USZKODZENIA PSYCHICZNE I ROZDZIELENIE

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Konsekwencje traumy dla osoby są takie, że zmieniają się podstawy i kontury jej życia, pogarsza się zdolność do życia w teraźniejszości, ponieważ podejmowane są ciągłe wysiłki, aby pogodzić traumę, która wydarzyła się w przeszłości, z teraźniejszością i przyszłością. Kluczowymi punktami, które sprawiają, że doświadczenie jest traumatyczne, jest to, że dana osoba czuje się bezradna i brakuje jej zasobów, aby sobie z nią poradzić. Dysocjacja jest jednym z dostępnych sposobów radzenia sobie z traumą.

Stany dysocjacyjne pozwalają wyrwać się ze sztywnych ram, które narzuca rzeczywistość, wynieść dramatyczne wspomnienia i afekty poza ramy codziennej świadomości, zmienić postrzeganie Jaźni i stworzyć dystans między różnymi aspektami Jaźni i zwiększyć próg dla uczucie bólu. Dysocjacja, chroniąca osobę w momencie traumy, zagraża jej zdolności do przetworzenia tej traumy, co prowadzi do rozwoju szeregu stanów psychopatologicznych.

Istnieje 5 rodzajów urazów pierwotnych

- Typ I, uraz bezosobowy/przypadkowy/katastroficzny/wstrząsowy, to uraz, który nie ma określonego stanu. Do tej kategorii zalicza się również zaburzenia i choroby o nagłym początku, a także leczenie i rehabilitację, które powodują ból fizyczny i emocjonalny.

- Typ II, trauma interpersonalna, którą zadają inne osoby w celu zaspokojenia własnych potrzeb poprzez wyzysk innych ludzi. Trauma tego typu może być jednorazowa lub ograniczona w czasie (w przypadku, gdy sprawcą jest obcy), ale może być przedłużona w czasie i powtarzana, jeśli sprawca i ofiara są w jakiś sposób połączeni. Kontekst interpersonalny pierwotnej traumy jest ważny ze względu na nasilenie objawów - objawy są bardziej nasilone, jeśli osoba popełniająca przestępstwo jest blisko i ma znaczenie dla ofiary - wzorzec zwany traumą zdrady.

- Typ III, trauma tożsamości oparta na niezmiennych cechach indywidualnych (rasa/pochodzenie etniczne, płeć, tożsamość płciowa, orientacja seksualna), które są przyczyną napaści kryminalnej.

- Typ IV, trauma wspólnotowa oparta na tożsamości grupowej, religii, tradycji, kulturze będącej przyczyną przemocy.

- Typ V, trwająca, wielowarstwowa i skumulowana trauma oparta na rewiktymizacji i retraumatyzacji.

Istnieją różne rodzaje urazów wtórnych. Trauma wtórna występuje i powoduje dodatkową traumę najczęściej w połączeniu z traumą typu II, gdy ofiara zwraca się do innych o pomoc, ale jej nie otrzymuje, lub gdy ofiara jest obwiniana i zawstydzana za to, że jest ofiarą. Trauma typu II jest zazwyczaj popełniana przez rodzica, gdy jedno z nich jest agresywne, a drugie nie jest tego świadome [1].

Termin dysocjacja pochodzi od łacińskiego słowa „dysocjacja”, które oznacza separację, separację.

Dysocjacja to proces, w którym pewne funkcje psychiczne, zwykle zintegrowane z innymi funkcjami, działają w pewnym stopniu oddzielnie lub automatycznie i znajdują się poza sferą świadomej kontroli i procesów odtwarzania pamięci.

Cechy stanów dysocjacyjnych to:

─ zmiany w myśleniu, w których dominują formy archaiczne;

─ naruszenie poczucia czasu;

─ poczucie utraty kontroli nad zachowaniem;

─ zmiany w ekspresji emocjonalnej;

─ zmiany w obrazie ciała;

upośledzona percepcja;

zmiany znaczenia lub znaczenia rzeczywistych sytuacji lub sytuacji, które miały miejsce w przeszłości;

─ poczucie „odmłodzenia” lub regresji wieku;

─ duża podatność na sugestie [2].

