Narodziny Psychoanalizy I Odrzucenie Hipnozy (część 2)

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Narodziny psychoanalizy i odrzucenie hipnozy

Koncepcja psychoanalizy jako teorii psychoanalitycznej, metody, badań i metody terapii

W jakim sensie psychoanaliza rodzi się w badaniach histerii?

Po pierwsze, w trakcie opisywania historii przypadków histeryków powstaje słownik psychoanalityczny, aparat pojęciowy przyszłych teorii. Widzimy, jak Freud mówi teraz o podzielonej świadomości, teraz o rozszerzonej i zwężonej świadomości, teraz o świadomości i nieświadomości. Nieświadomość nie stała się jeszcze obszarem, który chciałaby odkrywać i badać. Jego zadaniem jest przeniknięcie „głębszych warstw świadomości”, „poszerzenie granic świadomości pacjenta”. Zauważamy, że w tekście pojawiają się takie podstawowe pojęcia, jak „represja” i „opór”, „ochrona” i „przeniesienie”, ale nie nabierają one jeszcze stabilności terminologicznej.

Chociaż samo słowo psychoanaliza pojawi się rok później, w 1896 roku, w artykule „Dalsze uwagi o psychonerwicach obronnych”. Oprócz rodzącego się dyskursu psychoanalitycznego istnieją wyraźne ślady wpływów francuskich: w przyszłości nie zobaczymy tylu francuskich terminów i odniesień do Charcota, Liebeau, Bernheima.

Po drugie, główna praca „Dochodzenie nad histerią” jest relacją o tym, jak wypracowywana jest technika psychoanalityczna, jak jest rozwijana w interakcji z Josephem Breuerem i pacjentami, a raczej w przeciwdziałaniu im. To historia odkrywania technik terapii, poszukiwania skutecznej metody.

Odrzucenie hipnozy: okres bukietu cukierków

Chociaż Freud uznał, że jego leczenie neurotycznych pacjentów z hipnozą jest całkiem skuteczne, metoda ta przysporzyła jednak pewnych trudności. Była to ciężka praca, a wielu pacjentów nie dało się całkowicie zanurzyć w hipnozie. Ci, którzy dobrze reagowali na hipnozę, często doświadczali nawrotu objawów, nawet jeśli początkowo wynik wydawał się pozytywny. Później pisał:

„W swojej praktyce tak szybko zrezygnowałem z techniki sugestii i hipnozy, ponieważ desperacko starałem się, aby sugestia była wystarczająco silna i trwała, aby leczenie było kompletne. We wszystkich ciężkich przypadkach widziałem, że wynik dokonanej sugestii znikał raz za razem, a choroba lub jej substytut powracała raz za razem”(Z. Freud, 1905)

Hipnoza nie może usunąć tej siły, nazwanej przez Freuda opór (najczęściej jest to pochodna superego), hipnoza może ją jedynie osłabić na czas trwania hipnotycznego transu. W osłabieniu oporu, który pozwala wniknąć w głąb nieświadomości - sama zasada hipnozy. Ale sam opór jest niedostępny hipnozie. Hipnoza nie eliminuje, a jedynie, zgodnie ze trafnym określeniem Freuda, „maskuje opór i udostępnia pewien obszar mentalny, ale kumuluje opór na granicach tego obszaru w postaci trzonu, przez co wszystko dalej staje się niedostępne”. Tylko rezygnując z hipnozy można wykryć i przeanalizować opór, a tym samym wyeliminować przyczynę represji. To właśnie opór, który jest niezauważany w procesie hipnotycznego oddziaływania, może ożywić zaniknięte objawy i wygenerować nowe, ponownie rozłączając zjednoczone i kontynuując oddzielanie emocji podczas doświadczania nowych wydarzeń w życiu. Leczenie hipnotyczne może wyeliminować długotrwałe objawy na bardzo długi czas, może na zawsze, ale leczenie senne nie może nauczyć nas, jak reagować na nowe, nieuniknione życiowe urazy w nowy, bardziej konstruktywny sposób.

