Nerwica Natręctw. „Oszukać Swój Mózg”

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Oszukuj swój mózg, bo cię oszukuje.

Bez wchodzenia w medyczną definicję OCD (jest ich wiele w domenie publicznej), rozważ wizualną, metaforyczną reprezentację istoty OCD.

„Na całkowicie pustym placu, w centrum nowoczesnego europejskiego miasta, stoi mężczyzna i od czasu do czasu klaszcze w dłonie. Ciekawy przechodzień podchodzi do niego i pyta. Dlaczego klaszczesz w dłonie. Mężczyzna odpowiada przechodniowi – odpędzam słonie. Wtedy przechodzień zadaje mu logiczne pytanie, ale nie ma tu żadnych słoni.? Dlatego ich tam nie ma - osoba odpowiada przechodniowi”.

Na pierwszy rzut oka wydaje się, że mamy do czynienia z człowiekiem, który „nie ma wszystkich swoich domów”. A to, co robi, jest naprawdę absurdalne. Ale to tylko nasz pogląd na sytuację.

Jeśli zapytamy tę osobę, czy rozumie, że wszystko, co robi, jest co najmniej absurdalne i nie rozpędza żadnych słoni? On nam odpowie. Że oczywiście rozumie, że robi to na próżno i rozumie absurdalność swoich działań. Ale gdybyś tylko wiedział na pewno? A skoro tego nie wiem, to jak tego nie zrobię, będę bardzo niespokojny i będę się zastanawiał i dopóki nie poklepie, nie uspokoję się.

Tak wygląda OCD z dwóch różnych punktów widzenia.

Od strony innych osób (widok zewnętrzny) oraz od strony samej osoby (widok od wewnątrz).

Bardzo często ludzie patrzący z zewnątrz nie mogą zrozumieć sensu działań osoby z OCD, ponieważ dla nich wymyka się to racjonalnemu wyjaśnieniu. Próby przekonania człowieka o absurdalności jego działań z punktu widzenia racjonalności i logiki nie kończą się sukcesem, ponieważ człowiek sam rozumie irracjonalność swoich działań, ale jego logika jest jego własną logiką OCD.

Innymi słowy, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest więzieniem dla umysłu. Co więcej, człowiek sam ją buduje, powtarzając swoje zachowanie, aby „zneutralizować zagrożenie”. Jednocześnie jest pewien, że należy to zrobić i tylko dlatego, że to działa dobrze. To pomaga.

W tym na pierwszy rzut oka bardzo proste i logiczne, początkowo racjonalne działanie, z jego powtarzalnym i systematycznym powtarzaniem, szybko przeradza się w absurdalną tyranię samego siebie.

Rozważmy OCD z punktu widzenia zjawiska psychologicznego, co to jest, jak trudne jest i co robić?

W trosce o sprawiedliwość należy zauważyć, że opis OCD poprzez obecność myśli obsesyjnych (obsesyjnych) i działań obsesyjnych (kompulsji) jest zbyt prosty i krótki dla tak złożonego i wieloaspektowego zaburzenia.

Na przykład wizualizacja złożoności OCD, w przeciwieństwie do zaburzeń fobii, może być przedstawiona jako różnica między emotikonem a mandalą.

Typologie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych:

Nieuzasadnione staje się „rozsądne”

Pierwsza typologia obejmuje wszystkie przypadki OCD związane ze strachem przed zarażeniem się chorobą poprzez kontakt.

Zachowanie ochronne polega na rytualnej dezynfekcji rąk, pomieszczeń lub poszczególnych miejsc, częstym praniu ubrań, zmuszaniu bliskich do przestrzegania ustalonych przez pacjenta zasad higieny.

Świątynia czystości i porządku

Ten rodzaj zaburzenia jest bardzo podobny do pierwszego. Ale nie ma obawy przed infekcją czymś konkretnym. Głównym zachowaniem ochronnym będzie rytualne przywrócenie porządku. Dokładne sprzątanie mieszkania przez kilka godzin dziennie, do tego stopnia, aby mieć pewność, że nie pozostanie ani jeden milimetr nieoczyszczonej przestrzeni. W celu zachowania czystości i porządku stosuje się różne zasady, których muszą przestrzegać wszyscy członkowie rodziny.

