Klient Narcystyczny. W Poszukiwaniu Tożsamości

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Zwykła wrażliwość na aprobatę lub krytykę jest powszechna u wszystkich zdrowych ludzi. Narcyz zajmuje się obrazem siebie w oczach innych i utrzymaniem własnej samooceny, często ze szkodą dla wszystkiego, co ją otacza i może być wartościowe w jej życiu. Zaburzenia osobowości narcystycznej obejmują słabą i niestabilną samoocenę, skłonności do depresji, toksyczny wstyd i zazdrość, a także poważne uzależnienia, dewiacyjne zachowania, perwersje seksualne i antyspołeczne, sadystyczne przejawy. Skłonność do zaburzeń narcystycznych występuje we wczesnym dzieciństwie. Częściowo mają na to wpływ okoliczności, w których dziecko się urodziło. Ale w dużej mierze o przyszłym charakterze dziecka determinuje wrażliwość matki, empatyczny stosunek do niego, a także jej umiejętność odpowiedniego opiekowania się nim, utrzymywania emocjonalnego związku z dzieckiem i pomagania mu w ważnym procesie kształtowania tożsamości.

S. Hotchkis szczegółowo opisuje proces „separacji-indywiduacji”, który jest najistotniejszy dla kształtowania się tożsamości i kształtowania się autonomii psychicznej dziecka, trwający od końca niemowlęctwa do 3 lat, a mający na celu ustalenie granic między „ja” dziecka i troszczący się o niego dorosły. „Wszystkie dzieci przechodzą etap, w którym idea ich wielkości i wszechmocy jest normalnym sposobem myślenia, a poczucie posiadania pełnego prawa, które towarzyszy tym postawom, może wywołać gniew u zirytowanego niemowlęcia. Na początku tego etapu wstyd nie znajduje się w spektrum emocjonalnym dziecka, ale stanie się jego główną bronią w walce przed zakończeniem rozwoju emocjonalnego we wczesnym dzieciństwie. To od stopnia, w jakim dzieci nauczą się dobrze radzić sobie ze wstydem, zadecyduje, czy stanie się osobą narcystyczną.”

Kiedy dziecko zaczyna chodzić, staje się coraz bardziej niezależne fizycznie od matki, ale nie jest jeszcze w stanie samodzielnie poradzić sobie z nadmiernym podnieceniem z powodu przyjemności lub frustracji. Silna więź z mamą pozwala dziecku bez obaw odkrywać otaczający go świat. Jednocześnie badania te prowadzą do zakazów ze strony matki: im bardziej aktywne staje się dziecko, tym bardziej „niemożliwe” słyszy, co okresowo wprowadza go w naturalny stan „lekkiego przygnębienia” na tym etapie. W rzeczywistości jest to czas, w którym dziecko uczy się radzić sobie ze swoimi emocjami, co służy utworzeniu odrębnego „ja” i pewnej emocjonalnej powściągliwości. Ten etap nazywany jest „praktyką” i trwa od około 10 do 18 miesięcy. Na etapie symbiotycznej fuzji zadaniem matki jest bycie stałą postacią okazującą wystarczająco dużo radości, podziwu i miłości. Na etapie separacji dziecko musi zmierzyć się z realistycznymi zakazami niezbędnymi do jego udanej socjalizacji. Nieuniknione ograniczenia tworzą silne uczucie wstydu. Doświadczając tego po raz pierwszy, dziecko doświadcza tego jako zdrady matki idealnego połączenia. Zadaniem matki jest zadawanie dziecku traumy zrozumienia odrębności i nie zawsze dominującej pozycji dziecka, starannie i delikatnie. Nadmierny wstyd, z którym dziecko nie jest w stanie sobie poradzić, ukształtuje osobowość narcystyczną. Jeśli stosunek frustracji i wsparcia, jakie daje matka, jest adekwatny do rozwoju i możliwości dziecka, będzie to służyło zwiększeniu jego autonomii emocjonalnej i stopniowemu wyzwoleniu z narcystycznego etapu jego rozwoju.

