Cele I Perspektywy Pracy Z Objawem Psychogennym

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Cele i perspektywy pracy z objawem psychogennym

Metoda fenomenologiczna pozwala „zamienić” objaw w zjawisko i przywrócić indywidualność osoby do terapii

Dzielę się moim doświadczeniem z objawem. Dla profesjonalistów.

W tym artykule chcę opisać specyfikę pracy z klientami, którzy przedstawiają swój problem w terapii jako objaw.

Objaw psychogenny i jego przejawy

Klient ze swoim problemem zwraca się do psychoterapeuty. Wizja klienta problemu, co do zasady, sprowadza się do wymienienia szeregu zauważonych u niego symptomów-skarg, które nie pasują do jego wyobrażenia „jak to powinno być” i chęci „naprawienia tego w przebieg psychoterapii”. Pozycja klienta w pragnieniu pozbycia się objawu jest zrozumiała: objawy zakłócają jego pełne życie, powodują nieprzyjemne, często bolesne odczucia i doświadczenia.

Jeśli jednak terapeuta przyjmie podobne stanowisko w swojej pracy, to nie pozwoli mu to zrozumieć istoty problemu klienta, a w najlepszym przypadku za pomocą psychoterapii będzie można usunąć objawy, ale nie rozwiązać jego problem. Symptom, który chwilowo zniknął, będzie się odradzał jak feniks.

W tym przypadku nie będziemy ograniczać się do objawów o charakterze psychosomatycznym, ponieważ termin „psychosomatyczny” nie opisuje całego spektrum przejawów objawów psychogennych. używam terminu objaw psychogenny, przyjmując za podstawę czynnik przyczynowości. Termin „psychogenny” wskazuje na przyczynę psychiczną. Przyczyną są czynniki psychotraumatyczne (PTF) – trauma, stres, konflikty, kryzysy.

Konsekwencje PTF mogą objawiać się w różnych obszarach - psychicznym, somatycznym i behawioralnym. W związku z tym możemy mówić o objawach psychicznych, somatycznych i behawioralnych, zaznaczając problemy klienta. Kryterium określenia takiego objawu będzie przyczyna jego wystąpienia - etiologia psychogenna.

Objawy psychiczne przejawiają się w nieprawidłowościach w sferze psychicznej i wiążą się z tymi niedogodnościami, które powodują, na przykład fobie, obsesje, niepokój, apatia, depresja, poczucie winy itp.

Objawy somatyczne najczęściej objawiają się dolegliwościami bólowymi narządów ciała lub dysfunkcjami somatycznymi. Ważne jest odróżnienie ich od podobnych objawów o etiologii niepsychogennej.

Objawy behawioralne przejawiają się różnymi odchyleniami w zachowaniu klienta iw większym stopniu ingerują nie w samego klienta, ale w inne osoby. Z tego powodu najczęściej to nie sam klient zwraca się do specjalisty, ale jego krewni z prośbą „aby coś z nim zrobić…”. Przykładami tego rodzaju objawów są agresja, nadpobudliwość, dewiacja i przestępczość.

Koncentracja i perspektywy na zarządzanie objawami

W pracy z objawem psychogennym należy wyróżnić kilka ognisk, które wyznaczają perspektywę pracy psychoterapeuty. W tym miejscu zwracam uwagę na perspektywy: aktualną, historyczną i futurystyczną. Z reguły praca z symptomem zaczyna się od rzeczywistej perspektywy i dalej reprezentuje „wahadłowy” w historyczny i futurystyczny. Zajmę się bardziej szczegółowo treścią pracy w wybranych perspektywach.

Rzeczywista perspektywa - to praca w "tu i teraz". Główne pytanie brzmi: jak i co?

Jak objawia się objaw? Czym on jest? Jak wygląda życie z objawem?

W rzeczywistych badaniach objawów zadajemy klientowi wiele wyjaśniających pytań: „Jak się czujesz?”, „Gdzie?”, „Jak to jest?”, rozmowa?”,„ O czym milczy?” itp.

To jest fenomenologiczne ukierunkowanie badań nad istotą objawu. Jej głównym zadaniem zarówno dla terapeuty, jak i klienta jest przekształcenie objawu w zjawisko.

Oto kilka technik fenomenologicznego badania objawu:

„Objaw jako obraz”

Prosimy klienta o skupienie się na objawach, bólu, strachu itp. w zależności od problemu. Zadajemy pytania, które pozwalają nam przedstawić objaw jako konkretny obraz. Na przykład:

- Gdzie to jest w tobie wyczuwalne?

