PROCES CIAŁA W LECZNIU USZKODZEŃ

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Uzdrowienie traumy wymaga bezpośredniego kontaktu z żywym, czującym i znającym organizm

P. Levin

Praca z ciałem jest ważną i integralną częścią terapii dla osób, które doświadczyły traumatycznej sytuacji. Skupienie się na procesie cielesnym jest szczególnie ważne w przypadku ofiar przemocy seksualnej i fizycznej, których uraz i ból miały głównie charakter fizyczny. Nie oznacza to, że życie cielesne może być zaniedbywane w stosunku do osób, których trauma jest głównie emocjonalna; ciało przede wszystkim dostosowuje się do każdej sytuacji.

W tym poście odniosę się do historii Igora, o której wspomniałem już w artykule Ostatnia nadzieja – udawać martwego. Początkowe skargi Igora to nadmierna nieśmiałość, nieumiejętność porozumiewania się, trudności w kontaktach z płcią przeciwną, pustka psychiczna i rozłąka w sytuacjach zawodowych, zapominanie, nieumiejętność wstawania się za sobą.

Igor, jak cała jego cielesna ekspresja, wyrażał separację, dystans, izolację. Zamknięty, będąc w stanie hipoekscytacji, unikał kontaktu wzrokowego i często wydawał się być zupełnie nieobecny (później Igor mówił, że w trakcie terapii były momenty, kiedy w ogóle mnie nie widział; unikanie kontaktu wzrokowego ze strony ofiary w twarz groźnego drapieżnika obserwuje się w całym królestwie zwierząt, na początku terapii byłem jednym z drapieżników). Są to typowe markery, które skłaniają do myślenia o doświadczeniu danej osoby w zakresie przemocy. Studiowanie historii życia Igora potwierdziło moje przypuszczenia. Jako dziecko i nastolatka, mój klient był codziennie brutalnie zastraszany przez swojego starszego przyrodniego brata (od młodości kilku jego przyjaciół brało udział w brutalnych grach brata). Ofiara regularnego nękania (szczegóły nękania pominięto ze względów etycznych) nauczyła się powstrzymywać, wstrzymywać oddech, odłączać się od maltretowanego ciała. Sytuacja, w której mały Igor został zablokowany przed wszelkimi możliwymi próbami ucieczki i walki, wymagała zwrócenia się do najstarszej strategii przetrwania - unieruchomienia. Igor nie zdawał sobie sprawy, że jego obecne trudności i stan są wynikiem zastosowania unieruchamiającej reakcji obronnej, która z reakcji przekształciła się w sposób na życie i reakcję na pojawiające się zadania.

Na początku terapii życie cielesne nie było czymś, z czym Igor chciał się zajmować, nawet minimalna dbałość o ciało doprowadziła Igora do większego rozłączenia i zablokowała jego pracę. Pokusę szybkiego wyleczenia w takich przypadkach należy odłożyć, zamiast tego potrzebna jest delikatna równowaga i przemyślane podejście, odpowiadając przede wszystkim na pytanie, jaki rodzaj pracy z ciałem będzie w tym momencie skuteczny. Praca z ciałem wymaga tworzenia nowych wzorców reaktywności i powinna zaczynać się od powolnego nurkowania, ani ekstremalnego, ani zbyt płytkiego. Dobór ćwiczeń wymaga, aby były nieco nietypowe dla klienta, ale wykonalne i nadal wzbudzały zainteresowanie.

W początkowej fazie terapii metody zorientowane na ciało obejmowały:

- prowadzenie dziennika świadomości ciała, w którym Igor zapisywał doznania cielesne w ciągu dnia (świadomość temperatury, poziom napięcia/relaksacji, ruch, czucie przedsionkowe; ból fizyczny; wzrok, słuch, węch, zmysł smaku itp.); doświadczenia cielesne (skanowanie ciała w poszukiwaniu emocji złości, wstydu, strachu, cierpienia, winy, seksualności, radości; koncentracja na procesach skojarzeniowych związanych ze skanowaniem ciała – kolorystyka wybranego konturu ciała);

