Odporność Na Objawy

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

„To było dla mnie ważne odkrycie,

kiedy odkryłem u moich pacjentów

nieświadoma potrzeba

zachowaj swoje choroby”.

Joyce McDougall „Teatry ciała”

Artykuł nie dotyczy ostrych, ale przewlekłych objawów. Tekst artykułu jest wynikiem refleksyjnego doświadczenia terapeutycznego w pracy z klientami, którzy zgłosili symptomatyczną prośbę.

Kiedy masz do czynienia z przewlekłym objawem, nieuchronnie napotykasz silny opór klienta. Ten opór jest zwykle nieświadomy i ma na celu utrzymanie objawu. Pisał o tym nawet Z. Freud, nazywając takie zjawisko - wtórna korzyść objawu.

Spróbujmy zrozumieć istotę tego zjawiska. Co spowodowało opór? Czemu klient się opiera? Jak to przezwyciężyć? W jakich przypadkach nie powinieneś tego robić?

Wymienię główne przyczyny odporności objawu:

- nawyk;

- utrata ustalonej tożsamości;

- utrata zwykłych sposobów zaspokojenia potrzeby;

- utrata manipulacyjnego sposobu rozwiązania problemu;

- potrzeba rewizji systemu wartości;

- utrata znanych znaczeń;

- utrata istniejących znaczeń dla bliskich;

- strach przed zmianą.

Zajmę się bardziej szczegółowo przyczynami wskazanymi powyżej.

Nawyk

Powstały początkowo objaw przeszkadza człowiekowi, nie pasuje do jego ustalonych sposobów życia, zmusza go do zmiany wzorców zachowań, kształtowania nowych nawyków. Jednak z czasem „objawowy sposób życia” staje się automatyczny. Nasilenie i intensywność nieprzyjemnych doznań zmniejszają się i stają się przewlekłe. Objaw, będący początkowo elementem obrazu klinicznego choroby, z czasem wrasta w strukturę osobowości, a nawet może stać się jedną z jej cech.

Symptom przesuwa uwagę klienta z jego problemu psychologicznego (problemy relacji z sobą, Innym, Światem) na niego samego. Emocjonalne doświadczenia „ja” zostają przeniesione w sferę doznań i doświadczeń związanych z objawem. W rezultacie osoba otrzymuje chwilowe osłabienie lęku - przechodzi on z ostrego w chroniczny i przestaje być realizowany i doświadczany jako problem. Na peryferiach świadomości pozostaje tylko niezróżnicowany niepokój.

W rezultacie osoba zostaje skupiona na symptomie - wpada w pułapkę symptomu - i przestaje rosnąć osobiście. Okazuje się, że duża część energii rozwoju osobistego jest skierowana na życie z objawami i próby ich przezwyciężenia.

Z biegiem czasu uczy się żyć z objawem, przyzwyczaja się do niego. A nawyki nie są łatwe do zmiany.

Utrata ustalonej tożsamości

Symptom, który urósł w obraz ja, staje się jego częścią, składnikiem tożsamości człowieka. Symptom faktycznie pojawia się w miejscu „dziury w tożsamości” w celu jej zatkania (G. Ammon). W takim przypadku pozbycie się symptomu nieuchronnie prowadziłoby do zmiany tożsamości.

Ale osoba nie ma jeszcze innej - „bezobjawowej tożsamości”. Zmiana tożsamości nie jest łatwa. W tym celu muszą istnieć poważne powody, takie jak osobisty kryzys lub jakieś „oszałamiające” wydarzenie osobowości. A osoba uparcie utrzymuje już ustaloną tożsamość opartą na symptomie i wspierającym go.

Utrata nawykowych sposobów zaspokajania potrzeb

Za pomocą symptomu, jak wiadomo, osoba ma możliwość zaspokojenia wielu swoich potrzeb. Objaw daje mu możliwość otrzymania, uwagi innych, troski, miłości, odpoczynku, możliwość nie robienia czegoś, czego nie chcesz itp. Symptomatyczny sposób kontaktu otwiera możliwość ucieczki z nieprzyjemnej sytuacji lub z rozwiązania trudnego problemu.

