Etyka W Rosyjskiej Psychoterapii I Poradnictwie Psychologicznym: Analiza Problemu

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Problem naruszenia aspektów etycznych jest istotny we współczesnej psychoterapii i poradnictwie psychologicznym w Rosji. Przeprowadzono wiele badań w dziedzinie naruszeń etycznych przez terapeutów, biorąc pod uwagę specyfikę psychoterapii w Rosji

Analizę zasad etycznych działalności psychologów i psychoterapeutów podają Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Surnow, PD Tiszczenko, E. Ju. Bałaszowa (2007). O „granicach” i ich naruszeniach w procesie terapeutycznym napisz V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kulikov A. I. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). Pytania dotyczące moralności i etyki działania terapeutycznego cieszą się coraz większym zainteresowaniem wśród lekarzy i psychologów, a także wśród terapeutów, którzy doszli do psychoterapii w inny sposób (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989 Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, s. 370].

W psychoterapii tematyka moralna i etyczna przyciągała szczególną uwagę specjalistów ze względu na dość liczne przypadki wykorzystywania seksualnego w stosunku do pacjentów i pacjentów, które miały miejsce w trakcie terapii (Becker-Fischer und Fischer, 1995) [7]., s. 370].

Według badań AI Kulikova. (2006) znacznie częściej uczucia seksualne wobec pacjentów psychoterapeuci doświadczają w psychoterapii zorientowanej psychoanalitycznie (93,3%), następnie w terapii gestalt (86,6%) oraz w terapii zorientowanej na osobowość (70%) [5, s. 117], co pokazuje znaczenie pogłębionego badania problemu etyki w psychoterapii, a także istotną rolę problemu „granic” w procesie psychoterapeutycznym.

Naruszenie zasad etyki przez specjalistów przez psychologów i psychoterapeutów to problem wieloaspektowy, który obejmuje badanie nie tylko konkretnych przypadków w superwizji, ale także badanie ekonomicznych, społecznych i osobistych czynników wpływających na naruszenia etyki. Należy zauważyć, że do problemu naruszenia zasad etyki w psychoterapii należy podejść z punktu widzenia planowania działań rehabilitacyjnych, zarówno dla poszkodowanych klientów, jak i terapeutów. Organizacja pracy komisji etycznych i kontrola ich działalności wymaga dostosowania do warunków rosyjskich środowisk zawodowych.

Garber IE w swoim artykule „Etyka psychoterapii i poradnictwa psychologicznego w Rosji: określenie problemu” (2014) rozważa szereg problemów w psychoterapii w Rosji, które wymagają analizy i rozwiązania.

Na przykład:

- brak samodzielnej organizacji środowiska zawodowego [2];

- stosowanie przez psychologów/psychoterapeutów do pracy z klientami rosyjskimi niedostosowanych technik pochodzących z innych krajów [2];

- niekonstruktywne omówienie „kwestii związanych z relacjami uczestników procesu psychoterapeutycznego” [2];

Istnieje również szereg problemów odnotowanych przez innych badaczy:

- brak sankcji za naruszenie norm etycznych [4];

- niebezpieczeństwo naruszania „granic” w relacjach z pacjentami w celu uzyskania korzyści osobistych, seksualnych, finansowych, naukowych lub zawodowych [4];

- kształtowanie i wykorzystywanie zależności pacjenta od psychoterapeuty [4];

Psychoterapia w Rosji otwiera zatem wiele nierozwiązanych kwestii dotyczących nie tylko zasad i standardów interakcji z klientami, ale także problemów związanych z funkcjonowaniem środowisk zawodowych psychologów i psychoterapeutów w Rosji, kwalifikacjami praktykujących psychologów oraz pytaniami o ramy prawne działalność specjalistów udzielających pomocy psychologicznej (psychoterapeutycznej) w Rosji.

Etykę zawodową psychologów/psychoterapeutów regulują kodeksy etyczne, które zawierają szereg przepisów ogólnych:

• kompetencje zawodowe

• szacunek dla jednostki

• nie ma uszkodzeń

• poufność [6].

