Zastępca Dziecka

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

S. wystąpił z prośbą o wytyczenie granic w relacjach z rodzicami, którzy chcą kontrolować życie młodej rodziny (sprawa jest opowiadana za zgodą klienta).

S. to młody mężczyzna, 27 lat, żonaty, określa się jako biseksualny. Ma starszą siostrę. W rozmowach okazywało się, że S. jako mały chłopiec często słyszał od swojej matki słowa ubolewania, że nie jest dziewczynką, że bardzo chciała zobaczyć swojego syna miękkiego, posłusznego, nieagresywnego, opiekuńczego, tak by nie walczył z siostrą, ale grał polubownie.

Kiedy S. dorósł, zobaczył w jakiejś dokumentacji medycznej (być może była to karta ambulatoryjna), że urodził się z trzeciej ciąży, że między jego siostrą a nim jest jeszcze dziecko. W poufnej rozmowie z siostrą dowiedział się, że na jego oczach ma urodzić się dziewczyna, która była bardzo oczekiwana, została już wezwana po imieniu. Zmarła w wieku 39 tygodni, prawie przed porodem. A rok po stracie, w tym samym miesiącu, urodził się S.”.

Na szczęście lub niestety był to jedyny czas w mojej pracy, w którym osoba widziała wyraźny związek między tą stratą a trudnościami w dorosłości. Śmiem jednak sugerować, że życie dzieci zastępczych jest pełne ukrytego bólu życia cudzego życia. Być może człowiek może nawet nie domyślać się, że żyje cudzym życiem, tłumacząc na przykład wybór nieciekawej dla niego ścieżki zawodowej przez wybór rodziców.

Utrata upragnionego dziecka w czasie ciąży to tragedia w życiu kobiety.

Zauważyliśmy w poprzednim artykule, że znajdując się sam na sam ze swoim żalem, doświadczając dewaluującej postawy większości, doświadczając wielkiego pragnienia urodzenia dziecka, kobieta często próbuje wymazać z pamięci straszne wydarzenie, próbuje zapomnieć i być rozproszonym, rozpocząć „nowe życie”, podzielić je na okres „przed i po”. Takie podejście do sytuacji prowadzi do negatywnych zmian w stanach psychicznych, psychofizycznych, emocjonalnych. A to może mieć wpływ na całe życie dziecka urodzonego wkrótce po stracie.

Porozmawiamy o tym, jak kobieta może sobie pomóc w żałobie i dlaczego warto odłożyć planowanie nowej ciąży.

Żal w pracy i PTSD

W wyniku utraty dziecka rozpoczyna się „dzieło żałoby”, którego celem jest przetrwanie wydarzenia, uniezależnienie się od niego, włączenie go do naszego doświadczenia i przystosowanie się do nowej rzeczywistości. Jeśli kobieta w miarę potrzeb opłakiwała swoją stratę, nastąpiło rozpoznanie i zaakceptowanie straty, ból psychiczny ustąpił, pojawił się odpowiedni stosunek do zdarzenia, to prawdopodobieństwo jakichkolwiek powikłań stanu psychicznego lub somatycznego jest minimalne.

Istnieje jednak możliwość, że „praca żalu” nie odbędzie się w pełni ze względu na specyficzny stosunek do utraty reprodukcji w społeczeństwie, w tym ze strony bliskich, którzy nie wiedzą, jak wesprzeć w takiej sytuacji. Niewypłakane i połknięte łzy utkną z bolesnym guzem w gardle, bólem za mostkiem, gdy kobieta spróbuje „żyć z nowego liścia i zapomnieć o wszystkim jak zły sen”.

Zdarzenie, które ma miejsce podczas utraty dziecka, nazywa się w psychologii traumą psychologiczną. Cały zestaw doświadczeń związanych z traumatycznym wydarzeniem nazywany jest zespołem stresu pourazowego (PTSD). Jeśli z jakiegoś powodu „praca żalu” jest zablokowana, zwłaszcza w przypadku powtarzającej się utraty dziecka, to prawdopodobieństwo wystąpienia PTSD jest bardzo wysokie. Stopień jej przejawów zależy od specyfiki układu nerwowego, cech charakterystycznych i osobistych samej kobiety, sytuacji w rodzinie, nastroju i postaw innych.