W przypadku uciekania się do symptomu w celu zaspokojenia potrzeby społecznej, osoba ma możliwość nie pytać o to bezpośrednio innych. Jest to krzywy, często manipulacyjny sposób kontaktu, który pozwala prosić o coś bez pytania.

W konsekwencji, odrzucając objaw, człowiek będzie musiał porzucić swoje zwykłe sposoby zaspokajania potrzeb, poszukać innych, bezobjawowych sposobów - bardziej bezpośrednich, które z wielu powodów nie są jeszcze dla niego dostępne. Zobacz mój artykuł „Gry psychosomatyczne” na ten temat.

Konieczność rewizji systemu wartości

Przewlekły objaw (zwłaszcza ciężki, związany z niepełnosprawnością) nieuchronnie zmienia system wartości jednostki. Dla takiej osoby wartość zdrowia znajduje się na szczycie piramidy jego wartości. A wartości, jak wiadomo, określają cele i zadania jednostki, tworzą jej trajektorię rozwoju. Perspektywa pozbycia się symptomu nieuchronnie doprowadzi do rewizji ludzkich wartości. A to będzie wymagało od niego dodatkowych wysiłków i świadomości.

Utrata ustalonych znaczeń dla bliskich

Symptom z czasem zarasta różnymi znaczeniami. Dotyczy to nie tylko samego nosiciela objawu, ale także osób, które otaczają tę osobę. Bliskie osoby żyjące z nosicielką przewlekłego objawu są nieuchronnie zmuszone do włączenia się w obecną „sytuację objawową”. Mają nowe funkcje i obowiązki. Niektórzy robią to ze współczucia, niektórzy z poczucia winy, niektórzy z obowiązku. W niektórych przypadkach objaw może nawet stać się sensem życia osoby mieszkającej z nosicielem objawu. W takim przypadku perspektywa pozbycia się symptomu u bliskiej osoby może wywołać opór systemu rodzinnego lub jego poszczególnych zainteresowanych członków. Zobacz mój artykuł „Objaw jako zjawisko ogólnoustrojowe”

Powyższe przyczyny oporu objawu z reguły nie są rozpoznawane przez osobę. Brak świadomości nie oznacza, że są dla niego niedostępne. Dla samej osoby najczęściej objawiają się one w postaci lęków. Głównym lękiem jest tutaj lęk przed zmianą. Ta powszechna obawa obejmuje szereg konkretnych obaw:

• strach przed zmianami w nawykowych sposobach życia
• strach przed zmianami tożsamości
• strach przed utratą znanych życiowych znaczeń i wartości.

W terapii objawowej konieczne jest sprostanie wyeksponowanym obawom klienta, przepracowanie ich i przezwyciężenie ich.

Sama świadomość przyczyn i mechanizmów objawu często nie wystarcza do jego zniknięcia. To dopiero początek współpracy z nim. Najtrudniejszą rzeczą dla klienta tutaj, bez względu na to, jak dziwnie może się to wydawać, jest porzucenie objawu, zastąpienie go innym - bezobjawowym sposobem życia. Ważne jest, aby przed zrezygnowaniem z symptomu znaleźć i opanować inny, bardziej efektywny sposób życia, bardziej produktywne formy kontaktu ze światem, innymi i samym sobą.

Główne pytania do pracy na tym etapie będą następujące:

• Jak nauczyć się żyć bez objawów?
• Jak wypełnić pustkę powstałą w miejscu objawu?
• Jak to wymienić?
• Jak zbudować bezobjawową tożsamość?

Na tym etapie właściwe staje się eksperymentowanie terapeutyczne, pozwalające klientowi na spotkanie i doświadczenie nowych doświadczeń oraz zasymilowanie ich z nową tożsamością.

W przeciwnym razie klient, pozbawiony zwykłych, symptomatycznych form życia, okazuje się zdezintegrowany i zdezorientowany. I nie ma wyboru, musi albo wrócić do zwykłego objawu, albo zastąpić go innym.