Regulacje prawne nie zawsze są w stanie rozwiązać wszystkie złożone aspekty relacji psychoterapeutycznych powstających w świadczeniu opieki medycznej [4].

Każdy przypadek naruszenia zasad etyki przez psychologów (psychoterapeutów) ma charakter indywidualny i wymaga rozpatrzenia przez specjalną komisję nie tylko z punktu widzenia norm prawnych, ale także z uwzględnieniem czynników społecznych, osobistych, a nawet biologicznych w relacji między klientem a terapeuta.

Rosyjski charakter i „rozmycie granic”

Przestrzeń terytorialna Rosji jest bardzo duża. Wyróżnia się nieskończonością, ogromem i ogromem. Pewna nieskończoność tkwi w charakterze i psychice Rosjanina.

Berdiajew charakteryzuje Rosjanina w następujący sposób: „bezdenne głębie i bezkresne wyżyny”, a jednocześnie podłość, brak godności ludzkiej, niewolnictwo, nieskończona miłość do ludzi, życzliwość i nienawiść do ludzkości, skłonność do przemocy, pokora i arogancja, spotęgowane świadomość jednostki, bezgraniczna wolność ducha i „niesłychana służalczość”, straszne podporządkowanie”, inercja i „depresja w organicznym zbiorowości”, bezosobowy kolektywizm (Berdiajew, 1990, 2007) [3, s. 79]

„Kompleks graniczny” jest charakterystyczny dla kultury rosyjskiej, ukształtował się i stał się „kompleksem kultu Bożego” (Kalinenko V. K. 2011). Ten kompleks warunkuje odrzucenie granic, odrzucenie codzienności, przeciętnego poziomu kultury: dla ludu niosącego Boga „ziemskie prawo” nie może stać się ramą ograniczającą. Przeszkody tego poziomu często prowadzą do patologii przestrzeni przejściowej z odpowiednimi konsekwencjami: uzależnienia, kompleksy Oblomova, „żal-nieszczęście”, „syndrom babci” (niedobór trzeciego) i „opóźnione dzieciństwo” (brak separacji, fiksacji o podejściu do Edypa) [3, s..163]

Charakter Rosjanina jest podobny do psychiki dziecka, które boi się innych, pragnie rozrywki, czeka na rodziców, drogie prezenty na święta, nie umie podejmować decyzji i nie wie jeszcze, kim jest. Być może takie dziecko zaatakuje i naruszy „granice” ludzi, ponieważ jest w stanie niepokoju, strachu, zamieszania, podniecenia, uzależnienia.

Osobowość psychologów (psychoterapeutów), którzy naruszają „granice” w procesie psychoterapeutycznym.

Problem profesjonalnego doboru psychologów i psychoterapeutów jest pilny. Obejmuje to brak wypracowanych kryteriów zawodu psychologa i psychoterapeuty, brak ustrukturyzowanego i sprawdzonego materiału diagnostycznego do identyfikacji nieodpowiednich zawodowo przyszłych specjalistów.

Osobowość psychoterapeutów naruszających „granice” w terapii ma wiele cech związanych z zaburzeniami z pogranicza, a czasem psychotycznymi. Oto niektóre wyznaczniki portretu psychologicznego specjalisty psychologa (psychoterapeuty) skłonnego do przełamywania „granic”: osobowość charakteryzuje się obecnością narcyzmu, skłonnością do nawiązywania współzależnych relacji, charakteryzuje się niskim poziomem refleksji, sztywne „granice” osobowości, charakteryzujące się niekongruencją, niekontrolowaną autentycznością osobowości. Taki „specjalista” z reguły ma ograniczenia w kontaktach z innymi, komunikacja sprowadza się do codziennej komunikacji z klientami.