Proces „separacji-indywiduacji” kończy się etapem „przywrócenia relacji” (18-36 miesięcy). W tym wieku dziecko może zrobić znacznie więcej niż 10-miesięczne dziecko, ale staje się bardziej nieśmiałe, ponieważ staje się bardziej świadome swojej wrażliwości, rozłąki z matką i rozstania się z urojeniami co do swojej wielkości. Nastrój i zachowanie stają się ambiwalentne: wciąż rozdwojona psychika dziecka jest na przemian w stanie nienawiści do „złej” matki, a następnie w stanie miłości do jej „dobra”. Dziecko reaguje gniewem i wściekłością na utratę iluzji kontroli nad wielkoduszną i potężną Matką oraz świadomością swojego miejsca w jej życiu i świecie. Potem wraca do niej, aby się uspokoić i upewnić, że jego matka nadal jest z nim w związku. Pod koniec tego etapu dziecko powinno mieć realistyczne poczucie siebie i świadomość autonomii innych. Problemy renarcystyczne i zadania odnalezienia własnej tożsamości rozwijają się w okresie dojrzewania. Prognozy pomyślnego zakończenia tego etapu często zależą od doświadczeń z wcześniejszego okresu.

Psychika dziecka tkwiącego na etapie dziecięcego narcyzmu, bez przechodzenia przez proces „separacji-indywiduacji”, stopniowo tworzy narcystyczne mechanizmy obronne i rozwija się w narcystyczny sposób. Dziecko przepełnione wstydem i nigdy nie nauczyło się z nim radzić, ze wszystkich sił będzie starało się go uniknąć. W procesie rozwoju może to prowadzić albo do porzucenia własnego „ja” na rzecz wymagań rodziców, społeczeństwa i tworzenia fałszywej tożsamości, albo do poważniejszych patologii osobistych o charakterze narcystycznym.

O. Kernberg identyfikuje 3 rodzaje narcyzmu: normalny dorosły, normalny infantylny i patologiczny narcyzm.

Normalny narcyzm dorosłych cecha zdrowej, psychologicznie autonomicznej osobowości o holistycznej tożsamości, w której „dobre” i „złe” części osobowości są zintegrowane, co je absorbuje, a nie rozdziela. Dzięki temu człowiek może regulować swoją samoocenę i jest w stanie wchodzić w głębokie relacje z innymi w celu zaspokojenia swoich potrzeb, mając stabilny system wartości. Osiągaj swoje cele, bierz udział w dojrzałej rywalizacji, ciesz się sukcesami. Kernberg pisze o następującym paradoksie: integracja miłości i nienawiści jest warunkiem zdolności do normalnego kochania.

Dziecięcy narcyzm wyróżnia się jako etap rozwoju, do którego w pewnych okolicznościach psychika zdrowego człowieka może się również cofnąć. Na jego podstawie patologie charakteru powstają na poziomie nerwicy, co wpisuje się w ramy warunkowej normy psychologicznej. Nawet przy zranionej samoocenie i pewnej narcystycznej wrażliwości, taka osoba ma zintegrowane „ja” i holistyczne postrzeganie siebie i innych.

Za patologiczny narcyzm charakterystyczna jest nienormalna struktura „ja”, która może należeć do jednego z dwóch typów.

W pierwszym przypadku osoba nieustannie poszukuje symbiotycznej relacji, w której może identyfikować się z partnerem poprzez idealizację, rzutując na niego swoje infantylne „ja”, jakby wymieniając swoje funkcje z partnerem. Chociaż te narcystyczne konflikty są poważniejsze niż nerwice, nadal częściowo odpowiadają zintegrowanemu ja. Jest to tak zwana „osobowość pseudo-dojrzała”, często służąca jako „narcystyczne przedłużenie” jednego lub obojga narcystycznych rodziców i dążąca do zbudowania tożsamości w wieku dorosłym poprzez połączenie się z kimś potężnym i silnym.

Drugim, bardziej dotkliwym typem patologicznego narcyzmu jest osobowość narcystyczna we właściwym znaczeniu tego słowa. Ten szczególny rodzaj patologii charakteru zakłada, że pacjent ma patologiczną wielkość „ja”. Kiedy zdyskontowane lub odrzucone części jaźni są oddzielone lub oddzielone, stłumione lub rzutowane. Człowiek nie osiągnął mentalnie tak zwanej „stałości przedmiotu”. W jego wewnętrznym świecie wciąż jest „zła” i „dobra” matka. Rozszczepienie wewnętrzne sprawia, że dostrzega rozszczepienie i obrazy otaczających go ludzi. Tożsamość jest rozproszona, a nie zintegrowana, dlatego psychika musi nieustannie utrzymywać narcystyczną homeostazę. Stabilizację osiąga się poprzez ustanowienie symbiotycznej relacji, odtwarzając doświadczenia wielkości, wielkości i wszechmocy. Ten typ odpowiada granicznemu poziomowi organizacji psychiki.