Istnieje siedem głównych funkcji adaptacyjnych dysocjacji.

1. Automatyzacja zachowań. Dzięki temu osoba ma możliwość skupienia się na ważniejszych aspektach sytuacji lub złożonego zadania.

2. Efektywność i ekonomiczność podejmowanych wysiłków. Dysocjacja umożliwia oszczędne wykorzystanie wysiłków, zwiększając tym samym ich efektywność. Proces dysocjacyjny pozwala zredukować do akceptowalnego poziomu stres wywołany sprzecznymi lub zbędnymi informacjami, co pozwala zmobilizować wysiłki w celu rozwiązania konkretnego problemu.

3. Rozwiązywanie konfliktów niedopuszczalnych. W sytuacji konfliktowej, gdy osobie brakuje środków niezbędnych do jej natychmiastowego rozwiązania, sprzeczne postawy, pragnienia i oceny są niejako rozdzielane na drodze procesu dysocjacyjnego. Dzięki temu będąc w sytuacji konfliktowej człowiek ma możliwość podejmowania skoordynowanych i celowych działań.

4. Ucieczka od opresji codzienności. Dysocjacja leży u podstaw wielu praktyk i zjawisk religijnych, takich jak na przykład mediumizm, praktyki szamańskie, zjawisko opętania ducha, glosolalia itp.

5. Izolacja przeżyć katastroficznych. Proces dysocjacji izoluje doświadczanie sytuacji traumatycznych, którym towarzyszą intensywne negatywne emocje. W tym przypadku percepcja sytuacji traumatycznej jest podzielona na osobne fragmenty.

6. Oczyszczające uwolnienie niektórych emocji i afektów. Niektóre emocje, afekty, uczucia i impulsy, których doświadczanie jest w danej kulturze tabu, mogą być wyrażane jedynie w kontekście specjalnych rytuałów, ceremonii i ceremonii. Uczestnicy takich rytuałów uwalniają i wyrażają tabu emocje, uczucia i impulsy w kontekście stanu dysocjacyjnego, który można przyrównać do swego rodzaju „pojemnika” zawierającego agresywne impulsy, uczucia związane z frustracją lub niespełnionymi pragnieniami. Osoba ma możliwość wyrażenia tych uczuć bezpośrednio lub w formie symbolicznej, bez poczucia wstydu lub poczucia winy w związku z naruszeniem ram społecznych restrykcji lub cenzury „Super-Ego”.

7. Wzmacnianie „uczuć stada”. Dysocjacja odgrywa ważną rolę w mobilizowaniu dużych grup ludzi stojących w obliczu wspólnego zagrożenia, a także w sferze wpływów tzw. liderów „charyzmatycznych” i autorytarnych [2].

Wdrożenie strategii unikania sytuacji, w której działa szkodliwy czynnik, jest normalną reakcją psychiki na traumatyczne przeżycie. W przypadku, gdy fizyczne wycofanie jest niemożliwe, psychika podejmuje manewr podziału na fragmenty zwykle zintegrowanego ja. Życie może toczyć się dalej dzięki temu, że nieznośne doświadczenia dzielą się na odrębne segmenty, które następnie rozdzielają się na różne części psychiki I ciała. Prowadzi to jednak do naruszenia integracji zunifikowanych elementów świadomości (procesy poznawcze, doznania, wyobraźnia, zdolności motoryczne, emocje).

Dysocjacja pozwala osobie, która doznała straszliwego bólu, brać udział w życiu zewnętrznym, ale wymaga to od niego dużych kosztów wewnętrznych. Istotnym elementem dysocjacji jest agresja, kiedy jedna część psychiki agresywnie atakuje inną jej część.