Zarówno „praca w żałobie”, jak i przejawy PTSD mają podobne objawy:

- obsesyjne myśli o zdarzeniu, silne poczucie winy, wstydu, niesprawiedliwości, urazy, rozczarowania, złości, zazdrości, bezradności;

- obniżony nastrój, opóźnienie ruchów i czynności umysłowych, zmniejszona pamięć i uwaga, zaburzenia snu, unikanie sytuacji związanych ze stratą.

Jednak stopniowo, w miarę żałoby, stan psycho-emocjonalny stopniowo się wyrównuje, podczas gdy w przypadku PTSD wszystkie te stany przybierają postać przewlekłą z sukcesywną poprawą i pogorszeniem stanu.

W przypadku PTSD na pierwszy plan wysuwa się to, że przy aktywnym zaprzeczaniu i unikaniu wspomnień o stracie, ludziach znających się na sytuacji, rozmowach czy miejscach, które można by sobie przypomnieć, następuje obsesyjne odtwarzanie w umyśle wydarzeń tamtych dni, zwłaszcza jeśli pojawi się coś, co może w jakiś sposób wiązać się ze stratą. Np. zapach szpitala, jakiegoś sprzętu medycznego, typowe zjawisko pogodowe tego dnia, jakaś muzyka, spotkanie z kobietami w ciąży, niemowlęciem, jego płaczem itd. - tzw. natychmiast wyzwala wspomnienia.

Przejawem PTSD może być również przerośnięte poczucie winy, lęku, czasem dochodzące do poziomu przerażenia, utrata w czasie ciąży, obniżona odporność, pojawienie się lub zaostrzenie niektórych chorób somatycznych, zaburzenia snu, koszmary senne. Przyjmuje się, że pojawienie się groźby przerwania kolejnej ciąży, o ile nie ma obiektywnych przyczyn dla układu rozrodczego, jest spowodowane zjawiskami PTSD.

W efekcie, jeśli utrata dziecka dla kobiety okazała się osobiście istotną tragedią, to nie pozwolenie sobie na adekwatną reakcję na tę sytuację, rozpoczęcie „dzieła żalu”, może skutkować rozwojem po- zespół stresu pourazowego, którego konsekwencje mogą być nieprzewidywalne.

Cztery zadania żywego żalu

Pierwsze zadanie dzieła żalu - to jest uznanie faktu straty. Bez względu na to, jak to jest trudne, trzeba zmierzyć się z prawdą: to długo wyczekiwane dziecko, syn lub córka, umarło, to na zawsze, że ta strata jest niezastąpiona. Teraz musisz żyć z tym doświadczeniem straty przez całe życie.

Tutaj są trzy główne skomplikowane reakcje, które mogą od samego początku blokować pracę żalu – jest to zaprzeczenie temu faktowi, zaprzeczenie znaczenia i zaprzeczenie nieodwracalności straty.

Zaprzeczenie faktom - jeśli wszystkie obiektywne badania - analizy, USG, badania, odsłuchy - wszystko wskazuje na to, że dziecko zmarło, a nawet została przeprowadzona operacja, ale wciąż jest nadzieja, że żyje, że źle wyglądało, że jest błąd medyczny. Albo że podczas operacji nie został zauważony, jeśli jest to krótki czas i pozostawiony w macicy, że jakimś cudem przeżył, albo że były bliźnięta, a jeden z nich przeżył, czemu może towarzyszyć poszukiwanie odpowiednie odczucia podczas ciąży, zatrucie.

Odmowa znaczenia Jest to najczęstszy rodzaj żałoby powikłanej utraty reprodukcji i jest najczęstszą przyczyną objawów PTSD. Próba przekonania siebie, że „nie ma jeszcze osoby”, „to jest skrzep komórek, embrion, embrion, płód”, przy rozpowszechnionym podobnym nastawieniu innych – zarówno w placówce medycznej ze strony starszy i młodszy personel, a także ze strony krewnych i przyjaciół.

