Terapia Nadużyć

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Autor: Lisa Ferenc

Przetłumaczył Ivan Strygin

“ Moja najlepsza nauczycielka terapii traumy nie była specjalistką od traumy, ekspertem klinicznym ani nawet współpracowniczką: była klientką, bardzo niezwykłą kobietą, która jako pierwsza przestraszyła mnie na śmierć.

Marisa zaczęła mnie odwiedzać na początku lat 90. – jakieś dziesięć lat po tym, jak zaczęłam pracować jako terapeutka – z powodu jej przerażających obsesji na punkcie dławienia swojej czteroletniej córki poduszką za każdym razem, gdy słyszała, że jej córka płacze. Powiedziała, że coś w związku z tym krzykiem wywołało nieznośne uczucie wściekłości i bezradności. „Musimy sprawić, żeby przestała krzyczeć! Chcę tylko, żeby się zamknęła!” Jednocześnie Marisa odczuwała głęboki strach i wstydziła się tych myśli, twierdząc, że nigdy nie skrzywdzi swojego dziecka. W wieku 35 lat Marisa była bardzo inteligentną kobietą w stabilnym małżeństwie. Odniosła udaną karierę w bibliotece i była matką 8-letniego chłopca, który nie kazał jej tak myśleć

Byłam pierwszą terapeutką Marisy i szybko nawiązałyśmy dobre relacje. Nie opuszczała sesji i przestrzegała – lub starała się przestrzegać – podanych przeze mnie wskazówek behawioralnych: robienie sobie przerw, gdy czuje się zestresowana, nauka robienia na drutach, aby się zrelaksować, czytanie książek dla rodziców, które jej poleciłam, słuchanie moich rad, jak radzić sobie z płaczem dziecko. Przyprowadziła nawet męża na kilka sesji, abym mogła z nimi pracować jako zespół rodzicielski. Widziałem, że bardzo się starała, ale te środki w ogóle nie pomagały. A ponieważ nie chciałem jej zawieść, nadal próbowałem.

Terapia trwała dalej, a Marisa miała odwagę podzielić się także innymi jej trudnościami. W szóstym miesiącu terapii dowiedziałam się, że stresuje się alkoholem, tnie się i walczy z różnymi chorobami, od przewlekłych dolegliwości żołądkowo-jelitowych po migreny i możliwą fibromialgię. Czułem się nieswojo. Pomyślałem: „To jest niespokojna kobieta z 10 różnymi diagnozami. To dla mnie za trudne”.

Potem, na sesji na początku drugiego roku terapii, tak się stało. Tu, w moim gabinecie, na moich oczach Marisa zmieniła się w inną osobę. Kiedy przestraszyłam się siedząc na krześle, wstała z kanapy, usiadła na podłodze ze skrzyżowanymi nogami i zaczęła mówić jak 4-latka. "Zagrajmy w grę?" – zapytała, a jej twarz promieniała jak dziecko z niecierpliwością. I zanim zdążyłem pomyśleć o odpowiedzi, dodała: „Albo narysujmy?”.

"Twoja matka! Co powinienem zrobić?" - Spanikowałem. To był pierwszy raz, kiedy widziałem „przełącznik” w prawdziwym życiu – behawioralną manifestację tego, co wówczas nazywano zaburzeniem osobowości wielorakiej, a teraz – zaburzeniem dysocjacyjnej tożsamości.

Sesja trwała ponad godzinę, ponieważ Marisa jako czterolatka nie mogła sama jechać do domu, a ja nie mogłem pozwolić jej tak opuścić mojego biura. Prowadziłem ją po pokoju, desperacko próbując przeorientować ją w teraźniejszość i przestrzeń, aż w końcu wróciła dorosła jej część, która wiedziała, co zrobić z wiszącymi w jej dłoniach kluczykami. Ale prześladowało mnie poczucie niekompetencji. Na następnym spotkaniu powiedziałem: „Słuchaj Mariso, domyślam się, co jest przyczyną twojego problemu, ale nie mam z tym żadnego doświadczenia. Zasługujesz na najlepszą możliwą pomoc, a znam terapeutę, który może ci pomóc. Chciałbym cię do niej przekierować”.

- Nie - powiedziała Marisa głosem twardszym niż zwykle. Nigdzie nie idę. Chcę żebyś mi pomógł. Po prostu idź dalej, możesz przeczytać co potrzebujesz, porozmawiać z przełożonym, poszukać czego potrzebujesz, ale ja nigdzie się nie wybieram.” Tak zaczęła się moja ekspresowa terapia traumy. Czułem się przytłoczony, ale Marisa nalegała. Bałem się, że jeśli odmówię pracy, nie będzie kontynuowała terapii.