Większość ekspertów rozróżnia mniejsze lub normatywne i podstawowe lub patologiczne formy dysocjacji. Wielu autorów rozpatruje te różnice w ramach koncepcji kontinuum dysocjacyjnego, zgodnie z którą zjawiska dysocjacyjne lokują się między biegunami hipotetycznego kontinuum, reprezentowanego z jednej strony przez umiarkowane formy dysocjacji, a z drugiej strony, przez dysocjację patologiczną (ekstremalny wariant dysocjacji i najbardziej charakterystyczne zaburzenie dysocjacyjne - tożsamość zaburzenia dysocjacyjnego).

W ten sposób zakres form dysocjacji rozciąga się od bardzo prostych do niezwykle złożonych podziałów w obrębie osobowości. Dziecko, które dorasta w dysfunkcyjnym środowisku, uczy się brać za pewnik otaczającą go przemoc i okrucieństwo i postrzegać je jako integralną część siebie. Jednocześnie zachowane zewnętrznie normalne elementy – zewnętrznie normalna osobowość – pomagają mu przetrwać, przystosować się do sytuacji i radzić sobie z nią [2, 3].

Jeśli w ludzkiej psychice istnieje oddzielenie jedynej zewnętrznie normalnej części osobowości (zewnętrznie normalna część osobowości (VNL) stara się angażować w codzienne obowiązki, uczestniczyć w codziennym życiu i unikać traumatycznych wspomnień) od jedynej części afektywnej osobowości (funkcjonowanie afektywnej części osobowości (AL) jest sztywno zdeterminowane przez systemy obronne przed ucieczką, walkę z nadmierną czujnością itp., które zostały aktywowane podczas traumatyzacji), jego stan jest klasyfikowany jako pierwotna dysocjacja strukturalna. Pierwotna dysocjacja strukturalna spełnia kryteria diagnostyczne „prostych” postaci ostrego zaburzenia stresowego, zespołu stresu pourazowego i zaburzenia dysocjacyjnego.

Najczęściej separacja ta ma miejsce w związku z pojedynczym traumatycznym wydarzeniem, choć może również wystąpić u ofiar krzywdzenia dziecka w postaci zjawiska „dziecka wewnętrznego” lub tzw. „stanu ego”. W pierwotnej dysocjacji strukturalnej VNL jest „głównym właścicielem” osobowości. Wszystkie elementy systemu osobowości należą do VNL, z wyjątkiem segmentu, który podlega jurysdykcji innej części dysocjacyjnej - AL. Sfera AL podczas pierwotnej dysocjacji strukturalnej charakteryzuje się znacznie mniejszą objętością niż na bardziej złożonych poziomach dysocjacji, co zależy od proporcji doświadczeń traumatycznych, które nie są zintegrowane z VNL.

VNL jest nieco podobny do osobowości sprzed kontuzji, ale też różni się od niej. Zróżnicowany jest również poziom funkcjonowania adaptacyjnego VNL. Sprawność psychiczna VNL osoby, która przeżyła traumę, może być zbyt niska, aby koordynować aktywność pewnych systemów działań i ich składowych. Im niższa jest ta sprawność, tym większe prawdopodobieństwo, że jednostka będzie uciekać się do działań substytucyjnych zamiast aktywizowania tendencji wymagających wysokiego poziomu sprawności umysłowej. Kiedy VNL dominuje, osoba świadomie i nieświadomie unika bodźców związanych z traumatycznymi wspomnieniami (tzn. VNL przejawia fobię w stosunku do traumatycznych wspomnień i związanych z nimi bodźców). To unikanie fobii służy utrzymaniu lub wzmocnieniu amnezji, znieczuleniu i blokowaniu reakcji emocjonalnych. Pomaga to VNL zaangażować się w codzienne życie, odrzucając to, co było trudne do zintegrowania. Niektóre osoby, które przeżyły traumę, mogą przez lata funkcjonować stosunkowo normalnie jako VNL, podczas gdy ich AL pozostaje nieaktywne lub uśpione. Wykazują stosunkowo wysoki poziom sprawności umysłowej, poza tym, że nie są w stanie zintegrować traumatycznych przeżyć. Takie VNL mają wysoce rozwiniętą zdolność do hamowania aktywności AL. Ale nie wszyscy ludzie, którzy doznali urazu psychicznego, są w stanie utrzymać ten poziom funkcjonowania. W tych przypadkach AL jest źródłem ciągłych inwazji traumatycznych doświadczeń w VNL, a także dominuje w sferze świadomości jednostki, zakłócając w ten sposób funkcjonowanie VNL jako całości.

