Fobia Społeczna – Spojrzenie Od Wewnątrz

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Fobia społeczna – spojrzenie od wewnątrz

Najpierw na zewnątrz.

Co widzimy jako osoby postronne? Młody człowiek wchodzi do grona przyjaciół/znajomych, wita się (… a czasem nie) i siada na krawędzi, trochę dalej od wszystkich, jakby trzymając się jak najbardziej akceptowalnej odległości od centrum poglądów, komunikacji, niektórych rodzaj interakcji. Wydaje się, że jest tutaj, a jednocześnie nie ma go tutaj. Jakby chciał uciec stąd, tu zostać… Milczy i mówi tylko wtedy, gdy się do niego zwracają, a jeśli to przyciąga uwagę wszystkich, jest zakłopotany. Jego frazy są krótkie, lakoniczne i monotonne. Praktycznie nie okazuje emocji i pod każdym względem unika zwracania na siebie uwagi. Widzimy go w innej sytuacji - idzie zatłoczoną ulicą, w jego chodzie widać pewną sztywność, czasem kuleje z powodu wzmożonego napięcia mięśni nóg. Na jego twarzy pojawia się napięcie. Wszystko się zmienia, gdy znajduje się w miejscu, w którym nie ma spojrzenia innej osoby. W tym miejscu przychodzi spokój i relaks.

To, co dzieje się w środku, to wydarzenia wewnętrzne.

Jakie jest środowisko wewnętrzne tej osoby wypełnione w epizodzie manifestacji fobii społecznej? Gdy tylko uświadamia sobie, że jest widoczny dla innych, uruchamia się pewien model myślenia (który w istocie jest toksyczny i nieprzystosowawczy), któremu towarzyszy aktywacja układu współczulno-nadnerczowego. Proponuję zastanowić się nad modelem myślenia tej osoby.

Osoba wchodzi do pokoju, w którym obecnych jest kilka osób. Obecność ludzi (zewnętrzny wyzwalacz) i uświadomienie sobie, że staje się on obecnie przedmiotem uwagi i oceny (wewnętrzny wyzwalacz) wyzwala lękowy tryb oczekiwania. Z punktu widzenia podejścia metapoznawczego podstawą fobii społecznej jest zespół poznawczo-uważny (CAS), na który składają się lęk i ruminacje, nieelastyczna kontrola uwagi i fiksacja na zagrożeniach, nieproduktywne strategie radzenia sobie, takie jak unikanie.

W naszym przykładzie wygląda to tak. Gdy młoda osoba z fobią społeczną znajdzie się w sytuacji potencjalnej oceny społecznej, CAS zostaje aktywowany. Pozdrawia obecnych (wchodząc tym samym w sytuację autoprezentacji), już tym działaniem możliwe jest nadmierne przetwarzanie pojęciowe w postaci niepokoju, któremu towarzyszy łańcuch werbalnych myśli „A co jeśli nie chcą pozdrów mnie”, „Co jeśli mnie nie polubią”,„ A jeśli nieprzyjemnie pachnę”,„ A jeśli wyglądam niezręcznie”. Uwaga skupia się na tych natrętnych myślach i uczuciach, ponadto młody człowiek nieustannie skupia się na obrazie tego, jak wygląda w oczach innych, oraz na zagrożeniach w postaci oceny, jaką można mu wystawić. Jego monitorowanie zagrożeń obejmuje również śledzenie intonacji w mowie innych, jeśli jest ona skierowana do niego. Generalnie monitorowanie zagrożeń stanowi problem, ponieważ zwiększa poczucie subiektywnego zagrożenia, a tym samym zwiększa lub utrzymuje pobudzenie emocjonalne.

Pomimo świadomości wyolbrzymiania niebezpieczeństwa, w wyniku tych procesów lęk może narastać. W trakcie rozmowy zaczyna mu drżeć głos i zasychają mu usta, ma myśli, że inni to wszystko zauważają i zaczynają się z niego śmiać, że go potępiają. Reagując na te myśli lękiem lub strachem, nasilają się jego reakcje fizjologiczne, takie jak drżenie, uczucie gorąca, obfite pocenie się itp. Wszystko to potęguje odczuwanie lęku niczym lawina. Nie mogąc zapanować nad strachem, znajduje pretekst do opuszczenia tego miejsca, po czym niepokój ustępuje.

CAS wynika z wiedzy i przekonań, które mają charakter metapoznawczy. Ważne są pozytywne przekonania metapoznawcze na temat lęku, monitorowania zagrożeń i innych strategii (które implikują przydatność martwienia się lub monitorowania zagrożeń jako odpowiedzi na bodźce wewnętrzne), a także negatywne przekonania metapoznawcze o niekontrolowalności, ważności i niebezpieczeństwie myśli i uczuć.

U młodego człowieka pozytywnymi metapoznaniami lęku są stwierdzenia „Muszę się martwić, aby uniknąć większych problemów”, „Muszę się martwić, aby być gotowym na atak/odrzucenie”. Negatywne przekonania brzmią jak „Lęk jest poza kontrolą”, „Lęk oznacza, że jestem w niebezpieczeństwie”.

W konsekwencji metapoznania pozytywne wspierają model CAS, natomiast negatywne wymuszają zaniechanie prób kontroli, a także negatywne i groźne interpretacje zdarzeń wewnętrznych. Ponieważ młody człowiek wykorzystywał unikanie do radzenia sobie z nieprzyjemnymi doznaniami, zakłócało to normalny proces samoregulacji i adaptacyjny proces uczenia się. W typowych sytuacjach tworzy się błędne koło: niepokój – unikanie – ulga – zmartwienie.

Powtarzające się zamartwianie wzmacnia nawykowy sposób reagowania, tak że młoda osoba ma małą świadomość tej czynności. A siła przyzwyczajenia i brak świadomości przyczyniają się do poczucia niekontrolowania tych procesów psychicznych.