Psychoterapia Online – Historia, Oczekiwania I Rezultaty

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

„Psychoterapia online to profonacja” – powiedzą niektórzy. Ale gdzie są korzenie tego przekonania?

Codziennie ludzie piszą do mnie z prośbą o poradę, ale większość zgłaszających się znika bez śladu, gdy dowiadują się, jak ta praca się odbywa. Czemu? Bo wiele osób wie o poradnictwie online tylko ze słyszenia i często polega na opinii ekspertów, którzy nie odnaleźli się w tej historii i raz na zawsze zamknęli temat postulatem – „psychoterapia online jest zła”. W tym artykule opowiem, jak to się wszystko zaczęło i jaki był sens poradnictwa psychologicznego online w przestrzeni postsowieckiej. A także napiszę w sieci moje NAJLEPSZE błędne wyobrażenia na temat psychoterapii.

„I najpierw były fora”

Pominiemy etap, gdy internet był na kartach, w nocy lub w kafejce internetowej, ponieważ mniej lub bardziej odpowiedni format konsultacji pojawił się dopiero wraz z pojawieniem się specjalistycznych forów. Chętnie ściągaliśmy książki z biblioteki Ichtik i „zaglądaliśmy do ust” mistrzów psychologii, którzy konsultowali się w sieci. Dopóki nie zorientowaliśmy się, co jest i dlaczego.

Zarówno od czasu do czasu, jak i wtedy był z pewnością pewien procent specjalistów, którzy chcieli pomagać ze względu na pomoc. Jednak w większości przypadków, oprócz pytającego, w konsultacjach uczestniczyli: „mistrzowie psychologii”, którzy zbierali informacje do rozpraw i wykładów, dzielili się najlepszymi praktykami; „początkujących psychologów”, którzy uczyli się od mistrzów, naśladując ich lub doskonaląc politykę opozycyjną; „doświadczeni” – konsultanci, którzy nie mieli nic wspólnego z psychologią, ale naprawdę chcieli dać radę, bo oni sami (lub siostra siostrzenicy męża drugiego kuzyna) byli w podobnej sytuacji i „wiedzą, co to jest”.

Klient z kolei otrzymał anonimowość i konsultacje, rozpatrując jego sprawę z różnych stanowisk – plus. Główną wadą było to, że była ona rozciągnięta w czasie (odpowiedzi na 1 pytanie można było oczekiwać od 2 dni do tygodnia) i trudno było filtrować informacje, odsiewać wiedzę naukową od osobistych opinii początkujących i doświadczonych. Z pewnością była to pomoc, ale nie można było tego w żaden sposób nazwać terapią. Pierwszym krokiem do lepszej analizy było przejście do korespondencji mailowej (tj. czytasz kto i jak Ci odpowiada, wybierasz specjalistę do pracy z Twoją sprawą, a następnie komunikujesz się z nim twarzą w twarz – odpowiedź otrzymujesz do 24 godzin szybciej i nie musisz niczego filtrować). Ale nawet wtedy jednym z popularnych tematów dyskusji wśród psychologów był temat oceny takiej pracy. Za liczbę słów? Na liczbę pytań, na które udzielono odpowiedzi? Jak długo poświęcasz na opisywanie? Lub jeśli chcesz naliczyć pełną stawkę godzinową, ile e-maili musisz wysłać do klienta tygodniowo? itd.. Ci, którzy przyzwyczaili się do tej metody i zaczęli tak pracować, po dłuższym czasie nie mogli pozbyć się nawyku „czytania listów od klientów” od rana do wieczora i przy 1 godzinie konsultacji zmieścili całą możliwą szereg pytań i odpowiedzi, ponieważ… bez terminowych informacji zwrotnych specjaliści są przyzwyczajeni do ubezpieczania się ze wszystkich stron. Oczywiście nie mogło to nie wpłynąć na listę minusów, które zostały zapomniane, ale zadomowiły się w głowach wielu. Korzyści z takiej interakcji są nadal wątpliwe dla obu stron, ale doświadczenie.

„A uczniowie stworzyli ICQ”

Internetowy pager nie dotarł do nas szybko, ale to znacznie ułatwiło istotę dialogu, który teraz odbywał się w trybie „tu i teraz” bez opóźnień i świadków, z większą zdolnością do adekwatnej odpowiedzi na prośbę. Ale brak wsparcia wizualnego stał się nową przeszkodą. Psychologowie nadal sprzeciwiali się – terapeucie trudno odgadnąć, czy klient mówi prawdę, czy nie i w ogóle jakie sygnały niewerbalne wysyła jego ciało, jak faktycznie reaguje na pewne pytania i odpowiedzi, jest opór i obrony, i czy jest jakaś osoba, za którą się oddaje itp. Nawet w rozmowie telefonicznej głos i intonacja mogą dać więcej niż jakikolwiek posłaniec ze swoimi emotikonami. Poradnictwo internetowe to zło i profonacja – po raz kolejny komisje etyczne zdecydowały i jedyny zarzut był taki, że jeśli ktoś naprawdę potrzebuje informacji zwrotnej, to efekt terapii już nastąpił (inaczej nie byłoby infolinii w służbach kryzysowych itp.).). Czas mijał, ale postawa wielu pozostała na tym poziomie rozwoju sprawy.