Monitorowanie bezpieczeństwa znajdowania przedmiotów na swoich miejscach, ciągłe sprawdzanie i rozkładanie przedmiotów, w określonych dla nich miejscach, według kolorów, rozmiarów…

Nie wierz własnym oczom

Rodzaj OCD charakteryzujący się ciągłymi wątpliwościami co do własnych działań.

Polega na wielokrotnych rytualnych kontrolach różnych okoliczności, które mogą prowadzić do niepożądanych lub niebezpiecznych konsekwencji.

Kontrole klamek okiennych, kuchenek, różnych zaworów wody i gazu, zamków drzwi, zamków samochodowych, urządzeń elektrycznych.

Ten typ obejmuje również wielokrotne sprawdzanie normalnych działań. Na przykład wielokrotne otwieranie / zamykanie pokrywy laptopa. Sprawdzanie tekstu pisanego, zamykanie stron internetowych, sprawdzanie, czy potrzebne rzeczy znajdują się w Twoich torbach. (telefon, paszport, klucze). Wielokrotne kontrole aktywacji alarmu i tak dalej …..

Przesądna wiara

Ten rodzaj zaburzenia opiera się na lęku przed winą lub karą za negatywne, nieprzyzwoite, niedopuszczalne, bluźniercze myśli.

Bardzo często ten typ znajduje się wśród wierzących. Pojawienie się w nich myśli bluźnierczych oceniane jest jako grzech ciężki i prowokuje do uspokojenia grzechu poprzez wykonywanie różnych rytuałów (niereligijnych) i/lub żarliwą modlitwę.

Ale człowiek nie musi być wierzącym w sensie religijnym. Wystarczy być bardzo przesądnym. Charakterystyczną cechą tego typu jest formuła „Jeśli tego nie zrobię, to stanie się coś złego”. lub „Jeśli myślałem źle, stanie się coś złego”.

Uwaga: Cechą charakterystyczną tego typu jest wiara w materialność myśli. Ale to jest opcjonalne.

Przemoc po traumie

Ten typ charakteryzuje się rytuałami oczyszczenia, związanymi z wykorzystywaniem seksualnym.

Zmyj uczucie „brudu” i uspokój się.

Patologiczne wątpliwości

Odrębna typologia, która mieści się w pojęciu zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego, z punktu widzenia klasyfikacji medycznej i diagnozy, ale nie ma odrębnego statusu, charakteryzuje się obsesyjnym zwątpieniem.

(w drugiej części artykułu podam przykłady kliniczne dla każdej z tych typologii).

Bardzo niezawodnie, niektóre rodzaje OCD można zobaczyć na filmach.

Na przykład:

"Aviator" - Leonardo DiCaprio (reż. Martin Scorsese, USA-Japonia-Niemcy, 2004) - typ "nieuzasadnione staje się" rozsądne".

"Nie mogło być lepiej" - Jack Nicholson (reż. James Brooks, USA, 1997) - typ "nieuzasadnione staje się" rozsądnym ", "przesądnym przekonaniem".

„The Magnificent Scam” - Nicolas Cage (reż. Ridley Scott, USA, 2003) - rodzaj „świątyni czystości i porządku”.

Fragmenty tych filmów

Rytuały (klasyfikacja działań kompulsywnych).

Niezwykle rzadko zdarza się mieć OCD bez rytuałów. A raczej tak się nie dzieje. Nawet jeśli na pierwszy rzut oka nie ma rytuałów, to znaczy, że jest coś innego. Coś innego, mogą to być rytuały mentalne (na przykład modlitwa lub formuła), jeśli nie, to istnieje fobiczna forma rekompensaty za niepokój (unikanie) i wciąż jest poszukiwanie. (poszukiwanie jest formą kompensacji lęku w patologicznych wątpliwościach).

Główną cechą rytuału jest nieuchronność i nieuchronność. Nie można nie odprawić rytuału i nie można go nie dokończyć.

Dla pacjenta rytuał jest jedynym środkiem zbawienia, gdyż łagodzi niepokój. „Działa” tak dobrze, że wyłoniwszy się jako metoda racjonalna (lub pseudoracjonalna), przeradza się w samodzielny problem.

Dla terapeuty bardzo ważnym czynnikiem jest rytuał. Jest to dźwignia, chwytając ją, możemy szybko „zniszczyć” cały problem. Sztuką jest wybrać odpowiedni instrument do wpływania na rytuał. Niestety nie ma uniwersalnego sposobu wpływania na rytuał. Dlatego należy wyróżnić rytuały. Podobnie jak typy OCD, same rytuały mają kilka cech. Rodzaj rytuału zależy od sposobu jego zniszczenia.