Ale to hipnoza skłoniła Freuda do porzucenia hipnozy:

„Ponieważ nie mogłem dowolnie zmieniać stanu psychicznego większości moich pacjentów, zacząłem pracować z ich normalnym stanem. Początkowo wydawało się to przedsięwzięciem bezsensownym i nieudanym. Pacjent sam wie. Jak można mieć nadzieję, że jeszcze się tego dowie? Tu z pomocą przyszło mi wspomnienie wspaniałego i pouczającego doświadczenia, w którym byłem obecny w Brentheim w Nancy. Brentheim pokazał nam wówczas, że osoby, które zostały przez niego wprowadzone w stan somnambulistyczny, w którym na jego polecenie doświadczały różnych przeżyć, tylko na pierwszy rzut oka traciły pamięć o tym, czego doświadczyły w tym stanie: okazało się to możliwe w stan przebudzenia budzący wspomnienia osób doświadczających somnambulizmu. Kiedy pytał ich o ich przeżycia w stanie somnambulistycznym, tak naprawdę początkowo twierdzili, że nic nie wiedzą, ale gdy się nie uspokoił, nalegał sam, zapewniając ich, że wiedzą, zapomniane wspomnienia odżywają co czas. (Zygmunt Freud. „Pięć wykładów z psychoanalizy”)

Tak więc demonstracje Brentheima podsunęły Freudowi pomysł leczenia pacjenta, gdy nie spał.

Jego praca w psychoanalizie wyrosła z techniki hipnozy. Wyjaśnił to w ten sposób:

„Wydawało się to trudniejsze niż poddanie ich hipnozie, ale może być bardzo pouczające. Porzuciłem więc hipnozę, zachowując w swojej praktyce tylko wymóg, aby pacjent leżał na kanapie, a ja siedziałem za nim i widziałem go, ale on nie”(Freud, 1925).

Przekonywał:

„Oprócz tego wszystkiego mam jeszcze jeden zarzut wobec tej metody (hipnozy), a mianowicie, że ukrywa ona przed naszym wzrokiem całą grę sił psychicznych; nie pozwala nam np. rozpoznać oporu, z jakim pacjent trzyma się swojej choroby i tym samym walczy z własnym wyzdrowieniem; a jednak to właśnie zjawisko oporu samo w sobie umożliwia zrozumienie takiego zachowania w życiu codziennym”(Freud, 1905).

Tylko wtedy, gdy wykluczysz hipnozę, możesz zauważyć opory i represje i uzyskać naprawdę prawidłowe zrozumienie procesu patogennego. Hipnoza maskuje opór i udostępnia pewien obszar duszy, ale buduje opór na granicach tego obszaru w postaci szybu, przez co wszystko dalej staje się niedostępne.

Czyszczenie rur

"… bajki mówią o złych duchach, których moc znika, gdy tylko nazwiesz je prawdziwym imieniem, które trzymają w tajemnicy." Zygmunt Freud, „Metodologia i technika psychoanalizy”.

„Treści psychiki, która opętała ją w stanach zamętu i do której należały wspomniane poszczególne słowa. Po opowiedzeniu wielu takich fantazji pacjentka wydawała się być uwolniona i powróciła do normalnego życia psychicznego. Taki dobry stan trwał wiele godzin, ale następnego dnia został zastąpiony nowym. Napad zamętu, który z kolei zakończył się dokładnie w ten sam sposób po wyrażeniu nowo powstałych fantazji. „Nie można było pozbyć się wrażenia, że zmiany w psychice objawiające się w stanie zamętu były wynikiem irytacji emanującej z tych wysoce afektywnych formacji. Sama pacjentka, która w tym okresie choroby zaskakująco mówiła i rozumiała tylko po angielsku, nadała tej nowej metodzie leczenia imię, mówiąc o kuracji „lub żartobliwie nazwał to leczenie, kominiarzem”34.

