„Psychosomatyka”, Depresja I Inne Patognomiczne Objawy Powikłanej żałoby

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Jak zauważono w poprzednim poście, żałoba jest naturalną reakcją na stratę, której doświadcza osoba potrzebuje przede wszystkim wsparcia rodziny i przyjaciół oraz ich udziału w zdrowieniu. Jednak utrata bliskiej osoby jest szczególnie trudnym doświadczeniem, które może przybrać charakter patologii. Jeśli ten kurs nie zostanie skorygowany, wynikiem może być psychopatologia, zaburzenia somatyczne i / lub samobójstwo. Jednocześnie rozpoznanie w odpowiednim czasie skomplikowanej żałoby i pomoc specjalisty pomagają przekształcić je w normalne reakcje, które znajdują rozwiązanie.

Opis zacznę od powody, dla których smutek może przybrać skomplikowaną ścieżkę. Różne sytuacje mają swoje specyficzne niuanse, ale częściej zwracają na siebie uwagę następujące:

1. Kłótnie i konflikty z ukochaną osobą przed śmiercią.

2. Niemożność pożegnania, wziąć udział w pogrzebie itp.

3. Złamane obietnice do zmarłego.

4. Tabu na temat śmierci zakaz żałoby, ukrywania uczuć itp., szczególnie często przyczynia się to do rozwoju reakcji patologicznych u dzieci.

5. „Niepogrzebani zmarli” - osób zaginionych, a także bliskich, których nie widziano martwych (na przykład podczas pogrzebu z zamkniętą trumną lub gdy nie można zidentyfikować ciała).

6. Pewne okoliczności śmierci blisko (śmierć z powodu choroby, gwałtowna śmierć, tzw. „głupia śmierć” itp.).

7. Samobójstwo (wraz z tzw. „nękaniem społecznym”, gdy wina jest bezpośrednio lub pośrednio nakładana na bliskich; gdy Kościół uniemożliwia przepracowanie żalu zgodnie z obrzędami prawosławnymi itp.).

8. Psychoterapia głębi (przy błędnej ocenie stanu i błędnie dobranej taktyce psychoterapii, stare psychotraumy wychodzą na powierzchnię, a psychicznie wyczerpani żalem nie mogą sobie poradzić).

Im więcej odnotowanych czynników nakłada się na siebie i łączy ze sobą, tym większe prawdopodobieństwo, że żałoba przebiegnie w skomplikowany lub patologiczny sposób. Aby zrozumieć, że tak się dzieje, musisz zwrócić uwagę na następujące kwestie patognomiczne (odróżniające patologię od normy) znaki:

1. Opóźnianie reakcji … Jeśli żałoba zaskoczy kogoś podczas rozwiązywania bardzo ważnych problemów lub jeśli jest to konieczne dla moralnego wsparcia innych, może on z trudem lub wcale nie odkryć swojego żalu przez tydzień lub nawet znacznie dłużej. Czasami to opóźnienie może trwać latami, o czym świadczą przypadki niedawnych żałobnych pacjentów, którzy opłakiwali ludzi, którzy zmarli wiele lat temu.

2. Wrogość, zmiana relacji z innymi. Osoba jest zirytowana, nie chce się niepokoić, unika wcześniejszej komunikacji (pojawia się izolacja społeczna), obawia się, że krytyczną postawą i utratą zainteresowania może wywołać wrogość swoich przyjaciół. Może tak być szczególnie brutalna wrogość w stosunku do niektórych osób jest często kierowany do lekarza, sędziego itp. Wielu pacjentów, zdając sobie sprawę, że poczucie wrogości, które rozwinęło się w nich po stracie bliskiej osoby jest całkowicie bezsensowne i mocno psuje ich charakter, energicznie walczy z tym uczuciem i jak najbardziej je ukrywa. Dla części z nich, którym udało się ukryć wrogość, uczucia stają się jakby „odrętwiałe”, a zachowanie – formalne, przypominające obraz schizofrenii.

3. Absorpcja w obrazie zmarłego. Kiedy nadchodzi etap utajony (po 1,5-2 miesiącach), a osoba w żałobie nadal mówi tylko o zmarłym, stale odwiedza grób, buduje codzienne relacje ze zdjęciem zmarłego (ciągle komunikuje się, konsultuje itp.). Kiedy osoba pogrążona w żałobie zaczyna nieświadomie naśladować zmarłego (ubiera się podobnie lub zaczyna robić rzeczy, które robił zmarły, a osoba pogrążona w żałobie nie miała z tym nic wspólnego itp.). Ponadto, gdy osoba umiera na jakąś chorobę, osoba pogrążona w żałobie może nieświadomie wykazywać swoje ostatnie objawy (zaburzenia konwersji psychosomatycznej).