Narcystyczne zaburzenie osobowości może być prawie niewidoczne na powierzchownym poziomie. Świadomie tacy klienci wykazują integralność i spójność wiedzy o sobie, ale nie są w stanie postrzegać innych ludzi w sposób całościowy i wolumetryczny. Specyficzne cechy często uwidaczniają się dopiero w procesie diagnozy: nadmierna zależność od miłości i podziwu innych, sprzeczność między rozdętym „ja” a powracającym poczuciem niższości i niższości, bladość emocji, słaba zdolność do empatii, hipochondryczna troska dla ich zdrowia. Może brakować im poczucia humoru, poczucia proporcji, mają skłonność do silnych, często nieświadomych afektów zawiści i wstydu, które mogą przejawiać się w postaci bezwstydu, są zdominowane przez prymitywne mechanizmy obronne charakterystyczne dla osobowości z pogranicza. Narcyzy często działają jako wyzyskiwacze i pasożyty w relacjach międzyludzkich. Ze zdolnością do powierzchownego czarowania są manipulatorami, wykazują chłód i okrucieństwo oraz mają tendencję do nieświadomego „psowania” tego, co otrzymali od innych, z powodu wewnętrznych konfliktów zawiści.

Niektóre osobowości narcystyczne mają ogólną impulsywność, skłonności paranoidalne i narcystyczną wściekłość z pogranicza. Powszechnym i powszechnym dla nich problemem jest duża przepaść między zdolnościami a ambicją. Inne charakteryzują się wszelkiego rodzaju seksualnymi i/lub sadomasochistycznymi perwersjami na poziomie fantazji lub działań, zachowań autodestrukcyjnych, patologicznych kłamstw. W szczególnie ciężkich formach patologii wielkość i patologiczna idealizacja „ja” może być poparta poczuciem triumfu nad strachem i bólem, dla którego narcyz stara się wywoływać strach i ból u innych. Im wyraźniejsze są antyspołeczne i sadystyczne tendencje osobowościowe, tym gorsze są rokowania na terapię.

Klienci narcystyczni z neurotycznymi strukturami osobowości są w stanie w pewnym stopniu zintegrować agresję z tożsamością poprzez sublimację. Są zdolni do doświadczania depresji, co wskazuje na klinicznie korzystniejszy typ agresji. Ich samoocena zależy również od innych ludzi, ale są bardziej zdolni do nawiązywania trwałych relacji, a ich wewnętrzne konflikty są łatwiejsze do rozwiązania w terapii. Najlepiej funkcjonujące z nich dostosowują się stosunkowo adekwatnie, sublimując agresję w osiągnięcia.

H. Kohut nazywa psychiczną niezdolność do regulowania samooceny i utrzymywania jej na normalnym poziomie jako główne źródło lęku spowodowanego świadomością wrażliwości i kruchości tożsamości w zaburzeniach narcystycznych. Mówi o wczesnym, dotkliwym rozczarowaniu matki, spowodowanym niewystarczającą empatyczną i troskliwą opieką nad dzieckiem lub długą fizyczną nieobecnością. Kiedy nie pełniła funkcji bariery przed silnymi bodźcami w wystarczającej ilości dla dziecka i nie służyła jako przedmiot przyjemności, uspokojenia i pocieszenia, to są to funkcje, które człowiek pełni lub inicjuje dla siebie w wieku dorosłym. Tak wczesna deprywacja w postaci naruszenia symbiotycznego związku prowadzi do tego, że optymalne stany spokoju i komfortu nie są wbudowane w psychikę, generowany jest zbyt duży niepokój, z którym niemowlę nie może sobie poradzić samo. To utrwala psychikę dziecka na tak zwanych „archaicznych” przedmiotach i służy kształtowaniu postaci zależnej … Przedmiotem zależności nie jest zastępowanie kochających się i ukochanych obiektów lub relacji z nimi, ale rekompensata za defekt w nierozwiniętej strukturze psychicznej. Trzeba przywrócić ten wcześnie zaburzony stan symbiozy, otaczający ciepłą błogością i przyjemnością, eliminujący wszelkie niepokoje.

Przy tych najwcześniejszych zaburzeniach przywiązania, proces „separacji-indywiduacji” dziecka często przebiega już z pewnymi zniekształceniami, pozostawiając kształtowanie tożsamości i autonomii niekompletne, a czasem znacznie zakłócone.