Klasyfikacja rytuałów.

Jakość i ilość

Rytuały można podzielić na jakościowe lub ilościowe.

Rytuały ilościowe to takie, w których rezultat osiąga się poprzez określoną liczbę powtórzeń. Na przykład 3, 5 lub 7. Aby odróżnić rytuał ilościowy od jakościowego, wystarczy wiedzieć, że pewna liczba (niezależnie od tego) powtórzeń przynosi pożądany rezultat, nawet jeśli ta liczba może się różnić. Albo pacjent mówi, że liczba może być inna, ale zrobił to kilka razy i chce więcej.

Na przykład: umyj ręce 3 razy. Jeśli nie będę się czuła dosyć, umyję ją jeszcze raz lub jeszcze trzy razy. Dotknij krawędzi stołu 3 razy

Rytuały wysokiej jakości - z reguły takie rytuały zajmują dość dużo czasu, w ich strukturze nie ma jasnej i określonej liczby razy, o kompletności rytuału decyduje uzyskanie poczucia satysfakcji, poczucia, że Rytuał wykonywany jest z wysoką jakością. Struktura rytuału ma swój algorytm i procedurę, jest powtórzenie. Ale wynik ocenia się nie na podstawie liczby działań, ale na podstawie ich jakości.

Na przykład: mycie rąk w określony sposób, ale do momentu, gdy poczujesz całkowitą czystość. Myję bardzo dokładnie, przestrzegam ścisłego porządku, zmywam mydło, aż poczuję całkowitą czystość. (Takie rytuały mogą trwać od kilku minut do kilku godzin).

Jakość lub ilość są prawdopodobnie jedynymi cechami rytuału, które mają znaczenie dla terapii.

Racjonalny lub mistyczny

To kolejna cecha rytuałów, niezwiązana z jakością i ilością. Jest to związane z rodzajem OCD.

Jeśli samo działanie można racjonalnie powiązać z konsekwencjami, to odpowiednio rytuał racjonalny … Na przykład: sprawdź krany, aby nie zalały, sprawdź drzwi i okna, aby nie dostały się do środka. Umyj ręce, aby się nie zarazić.

Mistyczne, odpowiednio, mogą być związane z konsekwencjami tylko wirtualnie.

Na przykład: modlitwa, dotknięcie lustra, przyłożenie kapci do ściany, zmycie „psychicznego” brudu…., zmyj wstyd, poczucie winy, umyj ręce, stopy, część podłogi… żeby żaden z członków rodziny nie umarł ani nie zachorował na straszną chorobę… i tak dalej.

Ostrzeżenie, korekta,

To jest podział rytuałów według wektora. To znaczy warunkowo, zgodnie z odpowiedzią na pytanie „za co?”

Rytuały zapobiegające wystąpieniu jakichkolwiek niepożądanych zdarzeń.

Na przykład. Dezynfekcja rąk, przedmiotów, rzeczy. Ustalenie ścisłego porządku. wszystko według półek, kolorów, rozmiarów.

Korygowanie - zmyj mentalny brud, poczucie winy, wstyd. Zmów modlitwę po bluźnierczych myślach, odmów formułę, zaklęcie, spójrz na trzech przechodniów… po życzeniu śmierci lub choroby, po nieakceptowalnym zachowaniu i tak dalej…

Ciąg dalszy nastąpi…

Osobno zostaną podane przykłady OCD z życia wzięte, pochodzące z osobistej praktyki i dla każdego rodzaju zaburzenia.

w druga część będę mieszkać dalej patologiczna wątpliwość ( jako ilustracja PS – lęki związane z orientacją seksualną „a jeśli jestem gejem? i innymi” oraz różnice między PS a klasyczną formą OCD. pojawią się również informacje o skomplikowanych przypadkach OCD, z pogranicza paranoja i osobliwości psychoterapii w tych warunkach.

W trzecia część porozmawiamy o zaburzeniach ze spektrum obsesyjno-kompulsywnego oraz o charakterystyce terapii. Hipochondria, dermatillomania, trichotillomania. Być może dysmorfofobia (ale nie mam osobistego przykładu, wezmę to z praktyki J. Nardone)

Terapia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, hipochondrii, dermatillomanii, trichotillomanii itp.