W tym okresie mojej kariery wiedziałem co nieco o tym, jak leczyć traumę. Ale podejście, w którym byłem szkolony pod koniec lat 80., opierało się bardziej na założeniu, że klienci tacy jak Marisa mają przerażające doświadczenia, które trzeba odkryć i w pełni przeżyć, aby zostać uzdrowionym. Niewiele uwagi poświęcono wewnętrznym mocnym stronom, które klienci po traumie mogliby odzyskać, gdyby dano im szansę. Przy tak stałym nacisku na patologię nie jest zaskoczeniem, że terapeuci mają tendencję do traktowania klientów jako jednowymiarowego zestawu dysfunkcji i bólu.

I z łatwością mogłabym zacząć traktować Marisę w ten sam sposób. Wkrótce dowiedziałem się, że była wykorzystywana seksualnie przez większość swojego życia, od 4 do 20 lat. Była maltretowana przez rodziców, chłopaka jej siostry i nieznaną liczbę nastoletnich chłopców, którzy zgwałcili ją, gdy się z nią oddzieliła. Ale każąc mi opamiętać się i stać się kompetentną, nie zdezorientowaną terapeutką, Marisa pokazała cechę, której wcześniej nie zauważyłam. Przede mną była rzekomo „poważnie niezrównoważona” kobieta, która wykazała się determinacją i wolą, a także uświadomieniem sobie, że to ona musi być leczona. Bez względu na to, jak trudne były jej trudności i nieważne, jak okropna była jej przeszłość, w tym momencie była w stanie się bronić, dając jasno do zrozumienia, że najlepszą okazją do uzdrowienia jest pozostanie ze mną w ufnym, autentycznym i bezpiecznym związku, który powstał między nami.

Ten proces mnie przerażał, ale czułem podekscytowanie. Przeczytałem każdą nową książkę o traumie, uczestniczyłem w każdym seminarium, na które mogłem się zapisać, i zacząłem pracować z ekspertami ds. traumy, którzy byli prezenterami na początku lat 90. Nauczyłem się, jak ważne jest tworzenie bezpiecznego środowiska, poświęcanie czasu na budowanie zaufania, ocenianie i modyfikowanie uprzedzeń poznawczych oraz zwiększanie zewnętrznych zasobów wspierających.

W pewnym momencie terapii zstąpił na mnie rodzaj wglądu. Nie tylko zdałem sobie sprawę, że Marisa uczyła mnie o swoim zaburzeniu dysocjacyjnej tożsamości, ale mądrość zawarta jest nawet w objawach jej stanu. Wszystko, z czym się zmagała – myśli, uczucia, zachowania, które były patologizowane w literaturze i dowodziły, w jaki sposób zostało to naruszone – było w rzeczywistości twórczymi strategiami radzenia sobie, które pomogły jej pozostać przy życiu.

Chociaż części Marisy czasami mnie przerażały, stało się dla mnie jasne, że nie są one z natury patologiczne. Wręcz przeciwnie, byli członkami stworzonej wewnętrznej rodziny, która pomogła jej funkcjonować. Niektóre części gasiły jej głęboko zakorzenioną wściekłość, dzięki czemu mogła utrzymywać kontakt z agresywnymi rodzicami i kontaktować się z rówieśnikami. Inne części oddzielały jej wspomnienia o molestowaniu, aby mogła przyjść do szkoły i skoncentrować się na matematyce i historii. Zacząłem nawet patrzeć na jej samookaleczające się zachowanie – nadużywanie alkoholu i skaleczenia – jako kreatywne próby komunikacji i odwracania uwagi jej bólu w tym samym czasie, gdy okropne wspomnienia kipiały blisko powierzchni i groziły, że ją przytłoczą. Jej objawy były ekstremalnymi środkami ratującymi życie. I zacząłem ją traktować z podziwem, a nawet szacunkiem dla siły umysłu i ducha, które pozwoliły jej przetrwać.