4. Zaburzenia i choroby psychosomatyczne. Po raz pierwszy po pogrzebie spada odporność, organizm słabnie, a nowe choroby, które pojawiły się lub zaostrzyły przewlekłe, są normalną reakcją organizmu na tak złożony stres. Jednak w późniejszych stadiach żałoby (po 3 miesiącach) choroby psychosomatyczne wskazują bardziej na to, że doznanie jest stłumione lub stłumione, nieakceptowane i nieprzepracowane. Ponieważ żałoba może być opóźniona, choroby psychosomatyczne związane z powikłaną żałobą mogą wystąpić po półtora roku, półtora, a nawet dwóch. Bardzo często klienci, którzy zgłaszają się na złożone choroby somatyczne, cukrzycę, onkologię, choroby sercowo-naczyniowe itp., mają historię skomplikowanej żałoby.

5. Depresja … Jak już wspomniano, depresja nie jest normą w żałobie. Może przybierać różne formy, z których najczęstsze to:

- wzburzona depresja … Kiedy jednak dana osoba jest aktywna, większość jej działań jest szkodliwa dla jej własnego statusu ekonomicznego i społecznego. Tacy ludzie z niestosowną hojnością oddają swój majątek, łatwo wdają się w pochopne finansowe przygody, popełniają serię głupich rzeczy i w rezultacie kończą bez rodziny, przyjaciół, statusu społecznego czy pieniędzy. Ta przedłużona samokaranie nie wydaje się być związane z żadnym szczególnym poczuciem winy. Ostatecznie prowadzi to do reakcji żalu, która przybiera postać wzburzonej depresji z napięciem, podnieceniem, bezsennością, poczuciem niższości, ostrymi samooskarżeniami i wyraźną potrzebą kary. Tacy pacjenci mogą próbować popełnić samobójstwo. Ale nawet jeśli nie mają skłonności samobójczych, mogą odczuwać silne pragnienie bolesnych doświadczeń.

- depresja hipochondryczna. Kiedy doświadczeniu żalu zaczyna towarzyszyć pewność, że osoba pogrążona w żałobie sama zachorowała na coś poważnego. Słucha w ciele wszelkich nieprzyjemnych doznań i interpretuje je jako objaw. Szukając chorób o podobnych objawach w książkach referencyjnych, osoba w żałobie zaczyna „atakować” różnych specjalistów, którzy z kolei nie wykrywają żadnych chorób. W praktyce psychoterapeutycznej częściej na taki przypadek podatne są wdowy, które w ten sposób zwracają uwagę dzieci lub innych krewnych na to, że „nie są w porządku”, nie w sensie somatycznym, ale psychologicznym i odwrotnie. Nie jest to kaprys, jak powszechnie uważa się w społeczeństwie, ale zaburzenie psychosomatyczne, które można pogorszyć bez szybkiej korekty.

- depresja melancholijna … Kiedy traci się zdecydowanie i inicjatywę, a osoba pogrążona w żałobie ma do dyspozycji tylko wspólne działanie, nie może działać samodzielnie. Nic, jak mu się wydaje, nie obiecuje satysfakcji, radości, nagród, załatwia się tylko zwykłe, codzienne sprawy, zresztą rutynowo i dosłownie krok po kroku, z których każdy wymaga od pogrążonego w żałobie wielkiego wysiłku i nie ma dla niego żadnego zainteresowania. Wkrótce rozwija się słabość fizyczna, nadmierne zmęczenie i obojętność na przyszłość. Niemal zawsze tacy ludzie odczuwają melancholię w swoim ciele, w klatce piersiowej i brzuchu i wyrażają ją zwrotami „prasy melancholijne”, „dusza boli”, „rozdziera duszę od melancholii” itp. Poważny stopień można uznać za sytuację, w której pojawiają się delirium, halucynacje.

- « niespokojna „depresja … W wyniku takich warunków osoba pogrążona w żałobie może mieć obsesję na punkcie „przewidywania i zapobiegania” śmierci bliskiej mu osoby lub jej własnej. Może odnosić się do złych uczuć, znaków, złych snów itp. Ten rodzaj depresji jest również uważany za samobójczy, często prowadzący do rozwoju różnych fobii, napadów paniki, zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych itp.