Zaprzeczenie nieodwracalności straty wyrażone raczej na poziomie transcendentalnym. Osoba, która w swoim światopoglądzie ma pluralizm religijny lub znajduje się pod wpływem „myślenia magicznego” pod wpływem silnego stresu, chce znaleźć ukojenie w myśli, że dusza dziecka jest blisko i „odrodzi się” lub „wróci” podczas następnej ciąży. Wierzący chrześcijanin wie, że podczas poczęcia powstaje osoba wyjątkowa, która ma nie tylko ciało, ale także duszę i ducha. Dusza nie została pierwotnie stworzona, nie może przemieszczać się z ciała do ciała. A w chwili śmierci fizycznej człowiek zyskuje życie wieczne, pojawia się przed Panem na swój sąd. Św. Teofan Pustelnik udzielił następującej odpowiedzi na temat losu dzieci, które zmarły bez chrztu: „Wszystkie dzieci są aniołami Bożymi. Nieochrzczeni, podobnie jak wszyscy, którzy są poza wiarą, muszą otrzymać miłosierdzie Boże. Nie są pasierbami ani pasierbicami Boga. Dlatego wie, co i jak ustalić w stosunku do nich. Drogi Boga są w otchłani. Takie pytania powinny zostać rozwiązane, jeśli naszym obowiązkiem było opiekowanie się wszystkimi i dołączanie ich. Ponieważ jest to dla nas niemożliwe, zaopiekujmy się nimi Temu, który troszczy się o wszystkich.”

Drugie zadanie żalu To doświadczenie wszystkich złożonych uczuć, które towarzyszą utracie. Śmierć dziecka powinna być opłakiwana na tyle, na ile jest to konieczne dla matki. Szczególne miejsce w tym czasie zajmuje praca wewnętrzna z poczuciem winy, bo w sytuacji utraty dziecka w czasie ciąży może się wydawać, że to kobieta jest winna wszystkiego, że „nie uratowała”, jakby sprawy życia i śmierci są w jej mocy.

Ważnym krokiem jest wyjaśnienie sytuacji i oddzielenie winy rzeczywistej i postrzeganej. W większości przypadków nikt nie jest winny śmierci dziecka, ponieważ śmierć następuje z powodu choroby niezgodnej z życiem.

Drugim ważnym krokiem jest wyjaśnienie i przypisanie odpowiedzialności za wydarzenie. Bardzo trudno jest dźwigać na swoich barkach cały ciężar odpowiedzialności za stratę. Zmarłe dziecko ma ojca, są inni krewni, jest personel medyczny, lekarz, który prowadził ciążę iw którego kompetencji były określone decyzje. Aby zmniejszyć nasilenie poczucia winy matki, konieczne jest dzielenie odpowiedzialności ze wszystkimi zaangażowanymi w te smutne wydarzenia.

Ważne jest, aby uzyskać wsparcie w procesie przeżywania uczuć towarzyszących utracie. Jeśli wokół nie ma zrozumienia ludzi, możesz zwrócić się do wirtualnych grup wsparcia w sieciach społecznościowych. Zbierają się tam pogrążeni w żałobie rodzice, dzielą się swoimi historiami, pomagają sobie nawzajem, rozumieją się nawzajem. Często grupy te mają psychologów, którzy w razie potrzeby są gotowi udzielić profesjonalnego wsparcia. To może być bardzo pomocne.

Na tym etapie skomplikowanymi reakcjami może być zaprzeczenie smutnym uczuciom, ich dewaluacja i ignorowanie. Zablokowane lub niewyrażone uczucia mogą przeradzać się w choroby psychosomatyczne lub zaburzenia zachowania, w zależności od wirtualnej rzeczywistości.

Nawet w szpitalu kobieta słyszy od personelu medycznego, że „nie powinna płakać, przestać płakać, powinna się pozbierać, nie utykać”, „dlaczego płaczesz, masz dziecko”, „był wciąż martwy, wiesz, to było konieczne”. Krewni i przyjaciele też nie zawsze są gotowi spotkać się z silnymi uczuciami, blokując warunki wsparcia natychmiast lub po krótkim czasie po stracie: „przestań się zabijać, uśmiechnij się, chodź, uporządkuj się, życie nie koniec tam."

Trzecie zadanie żalu - to pojednanie z nowym państwem, nową organizacją przestrzeni i środowiska.