- Gdzie dokładnie w ciele zlokalizowany jest objaw?

- Jakiego koloru jest? Jaki kształt? Jaka tekstura? Jaka jest temperatura?

Dążymy do tego, aby objaw można było przedstawić w postaci konkretnego obrazu.

Prosimy klienta, aby wyobraził sobie, że objaw opuścił ciało i stał się osobnym obiektem.

Sugerujemy umieszczenie go na krześle przed sobą i w celu zamocowania poproś o opisanie go we wszystkich trybach, zadając pytania z poprzedniego kroku, z wyjątkiem wyjaśnień dotyczących lokalizacji cielesnej.

„Zapoznanie się z objawem”

Narysuj swój objaw. Identyfikuj się z nim. Wymyśl historię w jego imieniu:

Co chce ci powiedzieć objaw? O czym jest milczący objaw? Gdyby mógł mówić, o czym by mówił?

- Kim on jest?

- Czym on jest?

- Jak on ma na imię?

- Do czego on służy?

- Jakie jest jego zastosowanie?

- Jakie uczucia wyraża?

- Do kogo?

- Czego on potrzebuje?

- Czego mu brakuje?

- Przed czym ostrzega?

Perspektywa historyczna - to jest praca w "tam i potem". Oto kluczowe pytania badawcze: Kiedy? Czemu?

Kiedy pojawił się pierwszy objaw? Co wydarzyło się w tym momencie w życiu klienta? Jacy ludzie byli wokół klienta? Jakie wydarzenia miały miejsce w tym momencie?

Symptom nie jest jakimś abstrakcyjnym symptomem - jest symptomem konkretnej osoby i jest wpleciony w jego życiorys. Dlatego jeśli chcesz rozwikłać zagadkę objawu, będziesz musiał zbadać jego historię, ściśle powiązaną z historią życia klienta i zmierzyć się z szeregiem interesujących faktów. Mianowicie:

- Ma indywidualną historię zdarzeń (czas, miejsce, sytuacja).

- Ma powód do swojego pojawienia się - z jakiegoś powodu?

- W toku życia symptomu zaczyna on "narastać" o dodatkowe znaczenia - drugorzędne korzyści, które nadają sens zarówno nosicielowi symptomu, jak i jego najbliższemu otoczeniu.

Przy podejściu fenomenologicznym objaw przestaje być tylko „znakiem czegoś”. Patrząc przez pryzmat osobowości, staje się częścią osobowości, jej historią. Dopiero po przestudiowaniu i zrozumieniu istoty i znaczenia symptomu dla człowieka, jego osobistej historii, można oczekiwać możliwości zastąpienia go lepszymi formami życia. W przeciwnym razie (przy podejściu objawowym) w strukturze osobowości pozostanie luka w miejscu odległego objawu, którą osobowość jako system będzie musiała czymś wypełnić. Zazwyczaj inny objaw, ale bardziej destrukcyjny dla jednostki.

Na tym etapie można zastosować następujące techniki:

„Historia twojej choroby”

Pamiętaj o cechach okresu życia, których doświadczyłeś bezpośrednio przed wystąpieniem choroby.

1. Zidentyfikuj trzy do sześciu razy w przeszłości, kiedy:

a) wystąpiła okresowo nawracająca i prześladująca cię „ostra” choroba;

b) nastąpiło zaostrzenie choroby przewlekłej.

2. Teraz, zaczynając od pierwszego przypadku, wypełnij poniższą tabelę. Odpowiedzi powinny być wystarczająco długie.

Ta technika pozwala, po pierwsze, zidentyfikować cykle i pułapki twojego życia. Życie każdej osoby składa się z pewnych cykli, które występują w regularnych odstępach czasu. W każdym cyklu rozwiązujemy określone rodzaje problemów, ucząc się nowych umiejętności życiowych. Ale jeśli problemy cyklu nie zostaną rozwiązane i nie dowiemy się tego, czego powinniśmy się nauczyć, powstaje pułapka i ten sam problem będzie powracał w naszym życiu raz za razem, uniemożliwiając nam pójście dalej.

W przeważającej większości przypadków choroba jest właśnie wynikiem takiej pułapki, niedokończonego cyklu lub wynikiem niewykorzystanych umiejętności.

Po drugie, punkty 3 i 4 powyższej tabeli mają na celu to, abyś zrozumiał, czego się tam nauczyłeś, a następnie (lub czego powinieneś był się nauczyć) i określił, jaka była (lub powinna była być) wartość doznania, które według - podobno do tej pory nie jest przez ciebie opanowany.

