Praca Kryzysowa Z Ostrą Traumą

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Życie jest tym, co dzieje się z tobą, kiedy masz inny plany.

Milan Kundera

Tutaj dzielę się moją wizją i narzędziami zarządzania kryzysowego ostrej traumy, głównie traumy przemocy.

Chociaż niektóre rzeczy działają w terapii długoterminowej.

„Trzeci dodatek” jest symbolem wykluczenia z terapeutycznej relacji diabolicznej obecności gwałciciela, pozostawiając miejsce na jasną stronę.

Znaczenie pracy kryzysowej z gorącą traumą to propedeutyka rozwoju efektu „ciężkiego ogona”, kiedy zrozumienie przez ofiarę znaczenia zaistniałego zdarzenia prowadzi do trudnych przeżyć, fiksacji na patologicznej reakcji i jej promieniowaniu na wszystko. aspekty życia ofiary.

W traumie szokowej uczucie katastrofy nadaje szczególną ostrość afektom, tj. nieodwracalna utrata wszystkich istotnych znaczeń, orientacji na wartości i wsparcia. Przestrzeń życiowa wydaje się zapadać i odczuwalne są tylko straty. Odwrócenie znanego obrazu świata może dręczyć bolesne doświadczenie marnotrawstwa, daremności przeszłego życia, kruchości i beznadziei.

W przeciwprzeniesieniu jest beznadzieja, bezradność, depresja.

Czasami człowiek potrzebuje tylko czasu, aby się upewnić, upewnić się, że jego główny osobisty „bagaż” i możliwości są bezpieczne. A czasami to może pomóc inwentaryzacja pozostałych aktywów, co jest drogie i ważne oraz możliwości z omówieniem ich znaczenia dla ofiary.

Zdarzają się sytuacje, gdy z powodu stresu emocjonalnego klient nadal nie jest w stanie opowiedzieć o tym, co się wydarzyło, wpada w osłupienie i odrętwienie lub odwrotnie, jest tak wzburzony, że może operować tylko wtrąceniami i okrzykami. Jeśli pomoc w werbalizacji nie powiedzie się, odwołanie się do epizodu zasobu może czasami pomóc, chociaż może być denerwujące niestosownością i niezrozumiałością. Pomagają też codzienne pytania o życie codzienne, które pozwalają odtworzyć sferę mikrospołeczną i ugruntować się. Pytania o doznania cielesne, czy jest wygodnie w biurze, czy jest gorąco, czy wieje, czy wygodnie jest siedzieć, o ogólny stan, o sen, sny, odżywianie i inne objawy pourazowe, pozwalają odwrócić uwagę klienta na siebie, na fakt jego istnienia, o fakcie kontynuacji życia.

Ważne jest stworzenie człowiekowi warunków do tego, by poczuł, że ma prawo do przebywania w tym pokoju, do którego jest oczekiwany i pod opieką.

„Lekki krok” terapeuta ma na myśli chęć szybkiego wycofania się z jego uwag i zrozumienia, jeśli okazały się nietrafne, niewłaściwe, przedwczesne, wydawały się klientowi niewłaściwe. prof. aktywność może być elastycznie zróżnicowana w zależności od stanu i potrzeb ofiary: dla jednych niezmiernie ważne jest wsparcie werbalne, ocena i wyjaśnienia, dla innych dużo ważniejsza jest umiejętność wypowiadania się, dla innych – siedzenie w milczeniu, ale każdy potrzebuje życzliwości i wsparcia niewerbalnego.

Ciche zamrożenie w stanie bezkontaktowym, odrętwienie sygnalizuje zanurzenie klienta w przestrzeni przejściowej. Takie zanurzenie może być również przy beznamiętnym, monotonnym opowiadaniu - mamrotaniu. „W centrum każdego człowieka znajduje się element incommunicado, który jest święty i chroniony jak oko oka” (Winnicott).

Jeśli w takich chwilach „mama” nie przychodzi przez długi czas, osoba wydaje się przestać istnieć. Dlatego ważne jest, aby przypominać o swojej obecności - zmieniając postawę, kaszel, wtrącenia, proste pytania.

Samo hamowanie ochronne jako zmniejszenie labilności funkcjonalnej jest zapobieganiem wyczerpaniu transcendentalnemu.

Nadmierna aktywność, asertywność, niecierpliwość mogą być z kolei odbierane przez klienta jako wtargnięcie, destrukcja, brak szacunku dla przestrzeni i praw. Oczywisty obraz tego, co przydarzyło się terapeucie, wyrażony przedwcześnie, gdy osoba nie jest jeszcze w stanie zrozumieć całego sensu tego, co się wydarzyło, może nasilać rozłamy i prowadzić do retraumatyzacji wraz z przekazaniem terapeucie obrazu sprawcy.

Jestem zwolennikiem bardzo powolnego postępu, opartego po prostu na budowaniu bezpiecznej przestrzeni, ponieważ szybki postęp jest dla klienta obarczony tym, że oderwane kawałki duszy mogą pozostać zakładnikiem sprawcy i przeciwnie, szaty rozdzierającej i trującej wściekłości, brutalna energia wroga może nieumyślnie znaleźć schronienie w ofierze duszy.

Mam na myśli ostrą, a nie wielokrotną wczesną traumę, gdzie sytuacja jest bardziej skomplikowana.