6. Poczucie winy. Zarówno racjonalne, jak i irracjonalne (nielogiczne, nieuzasadnione) poczucie winy nie przynoszą korzyści terapeutycznych. Nawet jeśli osoba pogrążona w żałobie mogłaby w jakiś sposób wpłynąć na wynik sytuacji, poczucie winy przeszkadza w normalnej pracy żalu i powinno być wypracowane ze specjalistą. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy ktoś niesłusznie obwinia się za śmierć ukochanej osoby.

7. Mumifikacja … Jedna z patologicznych form pojawienia się negacji śmierci została nazwana mumifikacją przez angielskiego autora Gorera. W takich przypadkach osoba przechowuje wszystko tak, jak było ze zmarłym, w każdej chwili gotową na jego powrót. Na przykład rodzice prowadzą pokoje zmarłych dzieci. To normalne, jeśli nie trwa to długo, to stworzenie swego rodzaju „bufora”, który powinien złagodzić najtrudniejszy etap doświadczenia i przystosowania się do straty, ale jeśli takie zachowanie ciągnie się miesiącami, a nawet latami, reakcja żalu ustaje, a osoba odmawia zaakceptowania zmian, które zaszły w jego życiu, „zachowując wszystko tak, jak było” i nie ruszając się w żałobie.

Odwrotny patologiczny stan mumifikacji objawia się, gdy ludzie pospiesznie usuwają wszystkie rzeczy osobiste zmarłego, wszystko, co może o nim przypominać. Wtedy osoba pogrążona w żałobie zaprzecza znaczeniu straty. W tym przypadku mówi coś w stylu „nie byliśmy blisko”, „był złym ojcem”, „nie tęsknię za nim” itp. lub pokazuje „selektywne zapominanie”, tracąc coś istotnego w pamięci. zmarły. W ten sposób ocaleni chronią się przed koniecznością zmierzenia się z rzeczywistością straty, utkną.

8. Spirytyzm, okultyzm … Innym patognomicznym znakiem unikania świadomości straty jest zaprzeczanie nieodwracalności śmierci. Odmianą tego zachowania jest pasja do spirytualizmu. Irracjonalna nadzieja na ponowne połączenie ze zmarłym jest normalna w pierwszych tygodniach po utracie, kiedy zachowanie ma na celu przywrócenie związku, ale jeśli staje się chroniczne, nie jest normalne.

Szczególną uwagę zwraca manifestacja wszystkich tych znaków po +/- 3 miesiącach od utraty.

Wszystkie te objawy mogą być zauważone przez osoby znajdujące się w pobliżu osoby doświadczającej straty.

Jeśli sam czytelnik jest w żałobie, warto zasięgnąć porady psychologa-psychoterapeuty, jeśli:

• masz nowe choroby somatyczne lub wrażenia, że coś jest nie tak z twoim ciałem;
• twoje intensywne uczucia lub doznania cielesne nadal cię przytłaczają;
• twoje uczucia są dla ciebie niezwykłe lub nawet przerażające;
• wspomnienia, sny i obrazy traumatycznego wydarzenia nadal są na siłę osadzane w twojej świadomości, sprawiając, że czujesz się przestraszony i pozbawiony spokoju;
• nie możesz znaleźć ulgi w stresie, dezorientacji, poczuciu pustki czy wyczerpania;
• zmieniło się twoje podejście do pracy;
• musisz powstrzymać swoją aktywność, aby uniknąć przykrości;
• masz koszmary lub bezsenność;
• nie możesz kontrolować swojego gniewu;
• masz problemy z apetytem (jesz za dużo lub za mało);
• nie masz osoby lub grupy, z którą mógłbyś się podzielić i otworzyć swoje uczucia, inni nie pozwalają ci płakać i cały czas mówią „przestań cierpieć, musisz żyć dalej”, „weź się w garść” itp.;
• twój związek znacznie się pogorszył lub ludzie wokół ciebie mówią, że się zmieniłeś;
• stwierdzisz, że masz większe prawdopodobieństwo wystąpienia wypadków;
• odkryjesz, że twoje zwykłe nawyki zmieniły się na gorsze;
• zauważyłeś, że zacząłeś brać więcej leków, alkoholu, palić więcej papierosów;
• nie możesz zaakceptować faktu straty, nie rozumiesz, jak to jest „odpuścić” zmarłego;
• życie straciło sens, a wszystkie perspektywy wydają się naciągane i głupie;
• masz lęki, obsesyjne myśli, często wydaje ci się, że widziałeś lub słyszałeś zmarłego;
• ciągle zadajesz sobie pytania, na które nie możesz znaleźć odpowiedzi, nie rozumiesz, co jest normalne w twoich uczuciach i zachowaniu, a co nie.