Relacja Psychoterapeutyczna „Terapeuta Odpędzający Klientów”

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

„Klienci nie przychodzą”, „Wszyscy moi klienci znikają po kilku spotkaniach”, „Nie mogę uzyskać stabilnej praktyki” – o tym mówią początkujący terapeuci w superwizji. Wysoki próg wejścia do zawodu? Brak wiary w siebie? Szukasz narzędzi marketingowych, aby opowiedzieć swoją historię i przyciągnąć klientów? Być może tak, ale czasami sam terapeuta nieświadomie odpędza klientów. Nasz artykuł skupia się na tym, dlaczego tak się dzieje i jak terapeuta może zauważyć ich wkład w brak lub załamanie praktyki.

Kilka słów o przyczynach

Psycholog postanawia rozpocząć prywatną praktykę, ukończyć studia na uniwersytecie lub pracować w innym zawodzie. W tej chwili jego życie wypełniają różne ważne dla niego rzeczy: studenci mają studia i związki, matki wychowują dzieci, ludzie, którzy mają inne zawody, mają inną pracę. Terapia na tym etapie życia zawodowego może w przyszłości pełnić rolę dodatkowej aktywności i nieregularnego dochodu, ciekawego hobby lub obiecującego głównego biznesu. Rzadko kto podejmuje i rezygnuje z wszelkich innych interesów w oczekiwaniu na klientów. W takim przypadku pojawia się chęć rozpoczęcia pracy z klientami, ale może się okazać, że nie ma wolnego czasu. Trochę łatwiej jest terapeucie, jeśli pracuje w poradni psychologicznej, bo to oznacza, że organizacja będzie szukała klientów, ale gdy taki terapeuta spróbuje rozpocząć prywatną praktykę, będzie miał te same problemy, np. przydzielić miejsce w grafiku dla klientów prywatnych.

Co ciekawe, jeśli początkującemu psychoterapeucie zapytamy: „Czy masz czas dla klienta”, naturalnie odpowie, że jest: „Mogę pracować wieczorami po pracy, w weekendy, gdy nie ma szkoły, rano, gdy rodzina sama jest zajęta…”. Ale w rzeczywistości takie podejście do postrzegania swojego czasu okazuje się niestabilne. Osobista aktywność społeczna i inne zadania życiowe są z reguły niedoceniane i mogą wypełnić całą czasoprzestrzeń życiową. I błędem byłoby powiedzieć, że ludzie po prostu nie mają wystarczających umiejętności zarządzania czasem, częściej okazuje się to strach przed kardynalnymi zmianami, niechęć do podejmowania ryzyka w nowej i nieokreślonej pracy. Bycie prywatnym psychoterapeutą to nie tylko praca, to także sposób na życie.

Kiedy osoba na pełen etat próbuje zorganizować prywatną praktykę, chce znaleźć klienta, który na przykład zgodzi się przyjść tylko w sobotę i tylko od 12 do 16 godzin – a znalezienie takiego klienta może być problemem. Jednak trafniej jest powiedzieć w tym przypadku, że to nie jest kwestia czasu, to kwestia priorytetów. Dopóki życie jest dostosowane: praca i wypoczynek mają określony wygląd, nie jest łatwo odbudować życie, odważając się wygospodarować wolny czas na nową pracę. Jak mówią, nie można wlać wody do pełnej szklanki. Co może pomóc psychologowi: ważne jest, aby pamiętać o ograniczeniach swoich możliwości i zrozumieć, że zmiana zawodu to ryzyko.

Są chwile, kiedy klienci już się pojawili, ale w życiu terapeuty dzieje się coś ważnego lub nieprzewidzianego: obrona dyplomu, przeprowadzka, remonty, problemy bliskich wymagające zanurzenia, choroba, staże za granicą, zmiany w życiu osobistym. Można to odzwierciedlić w praktyce. Liczba klientów zaczyna się zmniejszać i praktyka się rozpada (to zresztą zdarza się również wśród doświadczonych psychologów z ugruntowaną praktyką), gdy specjalista, uchwycony własnymi procesami, zaczyna inaczej, beztrosko organizować przestrzeń swojej praktyki..

Innym przypadkiem jest sytuacja, gdy specjalista ma do czynienia nie z życiem, ale z ograniczeniami zawodowymi: z jakiegoś powodu trudno mu pracować z klientem, być może temat jest niezrozumiały lub, przeciwnie, silnie na niego wpływa, ponieważ powtarza niektóre jego osobistych problemów. Zdarza się, że wartości, etyka, kompetencje terapeuty nie pozwalają na pracę z tym, co klient wnosi lub w takiej formie, o jaką klient prosi. A jeśli terapeuta pozbawia się swobody przeniesienia klienta do innego specjalisty, legalnego zakończenia związku, to może nieświadomie „wycisnąć” klienta z terapii.

Jak skłonić klienta do przerwania terapii?