Metoda katartyczna

Metoda ta polegała na analizie przyczyn konkretnego objawu (traumy psychologicznej) u pacjenta w stanie hipnozy. W procesie odkrywania takich przyczyn pacjent bardzo gwałtownie reagował emocjonalnie na wspomnienie zapomnianej sytuacji traumatycznej (odpowiedź na traumę), a po przebudzeniu objaw zniknął. Tutaj werbalizacja jawi się jako wyjście na bardziej dojrzały poziom ochrony psychicznej i warunek wstępny dla metody psychoanalitycznej. „Bądź cicho i słuchaj mnie!” - Emmy Von N.

Wkrótce, jakby przypadkiem, okazało się, że przy pomocy takiego oczyszczenia duszy można osiągnąć więcej niż chwilową eliminację stale powracających zaburzeń świadomości. Jeśli pacjent z wyrazem namiętności przypomniał sobie w hipnozie, z jakiego powodu iw jakim związku pojawiły się po raz pierwszy znane objawy, to można było całkowicie wyeliminować te objawy choroby (przypadek z niemożnością picia wody). Los tych afektów, które można uznać za zmienne wielkości, był decydującym momentem zarówno dla choroby, jak i powrotu do zdrowia.

Jeśli w leczeniu dyrektywną hipnozą, przed przebudzeniem, pacjent otrzymywał z reguły instrukcję, aby zapomnieć o wszystkim, co mu się przydarzyło w trakcie stanu hipnotycznego, to w leczeniu metodą przeczyszczającą należało: zachować zapomniane (wyparte) traumatyczne przeżycia, które są przyczyną objawu. Patogeniczne wspomnienia, które zniknęły z pamięci, zostały wprowadzone do świadomości pacjenta, co doprowadziło do zniknięcia objawu, zadaniem było zidentyfikowanie przyczyn ich wystąpienia. Traumatyczna sytuacja to dane, które pacjent musiał ponownie przeżyć, aby odpowiednio na nią zareagować (bez tłumienia emocji), uwolnić powściągliwe uczucia, łagodząc w ten sposób patogenne napięcie, które powoduje objaw.

Freud, rozczarowany hipnozą, sam zaczął praktykować metodę przeczyszczającą Breuera i osiągnął niesamowite rezultaty w leczeniu wielu pacjentów z histerią, co pozwoliło wyciągnąć pewne teoretyczne wnioski:

"Wszystko, czego nauczyliśmy się do tej pory możemy wyrazić formułą: nasi histeryczni pacjenci cierpią na wspomnienia. Ich objawy są pozostałościami i symbolami wspomnień znanych (traumatycznych) doświadczeń."

Cały łańcuch wspomnień chorobotwórczych musiał zostać przywołany w kolejności chronologicznej, a ponadto w odwrotnej kolejności: na początku ostatnia trauma i pierwsza na końcu, a kolejne traumy nie dało się przeskoczyć bezpośrednio do pierwszej, często najbardziej efektywny.

Tak więc w praktyce pojawia się metoda swobodnego skojarzenia:

„Jeśli ta ścieżka odnalezienia wypartego wydaje się dla ciebie zbyt trudna, to mogę przynajmniej zapewnić, że jest to jedyna możliwa droga. Przetwarzanie myśli, które pojawiają się u pacjenta, jeśli spełnia on podstawową zasadę psychoanalizy, nie jest jedyną techniką do badania nieświadomości Temu samemu celowi służą dwa inne środki: interpretacja snu pacjenta i wykorzystanie jego błędnych i przypadkowych działań. Kiedy pytają mnie, jak można zostać psychoanalitykiem, zawsze odpowiadam: studiując własne sny. Z. Freuda.

