Depresja Poporodowa. Przyczyny, Objawy, Leczenie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Narodziny dziecka to wielka radość i jednocześnie stresujące wydarzenie dla całej rodziny. Okres ciąży, poród i pierwsze 9-12 miesięcy po urodzeniu dziecka to okres kryzysowy. Kryzys ten wiąże się z ostrą i radykalną zmianą rytmu i stylu życia. Małżeństwo nie może dalej funkcjonować jako diada i jest zmuszone zaakceptować rzeczywistość triady – trójkątny związek.

Zwykle w okresie kryzysu zaostrzają się wszystkie nierozwiązane konflikty i sprzeczności, zarówno dotyczące relacji małżeńskich, jak i intrapersonalnych niepokojów, lęków i lęków. Większość rodzin może z powodzeniem przezwyciężyć ten kryzys, ale 10-15% kobiet rozwija depresję poporodową.

Okres ciąży i porodu dla przyszłej matki to okres narodzin jej macierzyńskiej tożsamości. W tym okresie następuje regresja (powrót do dzieciństwa do własnych doświadczeń i doświadczeń z dzieciństwa) oraz identyfikacja z matką w jej macierzyńskiej roli. Jeśli relacja z własną matką okaże się niezadowalająca, zawsze komplikuje to stan psychiczny i emocjonalny przyszłej rodzącej kobiety. W czasie ciąży kobieta odczuwa większy brak miłości, nasila się poczucie osamotnienia. Bardzo potrzebuje wsparcia ze strony męża i własnej matki.

Przyczyny depresji poporodowej:

Istnieje powszechne przekonanie, że depresja poporodowa jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi, ale obecne badania kliniczne nie wykazały istotnego związku. Badania psychoanalityczne rzetelnie i przekonująco pokazują nam korelację rozwoju depresji poporodowej z czynnikami psychologicznymi.

Sam proces porodu jest z reguły stresującym wydarzeniem dla rodzącej kobiety. Może być subiektywnie odczuwana jako utrata dziecka jako części siebie, utrata poczucia pełni. Ale główna trudność polega na tym, że życie po porodzie zmienia się w kluczowy sposób.

Rozczarowująca rzeczywistość zastępuje wyidealizowane pojęcia macierzyństwa. Następuje ingerencja dziecka w życie psychiczne matki, ujawnia się jego wymagalność. Chęć opieki nad dzieckiem staje się obowiązkiem, matce trudno znieść płacz i łzy dziecka, czuje się jak matka niekompetentna, niezdolna do uspokojenia dziecka. Bez dobrego wsparcia z najbliższego otoczenia młoda matka wkrótce popada w depresję poporodową.

Powstaje błędne koło: dziecko postrzega matkę w depresji jako „martwą matkę” i próbuje ją ożywić, pobudzić, obudzić i zwrócić na siebie większą uwagę. Krzyki i żądania dziecka są odbierane jako nie do zniesienia, ponieważ wewnętrzny „pojemnik” matki jest przepełniony negatywnymi emocjami i nie jest w stanie wchłonąć niepokojów i wściekłości dziecka, aby przetworzyć je w sobie i tym samym uspokoić dziecko. Matka zaczyna czuć się winna z powodu poczucia swojej niekompetencji i jeszcze bardziej pogrąża się w stanie apatycznym i depresyjnym, oddalając się emocjonalnie od dziecka. Dziecko reaguje na to jeszcze większymi żądaniami i negatywizmem (negatywna reakcja na formalną opiekę bez pragnienia i bez uczucia miłości). Matka gniewa się na dziecko, tłumiąc jego gniew. Świadomość gniewu wzmacnia poczucie winy. Błędne koło się zamyka, a kontakt między matką a dzieckiem zostaje zerwany.

Do przyczyn depresji poporodowej należą:

Brak miłości i nadmiar nienawiści z powodu inwazji potrzeb dziecka w wewnętrzny świat matki. Zakaz okazywania złości wobec dziecka prowadzi do „edukacji reaktywnej” – przerośniętych uczuć miłości, niepokoju i troski, za którymi kryje się nieświadoma nienawiść. Tego rodzaju struktura psychiczna, która pozwala na manifestację „miłości” bez miłości, prowadzi do szybkiego wyczerpania układu nerwowego matki.

W normalnie funkcjonującej rodzinie gniew, który powstaje między matką a dzieckiem oraz dzieckiem a matką musi być znoszony i tolerowany przez mężczyznę, głowę rodziny. Ale często mężczyzna nie jest psychologicznie gotowy na narodziny dziecka, obraża go brak uwagi i seksu ze strony żony. To często prowadzi do jego samoeliminacji, urazy, a czasem do cudzołóstwa. Taka zdystansowana, sabotująca pozycja męża jest silnym czynnikiem prowokującym rozwój depresji poporodowej.