Zignoruj początkowe odwołanie

Warto podkreślić, że czasami przyczyną może być brak chęci początkującego terapeuty do wpuszczania do swojego życia nowych osób, z którymi będzie musiał być w związku: spotykać się regularnie, co tydzień. Wtedy terapeuta może „odpędzić” klienta od samego początku. Nie odbieraj telefonu dzwoniąc z nieznanych numerów. Albo nawet odpowiedz i obiecaj, że oddzwoni. I wydawałoby się, że taka osoba nie czuje się teraz komfortowo rozmawiając, oddzwoni do potencjalnego klienta, ale… nie oddzwoni.

Nie postępuj zgodnie z ustawieniem

Jak terapeuta może jeszcze „pozbyć się” klientów? Terapeuta może przełożyć sesje, miejsce wizyty, a nawet spóźnić się na klienta lub w ogóle nie przyjść. Sama zmiana miejsca, do którego przyzwyczajeni są klienci, zwłaszcza bez uprzedniej dyskusji, może prowadzić do spadku praktyki. Zmiana czasu, która może być dla klienta niewygodna i może wzmagać jego niepokój, stwarza poczucie niestabilności. Fajnie by było, gdyby klienci mieli stały termin wizyty, ale początkujący terapeuci w tym przypadku okazują się najbardziej narażeni: jeśli wynajmujesz biuro na jeden dzień w tygodniu, czyli istnieje ryzyko finansowe – klienci nie przyjdą, i nadal musisz zapłacić za pokój. Coraz częściej początkujący specjaliści wynajmują pokój, wynajmując gabinet na godziny w poradniach psychologicznych, co prowadzi do ryzyka pozostania bez zwykłego gabinetu i wymaganej godziny wizyty w dowolnym momencie lub, jeśli klient poprosił o przeniesienie (być może w odpowiedzi na niestabilność psychologa), aby zmierzyć się z trudnością, znajdź alternatywny czas odpowiedni dla obu.

Zignoruj indywidualną sytuację klienta

Czasami terapeuci są skłonni, zamykając się we wzorcu do naśladowania, ignorować prośby klienta: przełożyć sesję, zmienić ustawienie ze względu na sytuację życiową; sztywno odmawiaj uwagi na siebie, od wdzięczności (bez wyjaśniania związku). Pułapką początkujących terapeutów jest tutaj to, że postawa i chęć bycia właściwym psychoterapeutą okazuje się ważniejsze niż indywidualne podejście i uważne podejście do każdego konkretnego przypadku, zaspokajające pragnienie terapeuty, aby za wszelką cenę uchronić się przed niepewnością. W tym przypadku terapeuci odmawiają dostrzegania potrzeb klienta w zakresie łamania osobistych reguł i otoczenia, każdą zmianę postrzegają jako zagrożenie i presję, nękanie i przemoc, reagują większymi żądaniami przestrzegania początkowych umów lub ogólnych zasad.

Ścigaj klienta

Niektórzy psychoterapeuci mogą być skłonni do nadmiernej kontroli obecności klienta w terapii: dzwonić, przypominać o sesjach, być nadmiernie dyrektywnym (nieodpowiednim dla klienta), nalegać na „przepracowanie” konkretnych problemów i tematów klienta, reagować negatywnie na chęć klienta do zakończenia terapii lub przerwy, nalegać na kilka ostatnich spotkań, jeśli klient wyraził już niechęć do przyjścia na zakończenie pracy, kompulsywnie proponować omówienie relacji klient-terapia, pomimo widocznej niechęci klienta. W niektórych przypadkach wytrwałość jest odpowiednia i wspierająca, aw niektórych odpychająca i zastraszająca.

Zignoruj ból klienta

Zdarza się, że wartości, sposoby radzenia sobie z nimi, słownictwo, rozumienie życia między terapeutą a klientem nie pokrywają się. W takiej sytuacji terapeuta może nieumyślnie zranić klienta mówiąc, oceniając, niedokładne, niedokładne sformułowania dotyczące jego głównych wartości. Jak powiedział Aleksander Mochowiczow „wartości, które nie ranią, nie postrzegamy jako wartości”. Dewaluując, nie dostrzegając nabytej przez klienta wartości, możemy wywołać doznanie bólu psychicznego. To niezwykle ważny punkt – jak terapeuta poradzi sobie z wrażliwością klienta, czy zobaczy, co go zraniło, czy zignoruje spory werbalne, mimikę i cielesne zjawiska bólu, czy przyzna się do szkody, czy będzie skłonny do dyskutować i pocieszać? Czy ten kryzys będzie dla klienta retraumatyzacją czy rozwojem? To może popchnąć klienta do przodu w jego temacie i wzmocnić sojusz terapeutyczny. Jeśli jednak terapeuta zignoruje ból psychiczny klienta, wówczas kontakt stanie się niemożliwy, niepokój klienta wzrośnie, a w innych miejscach terapeuta go zignoruje. Szanse, że klient w takiej sytuacji odejdzie, są niezwykle wysokie.