Powikłanie może również wynikać z poczucia osoby, że miała alternatywne zachowania. Jest to iluzoryczna podstawa pragnienia odtworzenia katastrofalnego wydarzenia. Polega na ignorowaniu, zapominaniu o własnej bezradności i odcięciu od zasobów w momencie kontuzji. Nie można od razu przyznać się do własnej porażki.

Konwencjonalnie, w przypadku kontuzji, linia czasu załamuje się w miejscu uderzenia, a linia przyszłości okazuje się być skierowana wstecz, zbiegając się z przeszłością. Dlatego perspektywa może wydawać się pozornie bezpieczniejszą przeszłością, która symbolizuje regresję. Istnieje wahanie między rozpaczą a szaloną nadzieją, że to wszystko nie było.

Prawda jest taka, że w momencie kontuzji nie było ŻADNYCH innych możliwości poza tymi, z których skorzystał klient. Z tego czy innego powodu, fizycznego lub psychicznego, nie było żadnego. Przyczyny te omawiane są w terapii jako naturalne, jako pewne, ograniczone okolicznościami. Ich analiza może w przyszłości rozszerzyć możliwości behawioralne. Jednak konkretna przeszłość była ograniczona warunkami, które były dostępne w momencie wystąpienia szkody.

Początkowo w pracy kryzysowej przeważają odległość i współzależność w stosunku do specjalisty. Możliwa jest ekstremalna czujność aż do zespołu paranoidalnego. Paranoja jest tu odwróceniem poczucia własnej deprawacji i niegodności. Nieadekwatność nie jest w żaden sposób podkreślana ani omawiana, działa też przystosowanie się do strachu i rozpoznanie go jako naturalnej reakcji na traumę lub/i zamianę.

Wycofanie się do obsesyjnej racjonalizacji i obsesyjnej refleksji traktuję jako przejaw potrzeby zrozumienia, zrozumienia tego, co się wydarzyło, „ogarnięcia” i zachowania afektów. Następnie przynoszę moje proste wyjaśnienie lub opis, popieram wątpliwości i pytania. Moralizowanie jest przejawem utraty poczucia własnej poprawności i mylenia własnej moralności z niemoralnością agresora. Rozproszenie postaci wroga jest prawie nieuniknione. Prewencja - oburzenie i gniew, z potwierdzeniem bezprawności drugiej strony, bezprawie.

W miarę możliwości unika się wszelkiej terminologii i analogii ze światem nieożywionym. Dzięki magicznemu myśleniu mogą być odbierane jako pieczęć i wyrok, potwierdzenie defektu, rezonują z traumatycznym poczuciem beznadziejności. Słownictwo jest proste, zdania i pytania są krótkie, jednoznaczne i jasne.

Pewną trudność w pracy stwarza fakt, że jeśli ofiara nie znajduje się w kokonie swoich przeżyć i kontaktuje się z terapeutą, często mimowolnie próbuje kontrolować i ograniczać działania, słowa i przeciwprzeniesienie terapeuty. Jako naturalny ślad z katastrofy i doświadczenia strachu przed zderzeniem z nieprzewidywalną rzeczywistością. W przeciwprzeniesieniu występuje niezwykle opresyjny wpływ i napięcie, powodujące irytację i ewentualną chęć pokazania, kto tu jest szefem. Z drugiej strony życzliwa postawa i współczucie jest odczytywane przez człowieka bez słów i jest podstawą zaufania.

Zwiększony potrzeba klienta kontrolowania sytuacji terapeutycznej i odzyskanie „centrum kontroli lotów” – naturalnego echa traumy.

Pytania o dobrostan i wyznaczenie wolności wyboru osoby i wyłącznej dobrowolności terapii pozwalają oderwać się od tej przesadnej potrzeby, bez początkowego wymogu sztywnego ustalania harmonogramu, tak aby klient miał kontakt ze swoim własne pragnienia i potrzeby, umiejętność podejmowania decyzji. Na początku są przerwy we współpracy, kiedy klient nie prosi o nowe spotkanie, ale mówi, że potrzebuje czasu do namysłu – wahania między zaufaniem a lękiem przed zaangażowaniem się w coś niebezpiecznego.

Wezwanie do wyciągania wniosków z traumy, gdy osoba jest zdezorganizowana, jest bezużyteczne. Ale gdy zostaje przywrócona spójna tożsamość i poczucie granic, klient ma szansę na lepsze zrozumienie i bardziej subtelną ocenę sytuacji, a tym samym na zbudowanie swojego osobistego doświadczenia.

Na początku, jeśli to konieczne, naginam dolny limit czasu sesji, aby klientka nie zderzyła się z nią (moją) nieubłaganą sztywnością.

W sytuacji poważniejszego stanu, bliższego syndromowi obsesyjno-kompulsywnemu lub psychozie reaktywnej w postaci hipo- lub hiperkinetycznej proponuję wyraźniejszy i częstszy tryb spotkań.

Bardzo trudno jest połączyć miękkość jako symbol niestosowania przemocy z tworzeniem poczucia silnego wsparcia w ostrej traumie: gdziekolwiek rzucisz, wszędzie są miny.

Ze względu na poczucie wewnętrznej kastracji i skrajnego braku środków, klient może kierować się ideą jego bankructwa finansowego i biedy. To jest przedmiotem dyskusji.

Dziękuję klientowi za zaufanie i płatności „podpowiada” mu, że jest uznawany za wartościowego i pełnego praw.