AL pozostaje skupiony na przeszłych traumatycznych doświadczeniach i związanych z nimi tendencjach do działania. Dlatego AL jest ograniczony sztywnymi ramami doświadczenia traumatycznego, a jego uwaga skupia się na możliwym pojawieniu się w teraźniejszości czynników zagrożenia przeszłej sytuacji traumatycznej.

W sferze afektywnej AL osoby straumatyzowanej często dominuje strach, złość, wstyd, rozpacz i wstręt, podczas gdy AL może nie mieć świadomości, że traumatyczne wydarzenie miało miejsce w przeszłości. Tak więc dla tej części osobowości teraźniejszość jawi się jako niezintegrowana przeszłość.

AL może pozostawać w stanie utajonym lub nieaktywnym przez długi czas, ale prędzej czy później nastąpi jego reaktywacja, może to nastąpić pod dwoma warunkami: kiedy „wyzwalacze” są aktywne i kiedy VNL nie może dłużej utrzymywać AL.

Głównym elementem relacji między VNL i AL jest unikanie świadomości, przede wszystkim świadomości traumatycznego doświadczenia. Jeśli chodzi o VNL ofiary traumy, ta zdysocjowana część osobowości, wykorzystując swoje zasoby i energię, stara się przywrócić i utrzymać normalne życie po traumie, a także uniknąć AL i związanych z nim traumatycznych wspomnień. Każde wtargnięcie elementów traumatycznego przeżycia, którego VNL nie oczekuje i nie chce, tylko potęguje lęk przed tą zdysocjowaną częścią osobowości. Tym samym ta fobia z biegiem czasu ma coraz większy wpływ na funkcjonowanie, w wyniku czego przeszłość staje się dla VNL coraz mniej „prawdziwa”, „jakby mi się to nie przytrafiło”. Strategie unikania PNL mogą ostatecznie rozwinąć się do skrajności, stając się sztywnym i nieświadomym, co dodatkowo ogranicza życie osoby, która przeżyła traumę.

VNL kieruje swoje wysiłki w dwóch kierunkach: stara się rozwiązywać problemy życia codziennego, a także unika bodźców związanych z traumą. Na przykład VNL może unikać relacji przypominających traumę i iść na całość do pracy.

Czasami inwazja AL nie jest oczywista. W takich przypadkach VNL doświadcza nieswoistych objawów, które są dla niej niezrozumiałe, takich jak drażliwość, nadmierne lub niedostateczne pobudzenie, depresja, lęk, wściekłość, bezsenność, impulsy autodestrukcyjne i nieświadome traumatyczne wydarzenia. Przez długi czas przyczyna tych objawów może pozostać ukryta przed VNL. Ale czasami udaje jej się zrozumieć związek między tymi objawami a zjawiskiem inwazji AL.

Organizacja osobowości dysocjacyjnej może być znacznie trudniejsza, szczególnie w przypadku chronicznego maltretowania lub zaniedbywania dzieci. Jeśli psychika osobnika jest zdominowana przez jeden VNL i dwa lub więcej AL, jego stan jest klasyfikowany jako wtórna dysocjacja strukturalna. Z reguły cięższe formy traumy wiążą się z bardziej objawami dysocjacyjnymi. Wtórna dysocjacja strukturalna spełnia kryteria diagnostyczne „złożonego” PTSD, traumatycznego zaburzenia osobowości z pogranicza, złożonego zaburzenia dysocjacyjnego i nieokreślonego zaburzenia dysocjacyjnego.