Gabbard G. wyróżnia cztery kategorie zaburzeń, które należą do psychoterapeutów, którzy mieli stosunki seksualne ze swoimi pacjentami:

1. Zaburzenia psychotyczne, 2. Psychopatia drapieżna i parafilia

3. Tęsknota za miłością lub

4. Masochistyczna kapitulacja (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, s. 124].

Wskazane zaburzenia osobowości u psychologów i psychoterapeutów należy zidentyfikować na etapie kształcenia przyszłych specjalistów. W Rosji często stają się nimi ci, którzy chcą zostać psychologami (psychoterapeutami), mając przeciwwskazania do zawodu. Uważa się, że przebieg terapii personalnej, który jest zawarty w programie, jest w stanie zabezpieczyć się przed krytycznymi momentami w pracy z klientami. Jednak tak nie jest.

Istnieją zaburzenia osobowości, których korekta zakłada długotrwałą psychoterapię, wykorzystującą tylko określoną metodę psychoterapii, na przykład psychoanalizę, która na przykład nie jest uwzględniona w programie szkoleniowym dla psychoterapeutów zorientowanych na klienta. W związku z tym pojawia się szereg problemów: rozwój przeciwwskazań do zawodu psychologa (psychoterapeuty), kryzys metody psychoterapii, przyjazność dla środowiska metody psychoterapii i jej skuteczność w przypadku pewnej grupy zaburzeń psychicznych.

Wiele osób chce zostać psychologiem. Przyszli specjaliści przyjeżdżają na uczelnie i wkraczają na wydziały psychologiczne po to, by rozwiązywać swoje problemy, a nie z początkowym celem pomocy przyszłym klientom. Ważne jest zrozumienie i podjęcie decyzji o wyborze przyszłego psychologa (psychoterapeuty): albo jest to pomoc ludziom, która wymaga wiedzy, pewnych umiejętności, napięcia, poświęcenia, albo pomoc sobie, co implikuje potrzebę dobrej psychoterapii i w tym przypadku wcale nie jest konieczne wchodzenie na uniwersytet na wydział psychologii.

Rozwiązanie problemu nieprzydatności zawodowej psychologa i psychoterapeuty nie zostało dziś praktycznie opracowane w Rosji.

Psychoterapia w Rosji

Pojawia się wiele pytań o to, czy zachodnia psychoterapia zakorzeniła się w Rosji, czy może być skutecznym narzędziem zmiany Rosjanina? Odpowiedzi na to pytanie udziela psychiatra z serbskiej kliniki Michaił Asatiani, jeden z pierwszych zorientowanych psychoanalitycznie rosyjskich lekarzy. Michaił Asatiani przedstawia własną interpretację opinii Junga na temat sytuacji kulturowej w Rosji: Jung przekonywał, że w Rosji nie ma odpowiednich warunków społecznych sprzyjających rozwojowi osobowości, a mianowicie istnieje przeszkoda dla autonomii jednostki (Asatiani). 1999: 62). Freud ze swojej strony był początkowo zachęcony bliskością Rosjan do nieświadomości, co zauważył. Później, kiedy Rosja stała się ZSRR, wypowiedzi Freuda stały się bardziej sceptyczne: „Ci Rosjanie są jak woda, która napełnia każde naczynie, ale nie zachowuje kształtu żadnego z nich” (cyt. za: Etkind, 1994, s. 215) [3, s..81-82].

Psychoterapia zachodnia wymaga adaptacji do rosyjskiej populacji i warunków życia w Rosji, z uwzględnieniem cech ekonomicznych, społecznych, kulturowych i historycznych.

Komisje etyczne w Rosji

Materiał o komisjach etycznych powołanych do regulowania praw psychologów (psychoterapeutów) i klientów wskazany jest w zasobach internetowych następujących informacji:

1. Działalność WE (cele, zadania) 2. Karta WE 3. Kodeks Etyki 4. Zarząd 5. Komitet Wykonawczy 6. Regulamin 7. Dokumenty.

Prezentowane informacje znajdują się na oficjalnych stronach internetowych Europejskiej Konfederacji Psychoterapii Psychoanalitycznej w Rosji, Professional Psychotherapeutic League, Professional Community of Client-Centered Psychotherapists, Russian Psychological Society, Society for Psychoanalitic Psychotherapy, na niektórych osobistych stronach internetowych praktykowania psychologów (psychoterapeutów) oraz na stronach społeczności regionalnych.