Innym czynnikiem prowokującym rozwój depresji po porodzie jest wewnętrzny zakaz fantazjowania przez kobietę. Wyjaśnijmy trochę tę kwestię. Jeśli dziecko długo płacze w pokoju i nie ma sposobu, aby go uspokoić, absolutną normą zdrowia psychicznego będzie fantazja: „Wyrzuć go przez okno”, ale miłość zatrzymuje tę akcję. Jeśli jest deficyt miłości, to albo dziecko naprawdę wylatuje przez okno, a to są realne przypadki psychotycznych przejawów depresji poporodowej, albo matka, nie pozwalając sobie na złość, z całych sił próbuje być idealną matką i broni się przed negatywnymi uczuciami „reaktywną edukacją”, o której pisaliśmy powyżej, i wtedy zaczyna ją boleć głowa, pojawiają się objawy psychosomatyczne i następuje gwałtowne wyczerpanie, prowadzące do zaostrzenia przebiegu depresji poporodowej.

Objawy depresji poporodowej to:

- Przewlekłe zmęczenie, drażliwość, przechodzące w apatię.

- Smutek, smutek, płaczliwość, bezsenność, zaburzenia apetytu.

- Lęk, panika, obsesyjne myśli i obsesyjne działania. (Gdy mama idzie do łóżeczka 10 razy na godzinę, aby sprawdzić, czy jej dziecko nadal oddycha).

- Poczucie pustki i bezsensu, przygnębiony nastrój i uczucie intensywnej samotności.

- poczucie winy, samooskarżenia i samooceny, wyrzuty sumienia i wstydu.

- Poczucie własnej bezradności i niekompetencji.

- Ponura wizja przyszłości.

Konsekwencje depresji poporodowej:

Dla mamy:

- Przedłużająca się depresja poporodowa bez leczenia może przekształcić się w przewlekłą postać depresji. Prowadzi to do zniszczenia poczucia własnej wartości, poczucia kruchości własnego „ja”, emocjonalnej zależności od aprobaty swoich działań przez innych. W przyszłości na tle depresji poporodowej mogą rozwinąć się inne stany psychopatologiczne, takie jak zaburzenie osobowości lękowo-fobicznej, napady paniki itp.

Dla dziecka:

- Dla nikogo nie jest tajemnicą, że dziecko, zarówno w macicy, jak i po porodzie, odczuwa wszystkie emocje swojej mamy. Przypuszcza się, że doświadcza tych emocji jako własnych. Stan emocjonalny matki ma ogromny wpływ na rozwój psychiczny i emocjonalny dziecka. Dziecko matki w depresji z reguły staje się apatyczne, zaabsorbowane sobą lub przeciwnie, nadpobudliwe i nadpobudliwe.

Emocje dziecka, do których przyzwyczaja się w pierwszym roku życia, stają się podstawowym fundamentem struktury emocjonalnej jego osobowości w wieku dorosłym. Oznacza to, że jeśli dziecko jest przyzwyczajone do odczuwania rozpaczy, apatii, bezsensu i beznadziejności w pierwszym roku życia, jest wysoce prawdopodobne, że te odczucia i uczucia pozostaną z nim przez całą drogę życiową i będą wyrażane w postaci różne zaburzenia psychiczne, w tym próby samobójcze.

Należy również zauważyć, że w wyniku depresji poporodowej matki dochodzi do zerwania kontaktu z dzieckiem, co prowadzi do powstania dziecięcego negatywizmu i rozwoju postawy odrzucającej i dewaluującej, co wyraża się w postawie: I tak wszystko jest źle!”

Co powstrzymuje Cię przed szukaniem pomocy u psychologa?

Główna trudność polega na tym, że depresja poporodowa często pozostaje niezauważona przez personel medyczny, a kobieta pozostaje sama w bolesnym stanie. Często nie można samemu zwrócić się o pomoc do psychologa z powodu poczucia winy i wstydu z powodu poczucia własnej niekompetencji, a także z powodu pogrążenia się w stanie apatycznym, na granicy moralnego i fizycznego wyczerpania.