AL w wtórnej dysocjacji strukturalnej są związane z traumatycznym doświadczeniem, posiadają zestaw przekonań i ocen związanych z traumą, są również odpowiedzialne za inwazję traumatycznych wspomnień, elementów emocjonalnych i sensorycznych doświadczenia traumatycznego w VNL. Wiele AL związanych z wykorzystywaniem i zaniedbywaniem dzieci rozwija niepewne wzorce przywiązania, które kolidują z wzorcami przywiązania ANL lub zmieniają się z nimi, tworząc sprzeczne formy relacji opisane jako przywiązanie zdezorganizowane/zdezorientowane.

Dorośli mogą rozwinąć złożone formy traumatycznej dysocjacji strukturalnej podczas długotrwałych i powtarzających się traumatycznych wydarzeń, takich jak wojna, politycznie motywowane prześladowania, więzienie w obozie koncentracyjnym, długotrwała niewola, ludobójstwo. Należy zauważyć, że wtórna dysocjacja strukturalna po traumie w wieku dorosłym występuje częściej u osób, które przeżyły traumę w dzieciństwie. Badania pokazują, że trauma z dzieciństwa jest głównym czynnikiem ryzyka złożonego zespołu stresu pourazowego u dorosłych.

Wtórna dysocjacja strukturalna osobowości może mieć różne stopnie złożoności. Najprostsza forma obejmuje dwa AL – zwykle doświadczające i obserwujące AL – oraz VNL, których aktywność obejmuje większość funkcjonowania jednostki. W pozostałych przypadkach podział osobowości może być znacznie bardziej ułamkowy i obejmować kilka lub wiele AL, przejawiających się w różnych porządkach i formach oraz różniących się przejawami poczucia autonomii, obecnością i specyfiką cech osobowych, takich jak imię, wiek, Płeć.

AL, który po raz pierwszy pojawił się w dzieciństwie, z czasem może stać się złożony i autonomiczny w porównaniu z jedynym AL, który pojawia się u osób dorosłych podczas pierwotnej strukturalnej dysocjacji osobowości.

AL podczas dysocjacji wtórnej mogą stać się tak niezależne, że mogą całkowicie opanować świadomość i zachowanie osoby. Jednak działania tych AL często nie spełniają wymogów dostosowania do realiów współczesności. Ich kluczowe tendencje z reguły związane są nie z systemami życia codziennego, ale z określonymi podsystemami ochrony przed zagrożeniami dobrostanu fizycznego (zwłaszcza ze strony człowieka) – ucieczką, walką, uległością, a także wstydem, rozpacz, złość, strach, dzieciństwo przytłaczające AL.potrzeby uwagi i troski. Zwykle uciekają się do prymitywnych tendencji obronnych. Kiedy rozwija się kilka AL, różne aspekty traumatycznego doświadczenia odpowiadające jednemu lub więcej traumatycznym wydarzeniom są skoncentrowane w różnych AL.

Podczas wtórnej dysocjacji strukturalnej istnieją różne kombinacje AL, z których każda charakteryzuje się własnym poziomem rozwoju i autonomii. Ponadto ofiary przewlekłej traumatyzacji w dzieciństwie z NLD częściej mają nieprzystosowawcze strategie radzenia sobie niż te, które doświadczyły traumatycznej sytuacji w wieku dorosłym i funkcjonowały na dość wysokim poziomie przed urazem.

Przewlekła trauma dziecięca wpływa na funkcjonowanie VNL, ponieważ konsekwencje wczesnej traumy wpływają na wszystkie systemy działań odpowiedzialnych za codzienne sprawy. Jeśli AL rozwijają się i zyskują większą autonomię, pojedynczy VNL staje się trudniejszy do radzenia sobie z ich interwencjami i regulowania relacji między różnymi częściami osobowości.