„A ostatnim słowem był Skype”

Skype piszemy warunkowo, ponieważ dziś każdy komunikator z komunikacją wideo pozwala nam na takie doradztwo. Z jednej strony taka praca stała się wyzwaniem - imitacją prawdziwej sesji terapeutycznej. Z drugiej strony na specjalistów spadła nieoczekiwana fala psychopatologii i banalnej ludzkiej nieuczciwości, co zmusiło do ponownego przemyślenia formy takiej interakcji.

Do tej pory istnieje wiele badań dotyczących tego, jak że pełnoprawna psychoterapia online nie jest gorsza pod względem jakości od spotkań twarzą w twarz … Stało się to możliwe właśnie dzięki temu, że specjaliści dołożyli wszelkich starań, częściowo dzięki temu, że przenieśli do sieci wszystkie zasady poradnictwa twarzą w twarz (nastawienia). Zadziałało. O ile wcześniej europejskie towarzystwa ubezpieczeniowe kategorycznie odmawiały zapłaty za „terapię Skype”, teraz wielu przyznaje się do konsultacji w formie coachingu lub krótkiego kursu „modelowania behawioralnego” (CBT). Nawet w opcjach ograniczenia stosowania technik ze względu na brak fizycznej obecności (tj. „nie mogę używać tej techniki na odległość”) terapeuci zaczęli włączać do kontraktów pojęcie asystentów i „powierników”, czyli osób, które potrafią pomóc klientowi w razie potrzeby "po jego stronie".

W rezultacie poradnictwo online stało się nie tylko kompetentnie ustrukturyzowane i skuteczne, ale także umożliwiło osobom, które wcześniej nie mogły odwiedzić terapeuty z wielu przyczyn organizacyjnych i psychologicznych (od ograniczeń czasowych, odległości, bariery językowej i bezpośrednio z faktu, że nowe możliwości otworzyły się przed osobami z zaburzeniami psychicznymi i osobami z pogranicza, osobami, które mają szczególne trudności w nawiązaniu bezpośredniego kontaktu oraz osobami, które szukają szczególnej poufności, jeśli ich problem dotyczy części ich schorzeń).

Ale w myśleniu postsowieckim wszystko ułożyło się jak zawsze) Chcemy wykorzystać technologie przyszłości, opierając się na doświadczeniach sprzed 15 lat. W końcu w rzeczywistości teraz:

1 - badacze mają dużo materiału do badań i możliwości stworzenia wysokiej jakości próbki. Dziś 100 razy trudniej jest spotkać „maestro” na forum niż wcześniej.

2 - początkujący psychoterapeuci otrzymują informacje z archiwów internetowych i praktykę pod superwizją.

3 - sieci społecznościowe i inne platformy marketingowe umożliwiły szybszą i lepszą autopromocję.

A potem wróciliśmy do początków, że w psychoterapii nie płaci się za ilość i jakość spotkań, ale za czas specjalisty. A w Internecie coraz więcej klientów zaczęło otrzymywać odpowiedzi o treści: "Rozumiem cię, wspieram cię, naprawdę chcesz coś zmienić - oto mój numer telefonu, cena to" średni rynek ". Oczywiście nie oznacza to, że nagle zniknęły wszystkie projekty charytatywne i wolontariusze. Ale pytanie zaczęło być inaczej formułowane - jeśli chcesz pracować, to jest praca, jeśli chcesz zapytać - zdobądź artykuły, filmy i odpowiedzi na tezy.

W tym miejscu podsumowuję NAJLEPSZE nieporozumienia, z którymi jeszcze się nie pożegnaliśmy, jeśli chodzi o pracę online.

1 - doradztwo online to tylko pozory prawdziwego doradztwa, dlatego wszystko nie jest tak poważne, sensowne i odpowiedzialne.

W rzeczywistości, jak napisałem powyżej, badania wykazały, że doradztwo online nie jest gorsze od poradnictwa twarzą w twarz. Odsetek niezadowalających konsultacji polega właśnie na tym, że klienci oprócz takiej pracy naruszają scenerię – opuszczają spotkania, nie wykonują uzgodnionych zadań, rozpraszają się w procesie lub wychodzą na antenę przed kimś, z publiczności miejsca itp.