Często przeszkodami w zwróceniu się do psychologa są uprzedzenia do pomocy psychologicznej (i tak sobie z tym nie poradzę, nikt nie może mi pomóc), brak wolnego czasu (nie ma z kim zostawić dziecka, odejście dziecka zwiększa uczucie winy) i brak środków finansowych. W pewnym stopniu wyjściem z sytuacji braku czasu i niemożności opuszczenia dziecka jest psychoterapia przez Skype. Praktyka pokazuje, że w przypadku depresji poporodowej ta pomoc jest możliwa, skuteczna i pilnie potrzebna.

Często depresja poporodowa również nie jest rozpoznawana, ponieważ niektóre jej typy nie są podobne do przejawów depresji w zwykłym tego słowa znaczeniu.

Rodzaje depresji poporodowej:

- Depresja psychiczna lub myślowa. (Apatia, ciemne myśli, poczucie samotności i pustki, poczucie winy i poczucie niekompetencji)

- Depresja fobiczna (Lęk przed skrzywdzeniem dziecka własnymi czynami, silny niepokój o dziecko, panika, że coś mu się stanie).

- Obsesyjna depresja. (Obsesyjna hiper-opieka nad dzieckiem, stała obsesyjna opieka i higiena).

Oczywiście najlepiej nie doprowadzać się do stanu manifestacji wszystkich objawów depresji poporodowej, ale zapobiegać jej rozwojowi. Współczesne badania psychoanalityczne zidentyfikowały czynniki ryzyka, w przypadku których prawdopodobnie wystąpi depresja poporodowa:

Czynniki ryzyka:

- Doświadczony wcześniej stan depresyjny.

- Niska samo ocena.

- Złe relacje z własną matką w tej chwili, brak wsparcia.

- Trudne relacje z matką w dzieciństwie. (Ryzyko reaktywowania i odgrywania aspektów stresu wczesnodziecięcego.)

- Obecność traumatycznych momentów w historii jego wczesnego dzieciństwa (hospitalizacje, wczesne rozstanie z matką, depresja matki w czasie ciąży i po porodzie). W takim przypadku istnieje duże ryzyko powtórzenia negatywnego scenariusza.

- Niezadowalająca relacja z mężem. Konflikty małżeńskie, brak zrozumienia i wsparcia.

- Chęć uzyskania aprobaty, idealizacja ciąży i macierzyństwa, pragnienie bycia idealną matką dla swojego dziecka. (Taka postawa nieuchronnie prowadzi do frustracji i poczucia niekompetencji. Dla dziecka wystarczy być wystarczająco dobrą matką).

- Strach przed przywiązaniem i zależnością.

Jeśli znajdziesz u siebie te objawy, najlepiej skonsultować się z psychologiem w celu uzyskania porady, nie czekając na rozwój depresji poporodowej.

Psychoterapia depresji poporodowej

Głównym celem psychoterapii depresji poporodowej jest odzyskanie przez matkę pewności, że jest „wystarczająco dobrą matką” dla swojego dziecka i potrafi sobie z tym poradzić. Ten rodzaj psychoterapii ma często charakter wspomagający i ma na celu odnalezienie i urzeczywistnienie wewnętrznych i zewnętrznych zasobów macierzyństwa. W trakcie psychoterapii poruszane są aspekty roli macierzyńskiej i tożsamości macierzyńskiej. Wspomagająca funkcja psychoterapii polega również na słuchaniu (zawieraniu) tych uczuć i emocji, którymi matka w depresji jest przytłoczona i którymi nie ma się z kim dzielić. Dzięki powstrzymywaniu (wytrzymywaniu, trawieniu) złożonych emocji matki, psychoanalityczka uwalnia swój własny pojemnik i przywraca jej funkcję emocjonalnej akceptacji i uspokojenia dziecka.

- Długoterminowa psychoterapia psychoanalityczna depresji poporodowej może mieć na celu pracę z samotnością, przepracowanie dziecięcych urazów i dziecięcych deficytów matki, a także pomoc w kształtowaniu jej macierzyńskiej tożsamości.

- Krótkoterminowa psychoterapia psychoanalityczna w poradnictwie psychoterapeutycznym ukierunkowana jest głównie na wypracowanie poczucia winy, wspieranie poczucia własnej wartości, rozwiązywanie konfliktów małżeńskich i nawiązywanie kontaktu między małżonkami, tworzenie wspierającego środowiska i afirmację roli rodzicielskiej.

Należy zauważyć, że psychoterapia depresji poporodowej jest najskuteczniejsza, gdy rozpoczyna się w pierwszych trzech miesiącach po porodzie, a jeśli chodzi o krótkoterminowe poradnictwo psychoterapeutyczne, ważne jest, aby powiedzieć, że pożądane jest, aby było to co najmniej 10 spotkań w ciągu trzech miesięcy.