Jeśli podczas pierwotnej dysocjacji osobowości traumatyczne doświadczenie całkowicie należy do jednego AL, który jest całkowicie zanurzony w tych doświadczeniach, to podczas wtórnej dysocjacji strukturalnej z reguły dochodzi do aktywności różnych AL za pośrednictwem różnych podsystemów ochronnych. skierowane na ściśle określone bodźce lub aspekty przeżycia traumatycznego. Niektóre AL można utrwalić na traumatycznych wspomnieniach, podczas gdy inne na psychicznych mechanizmach obronnych, które uniemożliwiają świadomość traumatycznego doświadczenia.

W niektórych przypadkach wtórna dysocjacja strukturalna rozwija się po traumatycznym doświadczeniu w wieku dorosłym, które reaktywuje niezintegrowane traumatyczne doświadczenie z dzieciństwa. W tym przypadku traumatyczna reakcja w teraźniejszości jest złożona i składa się z reakcji na nowe i przeszłe traumatyczne wydarzenie. VNL wykorzystuje AL jako ochronę przed pewnymi elementami psychicznymi, pozostawiając im myśli, emocje, fantazje, potrzeby, pragnienia, doznania, które są nie do przyjęcia lub nie do zniesienia dla VNL [3].

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest najczęstszym zaburzeniem dysocjacyjnym. Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości charakteryzuje się nagłymi zmianami pomiędzy różnymi konfiguracjami cech osobowości – subosobowościami, które są postrzegane jako całość osobowości-bliźniaczka. Takich sobowtórów może być od dwóch do stu lub więcej, mogą wiedzieć o wzajemnej obecności i może istnieć między nimi pewien związek, ale w każdym momencie manifestuje się jedna osobowość. Każda osobowość ma własną pamięć i cechy zachowania (płeć, wiek, orientacja seksualna, maniery itp.), sprawując pełną kontrolę nad ludzkim zachowaniem w momencie swojego pojawienia się. Po zakończeniu odcinka zapomina się zarówno o osobie, która w nim była aktywna, jak i samym odcinku. Dlatego człowiek może być nieświadomy swojego drugiego życia, dopóki przypadkowo nie natknie się na jego dowody (obcy nazywają go przyjacielem, nazywając go innym imieniem, odkrywa nieoczekiwane dowody jego „innego” zachowania).

W większości przypadków dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości osoba była maltretowana w dzieciństwie. Najczęściej jest to przemoc seksualna o charakterze kazirodczym, oprócz różnych kombinacji przemocy seksualnej oralnej, genitalnej, analnej stosowano wobec tych osób przemoc przy użyciu różnych „narzędzi” do penetracji pochwy, otworu odbytu i jamy ustnej. Ludzie z dysocjacyjnymi zaburzeniami tożsamości przeszli przez wszelkiego rodzaju brutalne tortury z różnorodną bronią. Częstymi świadectwami osób cierpiących na dysocjacyjne zaburzenie tożsamości są odniesienia do powtarzających się przypadków zamknięcia w zamkniętej przestrzeni (zamkniętej w toalecie, na strychu, umieszczonej w torbie lub pudełku, zakopanej żywcem w ziemi). Osoby z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości zgłaszają również różne formy przemocy emocjonalnej. W dzieciństwie osoby te z reguły były przedmiotem kpin i poniżenia, dziecko, nie poddając się przemocy fizycznej, mogło żyć w stanie zbliżającego się zagrożenia przemocą fizyczną (z dzieckiem jego ulubione zwierzęta mogły zostać zabite jako ilustracja tego, czego może się spodziewać). Wysoki odsetek osób, u których zdiagnozowano dysocjacyjne zaburzenie tożsamości w dzieciństwie, był świadkiem gwałtownej śmierci swoich rodziców lub innych osób, w większości przypadków zabójstwa rodzica dokonał drugi rodzic dziecka.