Ogólnie Kodeks Etyczny jest bardziej ukierunkowany na medycynę i bioetykę. Za mało uwagi poświęca się etyce w psychoterapii i psychologii. Świadczy o tym niewielka liczba popularnych artykułów w Internecie: „Problemy etyczne psychiatrii, narkologii, psychoterapii i seksuopatologii” (A. Ya. Perekhov), „Etyka w psychiatrii”

(L. N. Vinogradova), „Profanacja psychoterapii” (A. Varga).

W związku z tym rozwój i edukacja społeczeństwa rosyjskiego w zakresie naruszeń etyki przez psychologów (psychoterapeutów) jest niewystarczająca. Można przypuszczać, że wiele ważnych problemów związanych z naruszaniem „granic” przez psychologów poradni (psychoterapeutów) jest ignorowanych lub zwracanych mało uwagi przez środowiska zawodowe.

Jakie prawa stosuje się do rehabilitacji psychoterapeutów (rehabilitacja, ograniczenie praktyki, koordynacja rehabilitacji) i klientów można się tylko domyślać. Dyskusje na forach strony psychologów o kwestiach etycznych często prowadzą sami poszkodowani klienci, próbując jakoś znaleźć osoby o podobnych poglądach i wsparcie.

Ważnym staje się dobór zawodowy w tej specjalności, kształcenie, które obejmuje znajomość zasad moralnych, prawnych oraz kontrolę publiczną, zawodową i państwową nad osobami udzielającymi pomocy psychoterapeutycznej. Ważną rolę powinny w tym odgrywać społeczności zawodowe i komisje etyczne. Nie ulega jednak wątpliwości, że do rzeczywistej, skutecznej kontroli społeczeństwo powinno mieć nie tylko zasady, ale także szczegółowe sankcje za ich naruszenie (np. oficjalne ostrzeżenie, zawieszenie i cofnięcie certyfikatu, odmowa prawa do angażowania się). w psychoterapii i in.) [4].

Obecne komisje etyczne w kraju również potrzebują nowoczesnej reorganizacji: zmiany w jednostkach strukturalnych zaangażowanych w opracowywanie i wdrażanie programów, zaleceń dotyczących rehabilitacji nie tylko psychologów (psychoterapeutów), którzy naruszają etyczne aspekty swojej działalności, ale także swoich klientów.

Bibliografia

1. Gabbard G., Lester Granice psychoanalityczne i ich naruszanie / Per. z angielskiego M.: Niezależna firma „Klasa”, 2014.

2. Garber IE Etyka psychoterapii i poradnictwa psychologicznego w Rosji: określenie problemu // Teoria i praktyka psychoterapii. 2014. Nr 1 (1).

3. Kalinenko V. K. Granice w analizie: podejście jungowskie. M.: "Kogito-Center", 2011.

4. Karavaeva TA Wartość norm i zasad etycznych w psychoterapii i ich utrwalenie w regulacji prawnej / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // Biuletyn psychoterapii. 2008. Nr 28 (33).

S.9-17.

5. Kulikov A. I. Badanie odczuć seksualnych pacjentów i psychoterapeutów w procesie psychoterapii: Streszczenie rozprawy na stopień kandydata nauk medycznych. SPb.: 2004.

6. Surnov KG, Tishchenko PD, Balashova E. Yu. Problemy etyki w psychologii klinicznej // INTELROS: Bioetyka i ekspertyza humanitarna 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Podstawowy przewodnik po psychoterapii. SPb.: „Eastern European Institute of Psychoanalysis” wraz z wydawnictwem „Rech”, 1998.