- praca z doznaniami dotykowymi i smakowymi (część zadań domowych Igora to pocieranie mięśni, dotykanie miękkich i aksamitnych powierzchni, kontakt z kostką lodu, rysowanie palcami, kontrastowy prysznic, którego przyjęcie zostało później uzupełnione ćwiczeniem zaproponowanym przez P. Levin, jego opis przedstawiony poniżej: testowanie jedzenia i napojów pod kątem uspokojenia, mobilizacji, „włączenia”);

- metaforyczna praca z ciałem (ćwiczenia „rozczłonkowane”, „mandala mojego ciała”, „mapa mojego ciała” i inne techniki pokrewne);

- praca z oddychaniem (oddychanie jest łatwo dostępnym i szybkim sposobem regulacji, zarówno w trakcie, jak i pomiędzy sesjami, pytanie „Jak oddychasz?” jest bezpośrednio związane z pytaniem „Jak żyjesz?” rozluźnienie nóg w celu ich ożywienia, praca ekspresyjna - kopanie, uderzanie, uderzanie, uniki, krzyki);

- zabawy z prozodią (brzęczenie, nucenie, śpiewanie);

- praca z granicami w partnerstwie (opcje ćwiczeń „stop”, niektóre z nich opisano poniżej).

Wezwijmy ducha z powrotem do ciała (ćwiczenie P. Levina). Codziennie weź lekki, pulsujący 10-minutowy prysznic. Gdy płynie chłodna lub letnia woda, umieść swoje ciało pod pulsującymi dyszami. Skoncentruj swoją świadomość na tej części ciała, na której koncentruje się rytmiczna stymulacja. Kiedy obracasz się wokół własnej osi, zachęcaj się do przemieszczania się z jednej części ciała do drugiej. Przyciśnij tyłem dłoni, dłoni, nadgarstków, twarzy, ramion, pod pachami itp. do słuchawki prysznica, mówiąc: „To jest moja głowa, szyja, ramię, noga itp.” Warianty ćwiczeń Stop. Terapeuta oddala się od klienta na maksymalną odległość, po czym zaczyna bardzo powoli, małymi krokami, zbliżać się do niego. Klient proszony jest o zwracanie uwagi na swoje uczucia i doświadczenia. Zadaniem klienta jest wyczucie momentu, w którym terapeuta wejdzie w strefę, do której nie chce być wpuszczony i zatrzymanie terapeuty. Metody zatrzymania leżą w gestii klienta. Terapeuta podąża za swoimi uczuciami – jeśli próba zatrzymania go przez klienta jest nieprzekonująca, kontynuuje ruch. Ponadto trwa dyskusja na temat tego, jak daleko „chroniona” granica znajduje się od granic, które klient uważa za swoje – innymi słowy, jak daleko „naruszyciel granicy” zdołał zajść od momentu, gdy klient poczuł się po raz pierwszy to naruszenie. Klient musi wtedy wypróbować nowe, skuteczne sposoby ochrony swoich granic. Ćwiczyliśmy to ćwiczenie z Igorem dość często i za każdym razem zauważaliśmy nowe możliwości zrozumienia tego, co stało się z Igorem i jakich możliwych strategii mógł użyć, aby chronić swoje granice, ogólnie jest to jedno z ulubionych ćwiczeń mojego klienta, każde nowe Eksperyment żył przez niego na różne sposoby i rozszerzył zakres możliwych strategii, a także osłabił jego zamrożony wzorzec reakcji obronnej. Kolejna opcja z serii ćwiczeń „Stop”, która również była wielokrotnie wykorzystywana w terapii Igora, polega na tym, że terapeuta informuje klienta o zabiegu. Następnie kładzie dłoń na czubku dłoni klienta, wywierając pewien nacisk. Klient mówi „Stop” po 2-5 sekundach, wysiłkiem woli, nie czekając na impuls, by to zrobić. To ćwiczenie pozwala klientowi doświadczyć „głębokiego ciała” prawa do powiedzenia „Stop”. Należy zaznaczyć, że po około 6-7 miesiącach terapii miałam cudownego pomocnika, a Igor miał przyjaciela w postaci uroczego pieska, z którym można było się bawić, trzeba było opiekować się i jak okazało się, od którego można nauczyć się pełnego oddychania. Pies, który Igor zabrał ze schroniska miał około 6 miesięcy do roku i najwyraźniej jej psie życie również było pełne dramatu przed poznaniem nowego właściciela. Ponadto w tym samym okresie Igor zaczął odwiedzać basen, wiadomo, że podczas pływania zaangażowane są prawie wszystkie mięśnie ciała. Te dwie okoliczności postrzegam jako niezwykle ważne kamienie milowe na ścieżce uzdrowienia mojego klienta.