Osoby patologicznie narcystyczne są w stanie czerpać różnego rodzaju korzyści z własnej patologii. Dlatego albo unikają terapii, albo przychodzą do niej głównie w celu odegrania swoich agresywnych afektów i potwierdzenia własnej wielkości. W związku z tym bardzo ważne jest, aby terapeuta poruszał się po poziomach nasilenia zaburzeń narcystycznych, aby nie utrzymywać patologicznych form organizacji kontaktu z klientem. W średnim wieku, a czasem, ze względu na pewne okoliczności życiowe – jeszcze wcześniej, narcystyczne mechanizmy obronne słabną, a jeśli taka osoba przyjdzie na terapię, może być bardzo skuteczna.

W procesie terapeutycznym dynamika narcystyczna często rozwija się na poziomie niewerbalnym. Rozszczepienie powoduje, że klient nieświadomie rzutuje na terapeutę albo swoje wspaniałe, albo nieistotne, zdyskontowane porcje. Narcyz albo przekazuje terapeucie swoją pogardę, często w bardzo słabo skrywanej formie, albo wznosi ją ku niebu. Jeśli terapeuta jest odporny na idealizację i dewaluację, zjawiska te stają się po prostu częścią materiału roboczego. Nieustannie towarzyszy temu poczucie, że w kontakcie jest tylko jedna osoba: wspaniały klient i jego nieistotność rzutowana na terapeutę lub zawstydzony, zraniony klient i projektowana na terapeutę idealność i nieomylność itp. Kiedy terapeuta próbuje aby zauważyć i wyjaśnić niuanse interakcji, narcyz bywa zły lub znudzony i postrzega je w projekcji – jako potrzebę zdobycia przez terapeutę lustra dla siebie od klienta. Osobowość samego terapeuty jest nieustannie niejako wykluczona z rzeczywistości kontaktu. Nie ma w nim dla niego miejsca. Nie ma bowiem miejsca na osobowość matki w psychice bardzo małego dziecka, gdyż jest ono całkowicie pochłonięte sobą i postrzega to jako przedłużenie siebie.

Narcystyczny klient będzie odgrywał potrzebę wszechmocnej kontroli, oczekując, że terapeuta będzie tak dobry, jak chce, aby był. Ale nie jest lepszy od samego klienta, aby nie popadł w silny wpływ zazdrości i wstydu, który uderza w jego szacunek do samego siebie. Kiedy narcystyczny klient otrzymuje od terapeuty coś wartościowego, może udzielić paradoksalnej frustracji, wywołując w ten sposób uczucie zazdrości. Charakteryzuje go często tzw. nieświadome „okradanie” terapeuty, zawłaszczanie jego wiedzy i myśli, przypisywanie ich sobie. Kompensując w ten sposób zawiść i afirmując swoje wielkie „ja”, klient poprzez taką patologiczną idealizację, jakby to było, utwierdza dla siebie, że nie potrzebuje relacji z innymi. Jednak na pewnym etapie terapii może to być tolerowane przez terapeutę, gdyż służy lepszej adaptacji i autonomii klienta oraz zmniejsza zawiść.

Klient narcystyczny jako całość charakteryzuje się nierealistycznymi oczekiwaniami (perfekcjonizm) i prymitywną idealizacją, po której następuje rozczarowanie i deprecjacja. Zwiększenie umiejętności radzenia sobie z rozczarowaniem bez uciekania się do dewaluacji jest jednym z celów terapii. Zmniejsza to potrzebę idealizowania siebie i innych oraz stopniowo pozwala klientowi porzucić ideę własnej wielkości na rzecz bardziej realistycznej, a przez to bardziej adaptacyjnej koncepcji siebie. Dlatego zamiast dążyć do nieosiągalnego ideału (wspaniały wynik) lub cierpieć z powodu poczucia własnej wadliwości w przypadku porażki, ważne jest, aby narcyści nauczyli się doświadczać swojej realistycznej i naturalnej niedoskonałości (wynik depresyjny), rozpoznając jej nieodłączną ludzkie słabości i bez utraty poczucia własnej wartości. Muszą także umieć rozpoznać swoje prawdziwe doświadczenia, przedstawić je bez wstydu i uznać potrzebę bliskich relacji, ryzykując, że staną się bezbronni. Umiejętności te integrują nowe doświadczenia emocjonalne, które tworzą bardziej holistyczną i psychologicznie autonomiczną tożsamość.