Zignoruj złość klienta wobec terapeuty

Powszechnie wiadomo, że klient może naruszyć ustawienie, umowę z powodu niemożności bezpośredniego wyrażenia złości terapeucie. Gdy sytuacja zostanie wyjaśniona, przy wsparciu terapeuty w wyrażaniu złości przez klienta, możliwe staje się wzmocnienie sojuszu klient-terapeuta i przejście przez kryzys, aby klient znalazł nowe sposoby kontaktu ze światem. W przypadku, gdy terapeuta nie jest gotowy na zmierzenie się ze złością klienta, może uniknąć wyjaśnienia poprzez powstrzymanie złości – w ten sposób zmusza klienta do użycia wycofania jako jedynego sposobu wyrażania złości.

Ignoruj opór i opieraj się opór

Klient może nie zgadzać się z interwencjami terapeuty, pomijać sesje, odmawiać udziału w eksperymentach sugerowanych przez terapeutę. Ważne jest, aby terapeuta był gotów omówić, co kryje się za odrzuceniem i wycofaniem, aby wspierać klienta w odkrywaniu sposobów unikania kontaktu i świadomości, nawet jeśli jest to trudny moment w terapii. Ale wydaje nam się, że przełamywanie oporu nie jest tego warte – jeśli terapeuta opiera się oporowi klienta zamiast eksplorować – może to być bolesne przeżycie dla obojga. Warto również pamiętać, że klient ma prawo sprzeciwić się i oprzeć się badaniom odpornościowym.

Ignoruj rzeczywistość

Czasami terapeuta potrzebuje odwagi i wytrwałości, aby skonfrontować klienta z rzeczywistością, pomóc odłożyć złudzenia i nadzieje, aby zacząć radzić sobie z tym, kim są. Mówienie o niebezpieczeństwie, w jakim znajduje się klient, o toksyczności relacji, które utrzymuje, o uzależniających lub narcystycznych wzorcach zachowań, o głębokości zaburzenia osobowości, o bezpodstawności jego wielkich fantazji, o oczekiwanym czasie trwania i możliwych wynikach terapii praca może być trudna. Ale oszukiwanie klienta poprzez unikanie własnego niepokoju przez terapeutę prędzej czy później będzie również dobrym sposobem na pozbycie się relacji terapeutycznej.

Ignoruj uczucia

Praktyka jest często ograniczana, gdy terapeuta wyjeżdża na długi urlop, wyjeżdża bez dokładania starań z jego strony, aby zapewnić wystarczającą wiarygodność swojej relacji z klientami w okresie wakacji. Ustalenie terminu sesji po wakacjach, czasem telefon lub SMS od terapeuty po powrocie, omówienie możliwości dzwonienia, wysłania wiadomości lub w razie potrzeby możliwość sesji skype oczywiście w kontekście tego co się dzieje w terapii - działania mające na celu utrzymanie relacji. Bez tych działań część klientów z dużym prawdopodobieństwem przerywa terapię, nie czując swojej wagi dla terapeuty, wiarygodności relacji terapeutycznej i ryzyka dewaluacji uzyskanych wyników. Należy tu również zauważyć, że wszelkie nagłe działania terapeuty, nie tylko wyjazd na wakacje: odwołanie sesji, zmiana ustawienia, zwiększają niepokój klienta i zmuszają go do myślenia o przerwaniu terapii. Ważne jest, aby nie „wyrzucać” klienta, nie ignorować jego zniknięcia z terapii, zachować umiarkowaną proaktywną postawę.

Ignoruj relacje

Terapeuta i klient muszą rozmawiać o swoich relacjach ze sobą. Jednocześnie, jeśli terapeuta wypowiada ogólne zwroty, mówiąc klientowi, że „jest” tylko klientem”, na przykład: „Podnoszę wartość wszystkich, a dla ciebie też teraz cena jest taka a taka”, „- zamykając się w pozycji roli, to dewaluuje osobisty aspekt relacji klient-terapeuta, podejścia humanistyczne. Czasami wręcz przeciwnie, terapeuta nadmiernie podkreśla indywidualność, specyfikę relacji: „Dla ciebie zostawię tę samą cenę”. Należy zauważyć, że „równe” podejście uspokoi część klientów, kogoś zrani; indywidualne podejście może być przyjemne lub nadmiernie obowiązkowe. Głównym aspektem takiej relacji jest prowadzenie dialogu, zrozumienie specyfiki i potrzeby konkretnego klienta, dyskusja o tym, jak postrzega on terapeutę i jego pozycję. Ważne jest, aby przedyskutować z klientem nadchodzące zmiany: ceny, lokalizacje, ustawienie, przejście do „ciebie”, sposoby pracy, czas trwania terapii, kwestie związane z zakończeniem terapii itp. – z wyprzedzeniem, pozostawiając miejsce na kompromisy lub prawne zakończenie terapii, jeśli kompromis nie jest możliwy.

Każdy związek, w tym psychoterapeutyczny, prędzej czy później się kończy. Klient ma prawo odejść w momencie, gdy odczuje poprawę lub gdy nie jest gotowy do dalszej pracy, gdy napotkał własny opór – nie warto i nie ma sensu trzymać klienta na siłę w terapii. Klient ma jednak prawo do pobytu. My, terapeuci, możemy w tym przypadku bronić jego wolności wyboru: jak wyjechać i zostać. Jeśli terapeuta ma trudności ze wsparciem obu biegunów, należy skonsultować się z superwizorem.