Zdarza się, że kobieta dowiaduje się o ciąży w momencie utraty. Ale coraz częściej zdarza się, że do straty mija trochę czasu, kiedy rodzice mają czas na ucieszenie się z wiadomości, zaczynają przygotowywać się do narodzin dziecka, kupują posag, przygotowują pokój. Mogą istnieć pewne umowy związane z oczekiwaniem narodzin. To wszystko trzeba będzie powtórzyć.

Nie chodzi o pozbycie się wszystkich rzeczy, które przypominają martwe dziecko. Ale trzymanie ich na widoku w nadziei, że mogą się jeszcze przydać, jest jak nieustanne otwieranie rany. Nadal musisz przygotować się na nową ciążę, dodaj do tego dziewięć miesięcy. Okazuje się, że przed nami dużo czasu – w międzyczasie rzeczy można odłożyć do przechowywania lub oddać znajomym do tymczasowego użytku, z powrotem. Jeśli żłobek był już gotowy dla dziecka i po długim czasie po utracie ten pokój nie jest w żaden sposób wykorzystywany, może to okazać się alarmującym sygnałem dla rozwoju żalu patologicznego, odrzucenia sytuacji, formacji przecenionego pomysłu na posiadanie dziecka, gdzie może być potrzebna pomoc psychiatry.

Czwarte zadanie żalu - to czas, kiedy dziecko zajmuje swoje miejsce w sercu rodziców iw całym systemie rodzinnym.

Realizację tego procesu widać wyraźnie na obrazie drzewa genealogicznego. Jeśli przedstawisz męża i żonę, obrazy ich dzieci odejdą od nich liniami. A zmarłe dziecko musi zająć swoje miejsce w tych schematach. Jeśli był pierwszy, następne dziecko będzie już drugie. Jeśli był trzeci lub piąty, następne dziecko będzie już czwartym lub szóstym. Nie oznacza to oczywiście, że na pytanie nieznajomych o liczbę dzieci, wszystkie urodzone i nienarodzone dzieci muszą być wypowiedziane, ale ta pamięć jest ważna dla samej rodziny, dla historii klanu. Oznacza to, że dziecko zostało, zostało adoptowane przez rodzinę, ale żyło zaledwie kilka tygodni, że ma sens i wartość w życiu rodziców, że jest pamiętane i o które się modli.

I to pod koniec ostatniego zadania żalu możliwe jest dalsze planowanie ciąży. … Dochodzimy więc do odpowiedzi na pytanie, dlaczego nie zrobić tego wcześniej?

Planowanie nowej ciąży

Ginekolodzy twierdzą, że konieczne jest zaplanowanie nowej ciąży nie wcześniej niż 6 miesięcy po utracie. Dobrzy ginekolodzy twierdzą, że trzeba poczekać około roku - tyle czasu potrzebuje organizm na regenerację na poziomie biochemicznym i hormonalnym. W tym roku możesz spróbować znaleźć przyczynę śmierci dziecka, przeprowadzić niezbędne badania, być może jakiś rodzaj leczenia, jak odpocząć.

Nawet jeśli ciało jest gotowe do zniesienia w ciągu 3-6 miesięcy po utracie, wówczas zablokowany na pewnym etapie żal może objawiać się psychologicznymi problemami z poczęciem, psychologicznymi przyczynami groźby przerwania ciąży i rozwojem postawy wobec dziecko jako substytut zmarłego.

I tu na pierwszy plan wysuwa się motywacja do posiadania dzieci. W rodzinie, w której małżonkowie nie „chcą dzieci”, ale po prostu się kochają, akceptując każde dziecko jako przedłużenie swojej miłości, postrzegając każde dziecko jako wyjątkową osobowość, jedyną i niepowtarzalną, stosunek do utraty dziecka może różnić się od sytuacji, w której motywem przewodnim była chęć „mieć/mieć dziecko”, jak „zegar biologiczny”, „każdy rodzi, a ja muszę jechać”, „aby mój braciszek się nie nudził”, „za szklankę wody na starość”, aby „była duża rodzina i było fajnie”, „żebym miała kogoś pod opieką”, „odnalazł sens”, „żeby wzmocnić małżeństwo” i tak dalej. Nawet na etapie planowania ciąży ważne jest, aby kobieta odpowiadała na jej pytania: „Dlaczego chcę być mamą? Czy jestem gotowa na bycie mamą? co daje mi macierzyństwo?”

