Psychosomatyka Poporodowa. Blues, Depresja, Psychoza

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Młode mamy, które przeżywają smutek po urodzeniu dziecka, prawdopodobnie dużo czytały w Internecie o depresji poporodowej, jej objawach i o tym, co trzeba zrobić, aby przywrócić radość życia i cieszyć się macierzyństwem „jak normalne matki”. Mówiąc o psychologicznych czynnikach zaburzeń psychosomatycznych, najczęściej poruszamy kwestie traumy psychicznej, scenariuszy rodzinnych, destrukcyjnych postaw i nieuzasadnionych oczekiwań mamy i taty (żony i męża) względem siebie i dziecka. Ponadto wiele matek, świadomie przygotowując się na tak ważne wydarzenie w ich życiu – narodziny dziecka, studiuje różnorodną literaturę dotyczącą ciąży, porodu, okresu poporodowego, psychologii dziecka i teorii wychowania, psychologii rodziny oraz roli i znaczenie ojców w procesie „przed, w trakcie i po” itp. I w większości to, co się dzieje, jest dokładnie tym, co powinno się wydarzyć, tk. wszystko na tym świecie jest niepowtarzalne i indywidualne – wszystko dzieje się zupełnie inaczej niż to, co zostało napisane w książkach i nie da się zastosować tego, co jest napisane. Oczywiście doświadczenie babci często kłóci się ze współczesnymi podstawami macierzyństwa, a także powoduje konflikty w tym obszarze, co prowadzi do nieporozumień i braku pomocy, a co najważniejsze wsparcia. Ale na ten temat napisano już wiele, więc możesz rozwinąć te tematy w innych artykułach. W tej notatce nie będę pisała o tym, jak ważna jest kompetentna organizacja życia i zaangażowanie męża i innych bliskich, aby pomóc pozbyć się poporodowej depresji. Napiszę o tych aspektach zaburzeń poporodowych, które nie są tak oczywiste, ale są niezbędne, aby smutek nie przerodził się w depresję, a depresja w psychozę.

Na początek chciałbym przypomnieć, że depresyjny nastrój nie oznacza, że dana osoba doświadcza depresji. Poporodowy stan wyczerpania psychicznego i braku równowagi był badany i opisywany przez różnych autorów na różne sposoby, ale obecnie możemy warunkowo wyróżnić 3 poziomy złożoności tego procesu - smutek poporodowy, depresję poporodową i psychozę poporodową.

Blues poporodowy

Jak już wiemy, w czasie ciąży, porodu i laktacji w ciele kobiety zachodzą bardzo złożone zmiany biochemiczne. Ale to właśnie podczas porodu organizm doświadcza efektu „wybuchu hormonalnego” związanego zarówno z uruchomieniem naturalnych mechanizmów, jak i sztuczną stymulacją procesu porodowego. Aby organizm samodzielnie przywrócił równowagę hormonalną, kobieta potrzebuje czasu, każdego własnego, zależnego zarówno od różnic w fizjologii, jak i od przebiegu ciąży, porodu i połogu.

W tym czasie niektóre kobiety czują się puste, przygnębione i zgłaszają łagodną bezsenność, drażliwość, wahania nastroju i płaczliwość. To jest właśnie smutek poporodowy, którego doświadcza większość kobiet, które rodziły. Najostrzej objawia się 3-4 dni po porodzie i utrzymuje się do 2 tygodni.

Wszystko, czego mama potrzebuje w tym okresie:

- zbilansowana dieta (ponieważ jedzenie, które jemy, to pierwiastki chemiczne, które pomagają naszemu organizmowi odzyskać siły, czytamy w mózgu);

- fizyczny odpoczynek i zdrowy sen (którym na tle wyczerpania matka zaczyna bardzo tęsknić, nawet jeśli dziecko śpi przez większość czasu);

- moralne i psychologiczne wsparcie bliskich (ponieważ w większości przypadków po porodzie wszystko zaczyna się dziać niezgodnie z oczekiwaniami, matka traci pewność siebie w przyszłości itp.)

- wsparcie informacyjne o organizacji karmienia piersią (gdy matki nie wiedzą, że mleko nie przychodzi od razu po porodzie i zaczynają karmić mieszankami; odciągaj mleko bez wskazań; niewłaściwie aplikuj dziecko itp. - wpływa to na kształtowanie się laktacji i, odpowiednio, tło hormonalne).

Depresja poporodowa

Kiedy zauważamy, że czas mija, matka fizycznie wraca do zdrowia, a jej stan psychiczny nie tylko się nie poprawia, ale pogarsza, jest to powód do zasięgnięcia porady lekarskiej. Najczęściej w okresie depresji poporodowej kobiety nasilają się w tym samym smutku. Zaczynają płakać bez powodu, tracą zainteresowanie codziennymi zajęciami, swoimi zainteresowaniami i dzieckiem, nie odczuwają pozytywnych uczuć do dziecka. Jednocześnie potrafią dużo i bezużytecznie robić zamieszanie, źle spać (nawet gdy jest okazja do spania) i jeść. W trudniejszych przypadkach są źli na dziecko, a nawet mogą na niego krzyczeć, potrząsać lub dawać klapsy (to niebezpieczne!).

