażliwości, z których pomoc innym może stać się niemożliwa. A kiedy to przyznaję, to tym samym demonstruję swoją bezbronność, w tym momencie klient i ja jesteśmy całkowicie równi wobec egzystencjalnej niedoskonałości natury ludzkiej, bo też popełniam błędy, czuję zakłopotanie, zakłopotanie i bolesne uczucia. Moja odmowa podania tej lub innej informacji o sobie jest przejawem mojej zgodności, tj. moje pragnienie bycia sobą w relacji terapeutycznej, a nie odgrywania roli. Te rzadkie momenty „niezgrabnych” pytań są bardzo rzadkie w mojej praktyce, ale są bardzo ważne jako przypomnienie – bycie zauważonym w podatności jest bardzo trudne.