Każdy inny motyw, z wyjątkiem narodzin dzieci jako kontynuacji miłości ich rodziców, może przerodzić się w poważne rozczarowanie życiem, ponieważ dziecko musi żyć swoim życiem, a nie spełniać oczekiwania rodziców.

Zasadniczo istnieją dwie motywacje posiadania dzieci, które prowadzą do nieopłakanego żalu i PTSD.

„Rodzić za wszelką cenę, tylko po to, by rodzić” - kiedy wszystkie interesy, wszystkie środki rodziny, wszystkie zasoby kręcą się wokół realizacji tego. Chęć urodzenia dziecka staje się pomysłem przewartościowanym, aby udowodnić sobie i wszystkim, że „mogę”. W psychologii nazywa się to „przesunięciem motywu do celu”.

Na przykład (historia i szczegóły zostały zmienione): „po pierwszej w krótkim czasie porażce, kilku latach nieudanych prób poczęcia, para małżeńska zgłasza się na zabieg in vitro. Przed udanym urodzeniem dziecka są 3 straty - jedna w pierwszym trymestrze, dwie w drugim. Po urodzeniu dziecka okazało się, że jego rodzice, przytłoczeni namiętnym pragnieniem jego narodzin, nie interesują się już sobą jako małżonkami. Teraz dziecko wychowuje tylko matka”.

„Rodzić jak najszybciej, aby zastąpić utracone” - gdy praca żalu jest zablokowana lub deprecjonowana nawet na etapie zaakceptowania faktu straty, to odpowiednio nie ma akceptacji, że dziecko było i umarło, że zajęło swoje miejsce w systemie rodzinnym, nie, zrobili nie pożegnaj się z nim. Dokładniej, zajmuje jego miejsce, ale to miejsce jest z jednej strony wyparte w umysłach rodziców, az drugiej istnieje pewna idealizacja nienarodzonego dziecka, że „był chyba bardzo mądry, utalentowany i piękny. Wielkie nadzieje wiąże się z dzieckiem urodzonym po stracie - bardzo oczekiwano go, będzie bardzo protekcjonalny, „będzie miał wszystko, co najlepsze”, ale jednocześnie będzie musiał dźwigać cały ciężar porównania z tym, który był przed nim.

Po prostu wyobraź sobie, jak to jest nie być sobą, żyć własnym życiem, ale wyglądać jak ktoś inny, próbować sprostać oczekiwaniom, ale nadal być innym. Zwłaszcza jeśli panuje przekonanie, że „to jego dusza wróciła”.

Ta sytuacja jest opisana w historii na początku artykułu - rok po stracie córki w rodzinie urodził się syn, od którego oczekiwano, że zastąpi utraconą córkę.

Podsumować:

1. Utrata dziecka to tragedia w życiu kobiety, którą trzeba zaakceptować, opłakiwać, przeżyć, przepracować, pożegnać i stworzyć jej miejsce w systemie rodzinnym, jako wyjątkowego, znaczącego, ważnego członka rodziny, który przeżył tak mało.

2. O pracy żałoby nie decydują ramy czasowe, ale realizacja zadań żałobnych. Uniemożliwienie pracy w żalu w pewnym momencie może prowadzić do rozwoju poważnego stanu zwanego zespołem stresu pourazowego.

3. Rozwój PTSD zaburza powrót do zdrowia psychicznego, znacząco wpływając na jakość życia kobiety i jej rodziny.

4. Rozwój PTSD wpływa na pojawienie się destrukcyjnej motywacji do narodzin dzieci po stracie, co skutkuje poważnymi konfliktami intrapersonalnymi u dziecka, co może znacząco wpłynąć na jakość jego życia nie tylko w dzieciństwie, ale także w przyszłości.

5. Dlatego bardzo ważne jest, aby kobieta zadbała o siebie, znalazła źródło wsparcia, które pomoże w pracy w żałobie – może to krewny, przyjaciel, grupa wsparcia w sieci społecznościowej lub profesjonalista pomoc psychologiczna.