Abstynencja Na Stanowisku Psychoterapeuty

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Wycofanie jest techniczną zasadą, zgodnie z którą unikanie nagrody terapeuty dla klienta zwiększa jego frustrację, ułatwia identyfikację, rozpoznanie i zrozumienie nerwicy przeniesieniowej, dając możliwość przepracowania i zmiany strukturalnej. Wielu uważa, że zasada abstynencji jest absolutnie niezbędna w pracy terapeuty i doradcy

Jednocześnie wymagana jest również empatia, człowieczeństwo i wspierająca pozycja. Co decyduje o równowadze tych pozornie wielokierunkowych sił?

Pojęcie abstynencji po raz pierwszy opisał Freud. Ogólne stanowisko było takie, że leczenie psychoanalityczne powinno być prowadzone w sytuacji odmowy przez klienta poparcia swojego pozytywnego lub negatywnego przeniesienia. Logika jego rozważań na temat zasady abstynencji opiera się na fakcie, że skoro odmowa zaspokojenia jakiegoś pragnienia doprowadziła do powstania u niego objawu nerwicowego, to motywacją może być utrzymywanie odmowy przez cały okres leczenia. za jego pragnienie wyzdrowienia.

Z kolei wyznawca Freuda – Ferenczi uważał, że dzieciństwo wielu neurotyków minęło w atmosferze obojętności lub surowego stosunku matki do dziecka. Brak tkliwości matczynej był jednym z traumatycznych czynników, które później wpłynęły na neurotyzację osoby. Jeśli w procesie pracy analitycznej lekarz traktuje pacjenta tak samo, jak matka pacjenta traktowała go w dzieciństwie, pozbawiając go czułości, oparcia i nie pozwalając na żadne odpusty w związku z zaspokojeniem pewnych popędów, to nie tylko nie eliminują wczesnych traumatycznych doświadczeń, ale wręcz przeciwnie, stają się jeszcze bardziej ostre, dotkliwe, nie do zniesienia, pogarszając stan nerwicowy pacjenta.

Następnie zrewidowano ideę abstynencji. Większość psychoterapeutów analitycznych uważa, że ostra abstynencja ze strony analityka może poważnie zniekształcić dialog terapeutyczny i przyczynić się do wywołania konfliktów nie tyle z powodu początkowej psychopatologii pacjenta, ile z powodu sztywnej postawy terapeuty.

Ten ostatni punkt widzenia podzielają w szczególności R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, którzy zaproponowali zastąpienie zasady abstynencji wskazaniem, że analityk powinien kierować się bieżącą oceną czynników przyspieszających lub hamujących zmiana w subiektywnym świecie pacjenta. Ten punkt widzenia znajduje odzwierciedlenie w ich pracy „Psychoanaliza kliniczna. Podejście intersubiektywne”(1987).

Tak więc w nowoczesnym ujęciu Reguła Abstynencji zawiera co najmniej dwa wymagania:

• psychoanalityk musi odmówić pacjentowi, który liczy na reakcję na przejaw uczuć erotycznych, w zaspokojeniu jego pragnienia;

• psychoanalityk nie powinien pozwalać na zbyt szybkie uwolnienie pacjenta od bolesnych objawów.

W metodzie dramatu symbolicznego zasada abstynencji analitycznej w pracy specjalisty zakłada przede wszystkim przestrzeganie „ramy” terapeutycznej pozwalającej na realizację pozycji abstynencji. Ya. L. Obuchov-Kozarovicki zauważa, że w psychoterapii wykorzystującej metodę dramatu symboli, jak w każdym innym procesie psychoterapeutycznym, między pacjentem a psychoterapeutą rozwija się relacja przeniesieniowa i przeciwprzeniesieniowa. Odczucia przeniesienia pacjenta do psychoterapeuty charakteryzują się tym, że pacjent zaczyna traktować psychoterapeutę jako znaczące obiekty ze swojej przeszłości.

Najczęściej w dramacie symboli występuje tak zwane „przeniesienie macierzyńskie”. Co więcej, może być skierowany zarówno do psychoterapeutki, jak i psychoterapeuty płci męskiej. Często rozwija się tak zwane „przeniesienie ojcowskie”. Jeśli pacjent ma szczególną sympatię do terapeuty, a nawet się zakochuje, to mówi o „przeniesieniu erotycznym”. W psychoanalizie zwyczajowo rozróżnia się nie tylko „pozytywne”, ale także „negatywne” przeniesienie. Wyraża się w irytacji, rozdrażnieniu, złości pacjenta w stosunku do psychoterapeuty, a także w tym, że pacjent doświadcza niepewności, nieśmiałości i niezdecydowania w relacjach z psychoterapeutą. Wypracowanie przeniesienia, przeciwprzeniesienia i oporu odgrywa kluczową rolę w procesie analitycznym i symbolicznym dramacie. W takim przypadku psychoterapeuta musi przestrzegać zasady neutralności technicznej (równoległość do IT, I i SUPER-I), a także zasady abstynencji. W dramacie symboli proces psychoterapeutyczny opiera się na wspieraniu i pomaganiu relacji (według Wöller / Kruse).

Można zatem powiedzieć, że w warunkach abstynencji zwyczajowo rozumie się stanowisko psychoterapeuty, w którym przestrzegając podstawowych zasad terapii analitycznej, zachowuje on spokój osobisty, nie angażuje się w przeżycia emocjonalne klienta (pacjenta), pozwalając mu pokazać całą gamę uczuć. W ten sposób terapeuta i sam klient akceptują i zawierają doświadczenia klienta. Promuje to swobodę wyrażania uczuć, które są „niebezpieczne” dla klienta w bezpiecznym środowisku, pod okiem doświadczonego specjalisty, który w razie potrzeby może pomóc sobie z nimi poradzić.

Te uczucia mogą otworzyć dla samego klienta takie aspekty jego własnej osobowości, które wcześniej były niedostępne dla zrozumienia. Sama energia doświadczenia służy jako „katalizator” dla pożądanych dla klienta zmian wewnętrznych. Jednocześnie kontakt terapeutyczny obejmuje empatię ze strony terapeuty, umiarkowaną informację zwrotną w postaci empatii i empatii. Umiejętność utrzymywania abstynencji z silną empatią jest jedną z kluczowych umiejętności terapeuty i doradcy.

Podsumowując, można zapoznać się ze stanowiskiem współczesnego psychoanalityka D. Rozhdestvensky'ego, który podczas pracy z przeniesieniem klienta proponuje „pozostawić wszelkie próby zamknięcia pacjenta w ramach pewnej teorii lub pracować z nim w pewnej techniki i prowadzić zwykłą rozmowę z człowiekiem, akceptując go takim, jakim jest.”

Źródła:

1. Redakcja Burness E. Moore, Bernard D. Fine

Amerykańskie Stowarzyszenie Psychoanalityczne i Yale University Press New Haven and London / Przetłumaczone z angielskiego przez A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, pod redakcją A. M. Bokovikova, M. V. Romaszkiewicz. - M.: Niezależna firma „Klasa”. - 2000.

2. Leibin VM Freud, psychoanaliza i współczesna filozofia Zachodu. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obuchow Ja. L. Radzenie sobie z destrukcyjnymi aspektami przeniesienia i przeciwprzeniesienia w procesie analitycznym i dramacie symboli (źródło internetowe freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Metoda psychoanalizy - częstotliwość, czas trwania, ustawienie i zastosowanie w praktyce // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springera, 1995.