Zacząłem pracować z klientami inaczej. Rozumiałem ich objawy zarówno jako bolesne i traumatyczne, jak i twórcze i ratujące życie. Dzięki takiemu zrozumieniu „i i” mogłem wnieść więcej nadziei do mojej pracy. Zarówno moi klienci, jak i ja zaciekawiłyśmy się ich wewnętrznymi zdolnościami oraz innymi, trwalszymi aspektami ich życia. Mniej mówiłem, więcej słuchałem, a to, co usłyszałem, potwierdziło, że moi klienci to znacznie więcej niż obrażenia. Nie tylko walczyli i wzrastali w tym samym czasie, ale w wielu przypadkach ich rozwój był efektem ubocznym ich walki.

Kiedy później pracowałam jako specjalista ds. traumy, często słyszałam w głowie głos Marisy: „Czytaj więcej, jedź na konferencje, ucz się od specjalistów, abyś zrozumiał, jak mi pomóc”. I właśnie to zrobiłem. Użyłem strategii skupienia i psychoterapii sensomotorycznej, pracując z ruchem, czuciem ciała i oddychaniem, aby odtworzyć bolesne wspomnienia Marisy o molestowaniu seksualnym. Z moim wsparciem malowała obrazy bezpiecznych miejsc i pisała wiersze poświęcone zarówno swojej czteroletniej córce, jak i czteroletniej, zranionej wewnętrznej dziewczynce.

Praca twórcza wydawała się wzmocnić wielu moich pacjentów z traumą, po części dlatego, że byli już kreatywni, wymyślając wszystkie te strategie bezpieczeństwa i przetrwania. Teraz wykorzystali swoją wyobraźnię, by spojrzeć poza ból, a nawet nadać sens przerażającym wydarzeniom. Na przykład Marisa zaplanowała przemówienia dla nastolatków w lokalnych szkołach na temat gwałtu. Powiedziała: „Zrobię wszystko, co w mojej mocy, aby pomóc ocalić dziewczęta przed straszną traumą, którą przeżyłem”.

Podczas gdy byłem świadkiem podobnych procesów u innych klientów z traumą, natknąłem się na paradygmat psychologii pozytywnej opracowany przez psychologa Martina Seligmana z University of Pennsylvania, który opierał się na badaniach cech, które pomagają ludziom radzić sobie z przeciwnościami losu. Wbrew początkowym założeniom Seligman stwierdził, że nie każdy reaguje na traumę ostrym poczuciem bezradności. Dla niektórych efektem ubocznym traumy był znaczny wzrost, nadzieja, a nawet wzmocnienie. Odbiło się to echem we mnie: oglądałem to w moim biurze. Badania wykazały również, że klinicyści mogą wspierać ten wzrost, przekierowując klientów na pozytywne emocje i myśli oraz zachęcając ich do poszukiwania wspierających relacji.

Po siedmiu latach terapii Marisa nadal przeżywała wzloty i upadki, ale zaczęła odczuwać większe współczucie dla siebie, dla swoich podzielonych części i, co zaskakujące, nawet dla swoich oprawców. „Moi rodzice doświadczyli straszliwego znęcania się, kiedy dorastali” - powiedziała mi. „Nie próbuję ich usprawiedliwiać. Dopiero zaczynam zdawać sobie sprawę, że w mojej rodzinie są pokolenia poświęcenia i bólu. Moi rodzice tego nie rozumieli. Tak, powinni byli nauczyć się być lepszymi rodzicami, ale mieli wykształcenie w dziewiątej klasie, nie mieli pieniędzy i nie mieli możliwości skorzystania z terapii”. Usiadła prosto na krześle. „Wiem, że nigdy nie pozwolę moim dzieciom cierpieć tak jak ja. Krąg przemocy i ignorancji zatrzyma się na mnie”.

Po wyraźnym przejściu od PTSD do rozwoju pourazowego Marisa zaczęła używać igieł, którymi się skaleczyła przez lata, do szycia wspaniałych narzut na łóżka dzieci mieszkających w sierocińcach. Uwolniła części siebie, które karały jej ciało i uwalniały ból poprzez samookaleczanie się.

Przez 32 lata pracy z traumą nauczyłem się postrzegać moich klientów jako prawdziwych bohaterów – mądrych, odważnych, kreatywnych, nawet gdy są bardzo zranieni i smutni. I jestem zaszczycony, że mogę im pomóc prowadzić orkiestrę ich wewnętrznych części, dopóki nie będą mogli zrobić tego sami. Wiem, że nie mogę dla nich grać na ich instrumentach, ale mogę ich prowadzić i inspirować, mając nadzieję, że fraza po frazie będą mogli tworzyć własną muzykę”.