Główną cechą wyróżniającą dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest obecność alter, które na przemian przejmują kontrolę nad zachowaniem danej osoby. Alternatywna osobowość jest definiowana jako istota o silnym, stabilnym i dobrze zakorzenionym poczuciu siebie, która ma również charakterystyczny i spójny wzór zachowania i odczuwania w odpowiedzi na dany bodziec. Ta istota musi mieć pewien zakres funkcjonowania, reakcji emocjonalnych i znaczącą historię swojego życia. Liczba alter-osobowości u osób z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości istotnie koreluje z liczbą traum o innym charakterze, jakich osoba doświadczyła w dzieciństwie. W systemie osobowości prawie wszystkich osób z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości istnieją osobowości odpowiadające okresowi życia w dzieciństwie. Zwykle jest więcej osobowości dziecięcych niż dorosłych, osobowości tych dzieci wydają się zastygać w czasie. Ponadto osoby z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości mają „prześladowców” alter osobowości, które chcą zabić osobę, a także osobowości samobójcze, które chcą się zabić. całe życie danej osoby, zmiana osobowości płci przeciwnej, osobowość ołtarza, prowadzenie rozwiązłego życia seksualnego, alter osobowości obsesyjno-kompulsywne, nadużywanie substancji psychoaktywnych alter osobowości, alter osobowości autystycznej i niepełnosprawnej fizycznie, alter osobowości ze specjalnymi talentami i umiejętnościami, alter osobowości naśladowanie innych alter osobowości.

Zakłada się, że w odpowiedzi na traumę u dzieci może rozwinąć się kilka rodzajów reakcji dysocjacyjnych, podobnych do dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości. Stopniowo następuje rozwój stanów dysocjacyjnych, z których każdy charakteryzuje się własnym szczególnym poczuciem ja, ponieważ dziecko wciąż na nowo rozwija ten lub inny stan, co pomaga mu uniknąć traumatycznych doświadczeń i urzeczywistniać wzorce zachowań, którymi jest niezdolny do bycia w normalnym stanie świadomości. Za każdym razem, gdy dziecko ponownie wchodzi w stan dysocjacji, z tym stanem wiążą się nowe wspomnienia, stany afektywne i elementy behawioralne poprzez wytworzenie związku warunkowego – tak kształtuje się „historia życia” tej konkretnej alter-osobowości.

W dzieciństwie zachowanie wszystkich ludzi składa się z wielu dyskretnych stanów, ale przy wsparciu osób opiekuńczych dziecko staje się w stanie kontrolować zachowanie, następuje utrwalenie i rozszerzenie Ja, którego różne aspekty są związane z różnymi potrzebami - tak stopniowo kształtuje się zintegrowana osobowość.

Rozwój osób z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości idzie w innym kierunku. Zamiast integrować Ja, które przejawia się w różnych aktach i stanach behawioralnych, mają wielość Ja w wyniku formowania się alternatywnych osobowości z szeregu stanów dysocjacyjnych. W kontekście urazu psychicznego dysocjacja pomaga dziecku, ale w wieku dorosłym prowadzi do upośledzenia adaptacji, gdyż upośledzona jest pamięć, samoocena i zachowanie [4].

Literatura:

1. Lingardi V., McWilliams N. Przewodnik po diagnozie psychodynamicznej. Tom 1, 2019.

2. Fedorova E. L. Wielokrotna osobowość w historii zachodniej wiedzy psychologicznej XVIII-XX wieku. Dis. … Cand. psychol. nauki. Rostov b.d., Rostov State University, 2001.

3. Van der Hart O., Nijenhaus ERS, Steele K. Duchy przeszłości: dysocjacja strukturalna i terapia chronicznych urazów następstw, 2013.

4. Patnem F. V. Diagnostyka i leczenie wielorakich zaburzeń osobowości, 2004.