Pod koniec pierwszego roku terapii Igorowi udało się wejść w pełniejszy kontakt ze swoim ciałem, na długo ożywiać martwe obszary na swojej mapie ciała, eksperymentować z ruchami i zachować dość optymistyczny stosunek do pracy terapeutycznej. Igor utrzymał stanowiska, które objął dzięki ciągłej pracy, samorozwoju, znajdowaniu dla siebie nowych możliwości samoregulacji i „teleskopu”.

Na początku drugiego roku terapii zaczęliśmy eksperymentować z bardziej energicznymi i bardziej niebezpiecznymi metodami pracy z ciałem, jeśli zaczniemy je praktykować na początku terapii. Praca z ciałem Igora i osobami o podobnych historiach pomaga przywrócić odruchy, które zostały utracone, zdysocjowane lub porzucone z powodu traumy. Naturalne odruchy walki i ucieczki są u takich osób tłumione, ponieważ osoba ta nie może ani walczyć, ani uciec (na tym etapie pracy klient musi w pełni opanować metody uziemienia). Przywrócenie odruchów walki i ucieczki poprzez staranną pracę z ciałem i psychoterapię zapewni osobie, która przeżyła traumę, cielesną kotwicę przywróconej instynktownej reakcji. Aby uwolnić odruch lotu i odzyskać zdolność „ucieczki”, bardzo ważne jest uwzględnienie w pracy rzeczywistego ruchu biegowego.

Klient fizycznie „biega” po macie, wyobrażając sobie, jak przemieszcza się w czasie i przestrzeni od traumatycznej sytuacji do bezpiecznego miejsca do tych, którzy są w stanie go ochronić. W gabinecie terapeuty klient czuje się bezpiecznie i proszony jest o położenie się na macie. Terapeuta prosi klienta, aby pozostał w sytuacji rzeczywistej, w której może przepracować traumę przy wsparciu terapeuty, jednocześnie wyobrażając sobie, że powrócił do sytuacji traumatycznej. Kiedy klient wchodzi w tę wyimaginowaną rzeczywistość, aktualizuje się cielesna pamięć postawy i stresów związanych z traumatycznym wydarzeniem. Gdy tylko pojawią się oznaki zbliżającej się reakcji unieruchomienia, klient proszony jest o „biegnięcie” po macie w celu złagodzenia „zamrożenia” mięśni. Klient proszony jest o wyobrażenie sobie, jak ucieka z traumatycznej sytuacji w bezpieczne dla niego miejsce. Opanowując praktykę ucieczki z sytuacji zagrożenia, klient ćwiczy strategię walki. Kiedy klient osiąga centralne doświadczenie traumatycznej sytuacji, zostaje poproszony o zmuszenie się do walki, aby wydostać się ze stanu bezruchu, który pojawia się w szczytowym momencie traumatycznego wydarzenia. W końcowej fazie terapii Igor najpierw z moją pomocą, a potem samodzielnie ćwiczył metodę ogniskowania według Y. Jendlina.

Pod koniec naszej pracy nastąpiła integracja, nad którą tak długo pracowaliśmy, mięśnie nabrały normalnej, „zdrowej” amplitudy reakcji bez zaniku i odmowy walki o życie. Zadania, jakie życie stawia przed Igorem, również otrzymują odpowiedni, „zdrowy” zakres odpowiedzi. Wzrost i samorozwój nigdy nie są kompletne, ale dziś nie koncentrują się wokół przemocy. Nawiasem mówiąc, wiele ćwiczeń, które wykonał Igor, dość szybko z ćwiczeń mających na celu uzdrowienie, trafiło do kategorii ćwiczeń mających na celu przyjemność. Należą do nich np. ćwiczenie zaproponowane przez P. Levina, które zostało opisane powyżej. Osobowość, reakcje i życie Igora nie są już determinowane przez jego przeszłe traumatyczne przeżycia.

Jestem wdzięczny Igorowi za możliwość odniesienia się do jego terapeutycznej historii „tak bardzo, jak uważam za stosowne”.