Dość często psychika kobiety próbuje się bronić przed tymi „nie do przyjęcia” uczuciami do dziecka. Zewnętrznie matka może zachowywać się „prawidłowo”, pomimo trudnych doświadczeń związanych z opieką nad dzieckiem, zabawami z nim i kontrolowaniem swojej agresji wobec dziecka, ale u matki zaczynają się rozwijać zaburzenia psychosomatyczne lub choroby w postaci:

- OCD - zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (bolesne czyszczenie, nieracjonalne sprawdzanie zamków w oknie, drzwiach, klamkach gazu itp.);

- zaburzenia lękowe (obsesyjny lęk, że coś może się przydarzyć matce lub dziecku, co uniemożliwia mu normalne funkcjonowanie) itp.;

- choroby ginekologiczne i zaburzenia seksualne;

- bóle głowy, migreny;

- choroby przewodu pokarmowego i choroby skóry, w tym u dziecka.

W tym przypadku ważne jest, aby zrozumieć, że problem depresji poporodowej nie jest problemem „złego nastroju”. Przede wszystkim są to trudności z przywróceniem fizjologicznych funkcji organizmu, które zaostrzają problemy psychologiczne. Dlatego depresja może rozwijać się powoli i ciągnąć się przez długi czas. Tylko komplementarne podejście (medycyna + psychologia) może dać sensowny wynik i zapobiec komplikacjom. W końcu praca z psychologiem nie wpływa na niepowodzenie tła hormonalnego, które jest wywołane porodem (w tym przez cesarskie cięcie), a praca leków nie wpływa na środowisko i problemy psychologiczne matki, które powstały jako wynik nieuzasadnionych oczekiwań od narodzin dziecka i będący dodatkowym czynnikiem stresu, tylko zaostrzają problem zaburzeń hormonalnych. Tak więc krąg się zamyka i aby go otworzyć, lekarz pomaga na poziomie fizjologicznym (wydać mózgowi polecenie, jak zrównoważyć tło hormonalne), a psycholog-psychoterapeuta na poziomie poznawczo-behawioralnym (wyjaśnić istotę tego, co się dzieje, znajdź związek problemów psychosomatycznych, zmień nastawienie i popraw destrukcyjne zachowania).

„Drobne” powikłania przy porodzie, dzieciach specjalnych i depresji somatycznej

Jeden z najtrudniejszych rodzajów depresji dotyka matek, których dzieci urodziły się z takim lub innym odchyleniem lub naruszeniem procesu porodowego. Oprócz ogólnych zaburzeń hormonalnych matka może doświadczyć traumy podczas porodu, co dodatkowo utrudnia powrót do zdrowia, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. A wiadomości o problemach zdrowotnych dziecka (niezależnie od tego, jak poważne są, począwszy od ściskania, niedotlenienia czy braku/przywrócenia oddychania, a skończywszy na patologii genetycznej lub śmierci) powodują dodatkowy stres, z którym organizm jest podwójnie trudny do radzenia sobie. Ale tak jak w procesie naturalnego żalu, który towarzyszy narodzinom dziecka z pewnymi cechami, psychika matki może obejmować ochronę – wytwarzana jest duża liczba opiatów, które powodują tępe postrzeganie. Wkrótce jednak kończy się etap szoku i zaprzeczenia, opiaty przestają być produkowane w takich ilościach, przychodzi uświadomienie sobie ALE matka „musi być silna” i zaczyna wypierać i tłumić swoje negatywne doświadczenia. Jej krewni „pomagają” jej w tym - nie płacz, nie smuć się, bądź silny itp. W rezultacie stłumione emocje prowadzą do różnego rodzaju zaburzeń i chorób psychosomatycznych, aż do łagodnych nowotworów i nie tylko. To już nieco inny temat, wychowanie specjalnego dziecka, ale w tym przypadku ważne jest, aby krewni zrozumieli, że matka powinna spalić swoją stratę, cokolwiek by to nie było (od rzeczywistej utraty dziecka do utraty jej świat i przyszłość, o której marzyła). Jeśli krewni nie mogą zapewnić takiej matce wsparcia, koniecznie należy zwrócić się do specjalistów, takie doświadczenia nie znikną, jeśli zostaną po prostu zignorowane i „pocieszone zdaniami, że wszystko będzie dobrze”.

Psychoza poporodowa

Bez korekty za pomocą leków lub ziół dozwolonych dla matki podczas laktacji i bez zmiany jej postaw i korekty zachowania, stan ten może przekształcić się w psychozę poporodową. Stan ten leczy się w szpitalu, pod nadzorem personelu medycznego, gdyż stanowi zagrożenie dla życia matki i/lub dziecka.

Warunkiem rozwoju psychozy może być poród powikłany, niezdiagnozowany wcześniej (przed porodem) u matki z chorobą afektywną dwubiegunową lub depresją. Ważną rolę odgrywa również dziedziczność, a dla kobiet, w których rodzinie występują przypadki depresji, MDP (psychozy maniakalno-depresyjnej) czy schizofrenii, ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na ich samopoczucie.

Objawy tej choroby, które zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych 3-4 tygodni po porodzie, obejmują:

- poważne zaburzenia snu;

- gwałtowna zmiana nastroju, dziwne zachowanie, nieodpowiednia samoocena;

- nadmierna aktywność, nerwowość;

- poczucie wyobcowania od dziecka i innych bliskich osób;

- halucynacje (częściej zapachy, których nikt nie słyszy, dźwięki, obrazy wizualne);

- urojeniowe myśli lub idee niezwiązane z rzeczywistością.

W takim przypadku im wcześniej para uda się do lekarza, tym lepiej. Psycholog-psychoterapeuta w tym okresie niewiele pomoże mamie, może jedynie wytłumaczyć bliskim, co się dzieje i pomóc tacie z informacjami o opiece nad dzieckiem, o potrzebach psychofizjologicznych jego wieku, które trzeba wspierać i zapewniać podczas gdy mama jest w trakcie leczenia.