Objaw ma sens

W tym miejscu spotykamy się z jednym z najważniejszych freudowskich odkryć, a mianowicie, że każdy objaw jest przede wszystkim próbą uzdrowienia, próbą zapewnienia stabilności danej struktury psychicznej. [4]

Nikt jeszcze w ten sposób nie wyeliminował objawów histerycznych i nikt nie wniknął tak głęboko w zrozumienie ich przyczyn. Okazało się, że prawie wszystkie symptomy powstały jako pozostałości, niczym osady, przeżyć afektywnych, które później zaczęto nazywać „Uraz psychiczny” często powtarzały sceny traumatyczne i reprezentowały resztki wspomnień z tych scen.

„Histeryczne nawrócenie wyolbrzymia tę część przepływu afektywnego procesu psychicznego; odpowiada bardziej intensywnej ekspresji afektu, skierowanej na nowe ścieżki. Kiedy rzeka płynie dwoma kanałami, zawsze będzie przelewanie się jednego, gdy tylko przepływ wzdłuż drugiego napotyka każdą przeszkodę. Widzisz, jesteśmy gotowi dojść do czysto psychologicznej teorii histerii i na pierwszym miejscu stawiamy procesy afektywne”. Z. Freud

Oto początek formowania się metody wolnych skojarzeń i pomysłów na temat teoria traumyto, co kiedyś miało miejsce (przypadek Katariny: trauma jako świadomość po skutkach, rzeczywistość fantazji). Rola traumy może być monitorowana tylko w następstwie.

„Ta fiksacja życia psychicznego na patogennej traumie jest jedną z najważniejszych cech charakterystycznych nerwicy, która ma ogromne znaczenie praktyczne”. Z. Freud

Dalej Freud dojdzie do wniosku, że należy pracować nie z samym objawem, ale z jego przyczyną. Symptom pełni ważną funkcję ekonomiczną w pracy aparatu psychicznego: dąży do zmniejszenia podniecenia i jednocześnie do zaspokojenia wszystkich instancji psychiki (Super-Ja, To i świat zewnętrzny). Objaw jest częścią „ja” osoby i zanim się go pozbędziesz, ważne jest znalezienie alternatywnego sposobu redystrybucji obciążenia psychicznego. Czasami ta praca zajmuje dużo czasu, ponieważ psychika kształtowała się przez długi czas i potrzeba wysiłku i czasu, aby odbudować system i sposób, w jaki działa.

Psychoanaliza na kanapie

Kanapa Elisabeth von R. Freud, pierwsza kanapa używana w psychoanalizie, była wielokrotnie fotografowana i do dziś pozostaje w Londynie, będąc przedmiotem nieustannej ciekawości.

Kanapa jako sposób na uniknięcie przeszywających spojrzeń analizowanych, pomoc w odprężeniu, zajęcie pozycji najbardziej sprzyjającej zanurzeniu się w procesie ciągłych swobodnych skojarzeń czy wręcz regresji psychiki.[29]

Chociaż powszechne jest przekonanie, że Freud był pierwszym terapeutą, który użył kanapy do psychoanalizy, Halpern twierdzi inaczej:

Pierwsze wzmianki o leczeniu psychoanalitycznym nie odnoszą się do dobrze wyposażonego wiedeńskiego gabinetu na Berggasse, ale do Dionizjum, otwartego teatru położonego na południowo-wschodnim zboczu ateńskiego Akropolu. Na kanapie zamiast arystokratycznej Elżbiety von Ritter leżała prostacka postać attyckiego farmera, Strepsiadesa; a za pacjentem nie był brodaty, nieskazitelny Herr Doctor profesor Zygmunt Freud, ale bosy Sokrates o twarzy satyra.