Futurystyczna (egzystencjalna) perspektywa - jest to praca zorientowana na symptomy w kierunku przyszłości. Symptom ma nie tylko znaczenie, ale i znaczenie – czy pojawił się z jakiegoś powodu?

Oto główne pytania: Dlaczego? Po co?

Eksplorując egzystencjalną perspektywę objawu, zadajemy następujące pytania:

- Dlaczego klient potrzebuje swojego objawu?

- Od czego on go rozprasza?

- Jak zmieni się jego życie bez objawów?

Na tym etapie można zastosować następujące techniki:

„Życie bez objawu”

Wyobraź sobie, że budzisz się i dowiadujesz się, że objaw zniknął. Jak byś przeżył ten dzień? Co byś zrobił? Jak byś się czuł? Czego by Ci brakowało?

„Określenie znaczenia i korzyści choroby”

W tej technice proponuje się zadawanie pytań klientowi lub poproszenie go samodzielnie, sam ze sobą, aby odpowiedział na następujące pytania tak szczerze, jak to możliwe, dotyczące jego objawu. Zadaniem ćwiczenia jest przełożenie psychicznych aspektów choroby na płaszczyznę „sensów i potrzeb”.

1. Co oznacza dla Ciebie objaw?

2. Co to znaczy pozbyć się objawu?

3. W jaki sposób objaw Ci pomaga, jakie korzyści i odszkodowanie z tego otrzymujesz?

4. W jaki sposób objaw daje ci więcej siły i pewności siebie?

5. W jaki sposób objaw sprawia, że czujesz się bezpiecznie?

6. Czego objaw pomaga uniknąć?

7. W jaki sposób objaw sprawia, że zyskujesz więcej uwagi i miłości?

8. Jaki byłeś zanim pojawił się objaw?

9. Jak wszystko się zmieniło po pojawieniu się objawu?

10. Co się dzieje, gdy nie ma objawów?

11. Jak będzie wyglądało Twoje życie za rok (za 5, 10, 20 lat) po ustąpieniu objawu?

„Symboliczne znaczenie objawu”

1. Co mi na to nie pozwala objaw?

Odpowiedź na to pytanie określi, które z nich są zablokowane.

2. Do czego zmusza mnie objaw?

Rozpocznij każdą odpowiedź na to pytanie od negatywnej cząstki „nie” i dowiedz się, które pragnienia są zablokowane.

3. Gdybym pozwolił sobie urzeczywistnić te pragnienia, jak zmieniłoby się moje życie?”

Odpowiedź na to pytanie określa najgłębszą potrzebę twojej istoty, blokowaną przez jakieś fałszywe przekonanie.

4. „Gdybym pozwolił sobie być… (tu wstawiam odpowiedź na poprzednie pytanie), co strasznego lub niedopuszczalnego stałoby się w moim życiu?”

Odpowiedź na to pytanie pozwoli Ci zidentyfikować blokujące Cię przekonania, Twoje pragnienia i potrzebę samorealizacji, tworząc w ten sposób problem.

Spróbuj sobie wyobrazić, jak jeszcze możesz osiągnąć to samo, co daje ci objaw.

Na etapie egzystencjalnym trzeba też wspólnie z klientem szukać nowych sposobów kontaktu ze światem, bez uciekania się do metody symptomatycznej, i te nowe sposoby opanować.

Symptom przesuwa uwagę klienta z jego problemu psychologicznego (problemy relacji z sobą, Innym, Światem) na niego samego. W efekcie klient otrzymuje chwilowe rozluźnienie niepokoju – przechodzi on od ostrego do chronicznego i przestaje być realizowany i doświadczany jako problem. Na peryferiach świadomości pozostaje tylko niezróżnicowany niepokój.

Główne pytania do pracy na tym etapie będą następujące:

· Jak nauczyć się żyć bez objawów?

· Jak wypełnić pustkę powstałą w miejscu objawu?

· Jak to wymienić?

Ważne jest, aby przed zrezygnowaniem z symptomu znaleźć i opanować inny, bardziej efektywny sposób życia, bardziej produktywne formy kontaktu ze światem, innymi i samym sobą. Zanim weźmiesz od osoby kule, musisz nauczyć go, jak się bez nich obejść.

W przeciwnym razie klient, pozbawiony zwykłych, symptomatycznych form życia, okazuje się zdezintegrowany i zdezorientowany. Na tym etapie właściwe staje się eksperymentowanie terapeutyczne, pozwalające klientowi na spotkanie i doświadczenie nowych doświadczeń oraz zasymilowanie ich z nową tożsamością.