2 - poważny problem nie może być rozwiązany w sieci

To błędne przekonanie wynika z różnic w stosowanych metodach. Jeśli terapeuta stosuje hipnoterapię, podejście zorientowane na ciało i kierunki, w których ważny jest kontakt „fizyczny” – ta uwaga jest prawdziwa. Jednak większość obszarów psychoterapeutycznych opiera się na podstawie behawioralnej i analitycznej, co nie ma żadnych przeszkód, jeśli klient zdecyduje się pracować na jego życzenie.

3 - koszt pracy online powinien być minimalny

To logicznie wynika z pierwszych dwóch urojeń, jeśli taka praca jest frywolna i powierzchowna, to płacimy lekkomyślnie i powierzchownie. Jednocześnie, jak napisałem powyżej, to właśnie zastosowanie bezpośredniego ustawienia (zasad) do terapii online pomogło doprowadzić ją do naprawdę efektywnego poziomu.

Ponadto, ponieważ ekspaci są bardziej zainteresowani terapią online, wybierają również najniższą cenę. Jednak w zasadach terapii cenę kształtuje nie to, gdzie i jak psychoterapeuta mieszka, ale jaką cenę i znaczenie inwestuje klient w swoją pracę.

Jeśli sesja psychoterapeutyczna kosztuje jak 1-2 paczki papierosów, krótka przejażdżka taksówką lub wycieczka do McDonalda, to wartość wykonanej pracy sprowadza się do zwykłej podróży, filiżanki kawy i tak dalej. Psychoterapia to proces zmiany jakościowej, który nie zachodzi w ramach wzorców z przeszłości. Osobiście wręcz przeciwnie mam pytanie dotyczące kwalifikacji psychologa, który ocenia swoją pracę w 4 przejazdach komunikacją miejską.

4 - iluzja prostoty - terapia online jako metoda ekspresowa

„Oglądałem wideo w sieci, tam wszystko jest bardzo proste - sprytny psycholog, elementarna metoda, wystarczy się skonsultować, aby wstawić swój problem do tej formuły”. Jak pisałem w innym artykule, myślenie lękowe bardzo często odnosi się do naszego doświadczenia bezpieczeństwa – dzieciństwa. W ten czy inny sposób wszyscy wierzymy w istnienie magii i magii. Zasadniczo psychoterapia jest metodą, która pomaga osobie dorosnąć psychicznie. Dopóki wierzymy w istnienie magicznej pigułki, wciąż będziemy rozczarowani - w formie, w metodzie, u specjalisty itp. Wszelkie artykuły i filmy to tylko znajomość i ogólne informacje - jest to konieczne i ważne, ale to nie rozwiązuje prośby klienta.

5 - psychoterapia online nie jest bezpieczna. Są tu 2 punkty.

a) są to wątpliwości dotyczące pełnej poufności.

Z jednej strony niektórzy posłańcy są „podsłuchiwani przez służby specjalne”. Jako osoba, która często pracuje na pograniczu normy psychicznej i patologii, zawsze ważne jest dla mnie zrozumienie, czy klient naprawdę uważa, że jego osoba jest tak ważna dla służb specjalnych? W końcu ci, którzy naprawdę się liczą, wiedzą o tym więcej niż ktokolwiek z nas)

Z drugiej strony nie można wiedzieć, czy ktoś inny cię słyszy po drugiej stronie. Dodatkowo, aby używać słuchawek z mikrofonem, istnieje pojęcie zaufania, bez którego nie można daleko zajść w psychoterapii. Jaki jest sens posiadania informacji, których nie można już w żaden sposób zastosować bez spieniężenia naruszenia etyki i po prostu ludzkiej nieuczciwości?

b) podczas sesji może wystąpić kryzys / atak / histeria.

Przez 17 lat pracy na etacie nigdy nie spotkałem się z takim przypadkiem. Ale teoretycznie kryzys może się zdarzyć zawsze i wszędzie, więc dla tych, którzy naprawdę wątpią, ważne jest, aby porozmawiać z psychoterapeutą na temat „powiernika”.

Zatem odpowiedź na pierwotne pytanie „czy poradnictwo online jest profonacją” można udzielić w następujący sposób:

We współczesnych warunkach, jeśli ktoś poważnie podchodzi do tej pracy i inwestuje w nią oraz w pracę twarzą w twarz, wynik będzie jednoznaczny, czego dowiodły badania. Jeśli ktoś uważa poradnictwo online za coś mniej poważnego i wartego zachodu, otrzyma odpowiedni wynik. Dotyczy to zarówno klienta, jak i samego specjalisty.