Dzisiaj, w klasycznej technice psychoanalitycznej, kanapa nadal pozostaje w arsenale psychoanalityków, jednak wiele nowoczesnych technik ma tendencję do unikania rozmów, gdy analizant leży, a analityk siedzi na krześle za nim. Rzeczywiście, nie każdy klient nadaje się do tej metody i sposobu pracy, ponieważ wiąże się to z regresją, która może prowadzić do zwiększonego niepokoju. Również kanapa nie nadaje się do pracy z określonymi strukturami osobowości, w takich sytuacjach lepiej pozostać w pozycji „twarzą w twarz”. Współczesne trendy w rozwoju technicznych możliwości pracy zdalnej i sesji w Internecie oczywiście obniżają wydajność, gdyż w tym przypadku ucieka wiele cennych dla psychoanalityka informacji. Z tego powodu wielu ekspertów uważa dziś psychoanalizę za „luksus”, ponieważ pójście do psychoanalityka wiąże się z całym procesem: koniecznością uzgodnienia dnia, godziny i miejsca spotkania, przygotowania się, ubioru, dotarcia do biura, gdzie sesja jest zaplanowana, bądź na czas. Taka praca zakłada kontakt wzrokowy, obecność w określonym miejscu, w gabinecie „na terenie” specjalisty i wiele innych chwil w drodze do psychoanalityka i w drodze powrotnej. Niektórzy profesjonaliści odmawiają dziś pracy online, jednak to nowoczesne społeczeństwo i rozwój technologii prędzej czy później wyprzedzają również ten obszar. Freud korespondował z wieloma swoimi analizantami i kolegami, a to również można częściowo porównać do dzisiejszej pracy zdalnej w Internecie.

Bibliografia:

1. Arrou-Revidi, J. Hysteria / Giselle Arrou-Revidi; za. z ks. Ermakova E. A. - M.: Astrel: ACT, 2006.-- 159 s.
2. Benvenuto S. Dora ucieka // Psychoanaliza. Chasopis, 2007.- N1 [9], K.: Międzynarodowy Instytut Psychologii Głębi, - s. 96-124.
3. Bleikher VM, IV Oszust. Słownik wyjaśniający terminów psychiatrycznych, 1995
4. Paula Verhaegego. „Psychoterapia, psychoanaliza i histeria”. Tłumaczenie: Oksana Obodinskaya 17.09.2015
5. Gannushkin P. B. Klinika psychopatii, ich statyka, dynamika, systematyka. N. Nowogród, 1998
6. Zielony A. Histeria.
7. Green Andre „Histeria i stany graniczne: chiazm. Nowe perspektywy”.
8. Jones E. Życie i dzieła Sigmcknd Freud
9. Joyce McDougal "Tysiąc twarzy Erosa". Przetłumaczone z angielskiego przez E. I. Zamfira, pod redakcją M. M. Reshetnikova. SPb. Wspólna publikacja Wschodnioeuropejskiego Instytutu Psychoanalizy i B&K 1999. - 278 s.
10. 10. Zabylina N. A. Histeria: definicje zaburzeń histerycznych.
11. 11. R. Corsini, A. Auerbach. Encyklopedia psychologiczna. SPb.: Piotr, 2006.- 1096 pkt.
12. 12. Kurnu-Janin M. Pudełko i jego sekret // Lekcje z francuskiej psychoanalizy: Dziesięć lat francusko-rosyjskich kolokwiów klinicznych na temat psychoanalizy. M.: „Kogito-Center”, 2007, s. 109-123.
13. 13. Kretschmer E. O histerii.
14. 14. Lacan J. (1964) Cztery podstawowe koncepcje psychoanalizy (Seminaria. Księga XI)
15. 15. Renata Lachmanna. „Histeryczny dyskurs” Dostojewskiego // Rosyjska literatura i medycyna: ciało, recepty, praktyka społeczna: sob. artykuły. - M.: Nowe wydawnictwo, 2006, s. 148-168
16. 16. Laplanche J., Pantalis J.-B. Słownik psychoanalizy.- M: Szkoła Wyższa, 1996.
17. 17. Mazin V. Z. Freud: rewolucja psychoanalityczna - Nizhyn: LLC Aspekt "Vidavnitstvo" - Polygraph "- 2011.-360s.
18. 18. McWilliams N. Diagnostyka psychoanalityczna: Zrozumienie struktury osobowości w procesie klinicznym. - M.: Klasa, 2007.-- 400 s.
19. 19. McDougall J. Teatr Duszy. Iluzja i prawda na scenie psychoanalitycznej. SPb.: Wydawnictwo VEIP, 2002
20. 20. Olshansky DA „Klinika histerii”.
21. 21. Olshansky DA Symptom socjalności w klinice Freuda: przypadek Dory // Journal of Credo New. Nie. 3 (55), 2008. S.151-160.
22. 22. Pavlov Alexander „Przeżyć, aby zapomnieć”
23. 23. Pavlova O. N. Histeryczna semiotyka kobiety w klinice współczesnej psychoanalizy.
24. 24. Vicente Palomera. „Etyka histerii i psychoanalizy”. Artykuł z nr 3 „Lacanian Ink”, którego tekst został przygotowany na podstawie materiałów z prezentacji na CFAR w Londynie w 1988 roku.
25. 25. Rudnev V. Apologia o charakterze histerycznym.
26. 26. Rudnev V. Filozofia języka i semiotyka szaleństwa. Wybrane prace. - M.: Wydawnictwo „terytorium przyszłości, 2007. - 328 s.
27. 27. Rudniew wiceprezes Pedantyzm i magia w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych // Moskiewskie czasopismo psychoterapeutyczne (edycja teoretyczno-analityczna). M.: MGPPU, Wydział Poradnictwa Psychologicznego, nr 2 (49), kwiecień – czerwiec 2006, s. 85-113.
28. 28. Semke V. Ya. Stany histeryczne / V. Ya. Semkego. - M.: Medycyna, 1988.-- 224 s.
29. 29. Sternd Harold Historia użytkowania kanapy: rozwój teorii i praktyki psychoanalitycznej
30. 30. Uzer M. Aspekt genetyczny // Bergeret J. Patopsychologia psychoanalityczna: teoria i klinika. Seria „Klasyczny podręcznik uniwersytecki”. Wydanie 7. M.: Moskiewski Uniwersytet Państwowy. Śr. Łomonosow, 2001, s. 17-60.
31. 31. Fenichel O. Psychoanalityczna teoria nerwic. - M.: Prospekt Akademiczeskij, 2004, - 848 s.
32. 32. Freud Z., Breuer J. Badania nad histerią (1895). - Petersburg: VEIP, 2005.
33. 33. Freud Z. Fragment analizy jednego przypadku histerii. Sprawa Dory (1905). / Histeria i strach. - M.: STD, 2006.
34. 34. Freud Z. O psychoanalizie. Pięć wykładów.
35. 35. Freud Z. O mechanizmie psychicznym objawów histerycznych (1893) // Freud Z. Histeria i strach. - M.: STD, 2006.-- S. 9-24.
36. 36. Freud Z. O etiologii histerii (1896) // Freud Z. Histeria i strach. - M.: STD, 2006.-- S. 51-82.
37. 37. Freud Z. Ogólne przepisy dotyczące histerycznego ataku (1909) // Freud Z. Histeria i strach. - M.: STD, 2006.-- S. 197-204.
38. 38. Histeria: przed i bez psychoanalizy, współczesna historia histerii. Encyklopedia psychologii głębi / Zygmunt Freud. Życie, praca, dziedzictwo / histeria
39. 39. Horney K. Przewartościowanie miłości. Badania rozpowszechnionego dziś typu kobiet // Dzieła zebrane. W 3v. Tom 1. Psychologia kobiety; Neurotyczna osobowość naszych czasów. Moskwa: Wydawnictwo Smyśl, 1996.
40. 40. Shapira L. L. Kompleks Cassandra: współczesny widok histerii. M.: Niezależna firma „Klass, 2006, s. 179-216.
41. 41. Shepko E. I. Cechy współczesnej histerycznej kobiety
42. 42. Szapiro Dawid. Style neurotyczne. - M.: Instytut Ogólnych Badań Humanitarnych. / Histeryczny styl
43. 43. Jaspers K. Psychopatologia ogólna. M.: Praktyka, 1997.