Poszukaj Objawu

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Pewnego dnia zwolnij…

i powoli

zobacz, jak to trwa

dusza…

Za każdym objawem

widać cień znaczącej osoby

Podzielę się kilkoma moimi odkryciami zawodowymi dotyczącymi specyfiki postrzegania klienta przez psychoterapeutę. Psychoterapeuta w procesie swojej percepcji zawodowej musi ćwiczyć umiejętność dostrzegania tego, co kryje się za zewnętrznie manifestującym się zjawiskiem u klienta: reakcja, zachowanie, objaw psychosomatyczny, a czasem nawet cecha charakteru.

Na tym polega istota pozycji psychoterapeutycznej, która odróżnia ją od pozycji laika, skoncentrowanego na „dosłownym odczytaniu” zjawiska. Codzienne nieprofesjonalne myślenie jest zawsze wartościujące. Opiera się na moralnych, normatywnych wytycznych, w istocie biegunowych: dobry-zły, dobry-zły, czarno-biały, normalny-nienormalny itp.

Pozycja oceniająca nie pozwala widzieć osoby wieloaspektowo, „uchwyci” niektóre z najbardziej widocznych, na pierwszy rzut oka, cech i sprowadza do tej cechy całą osobowość. Postawa oceniająca może być obecna także w sferze świadomości zawodowej. Przykładem profesjonalnego stanowiska oceniającego jest podejście do spojrzenia na klienta przez pryzmat diagnozy. Diagnoza redukuje osobowość człowieka, wpędza go w prokrustowe łóżko profesjonalnie przyjętego szablonu. Nawet diagnoza typologiczna (nie wspominając o objawach) redukuje różnorodność indywidualnych przejawów osoby do stereotypowego obrazu typu.

W tym kontekście przekonująco brzmią słowa Otto Ranka, twierdzące, że każdy klient zmusza nas do ponownego rozważenia całej psychopatologii.

Pozycja oceniająca i diagnostyczna odwołuje się głównie do myślenia i wiedzy.

Pozycja psychoterapeutyczna zakłada nieoceniające postrzeganie klienta. Psychoterapeuta w swojej nieoceniającej, akceptującej pozycji wykracza poza poziom moralno-normatywnego myślenia oceniającego. Tutaj na pierwszy plan wysuwa się nie ocena, ale postawa. Pozycja terapeutyczna, oparta na postawie, odwołuje się nie tylko i nie tyle do myślenia, ale do uczuć, intuicji i doświadczenia. Głównymi narzędziami zawodowymi są tutaj osobowość psychoterapeuty, jego doświadczenie, wrażliwość, intuicja…. A jako metodę stosuje się empatię lub empatyczne słuchanie, które pozwala, jak powiedział Irwin Yalom, „spojrzeć na świat przez okno klienta”. Postawa, w przeciwieństwie do oceny, pozwala na wiele sposobów zobaczyć osobowość klienta. Ewaluacja sprowadza postrzeganą osobę do określonej jakości (porywczy, samolubny, agresywny itp.). W procesie nauczania terapii przyszli terapeuci rozwijają wrażliwość na klienta, skupiają się na potrzebie poszukiwania wobec niego kilku uczuć, co unika jednostronności i stronniczości.

Nieoceniająca pozycja umożliwia całościowe i głębokie spojrzenie na drugiego człowieka, zajrzenie za fasadę widocznych przejawów, co stwarza warunki do jego zrozumienia i akceptacji.

Książę Myszkin z powieści „Idiota” F. M. Dostojewski. Jego tragedią było to, że był terapeutą w prawdziwych relacjach międzyludzkich, które nie funkcjonowały według reguł terapeutycznych. Z jednej strony szczery, autentyczny, akceptujący stosunek do ludzi pozwalał mu zajrzeć za fasadę ich stereotypowych wyobrażeń, ukazać w nich ich prawdziwe motywy i intencje, z drugiej uczynił go bezbronnym, bezbronnym w relacjach z ludźmi. inni.

Pozycja terapeutyczna nie sprawdza się dobrze poza ramami zawodowymi. W związku z tym jedną z zasad psychoterapeutycznych jest zasada, aby nie pracować z bliskimi.

Stosowanie nieoceniającej pozycji terapeutycznej jest problematyczne w bliskich związkach, przede wszystkim ze względu na krótki dystans psychologiczny, przez co intensywność uczuć wzrasta i trudno jest nad nimi zapanować. W takiej relacji utrzymanie neutralnej, niewłączonej, nieoceniającej pozycji jest prawie niemożliwe. Po drugie, psychoterapeuta nie posiada niezbędnego autorytetu zawodowego dla osób bliskich, niezależnie od jego rzeczywistego statusu i profesjonalizmu.

Psychoterapeuta natomiast jako profesjonalista (zidentyfikowany i zaakceptowany przez innych jako taki) jest „chroniony” w swojej pozycji terapeutycznej. To bezpieczeństwo zapewnia jego status, szacunek do niego, profesjonalizm i oczekiwania klientów.

Profesjonalny terapeuta traktuje problemowe zjawiska-przejawy-cechy klienta, które mieszczą się w polu psychoterapeutycznym, jako objaw, ale jednocześnie nie pozostaje na poziomie powierzchownego postrzegania objawu, ale idzie głębiej, za objaw, próbując zobaczyć, co się za tym kryje. W tym artykule objaw jest rozpatrywany w szerokim znaczeniu - jako dowolne zjawisko, które powoduje niedogodności, napięcie, ból dla osoby lub jej otoczenia. W tym przypadku objaw można rozumieć nie tylko jako objawy somatyczne, psychosomatyczne, psychiczne, ale także objawy behawioralne. Idea objawu jako złożonego, systemowego zjawiska pozwala terapeucie ujawnić jego pierwotną istotę. Symptom jest znakiem, znakiem czegoś. Cały symptom utkany jest ze sprzeczności, paradoksów. Coś ukrywa, chowa i jednocześnie o tym sygnalizuje. Symptom to komunikat, który jednocześnie maskuje coś innego, czego w danej chwili człowiek nie jest w stanie uświadomić sobie i doświadczyć. Symptom jest fantomem, za którym jakaś rzeczywistość chowa się, chowa, a symptom jest jednocześnie częścią tej rzeczywistości, jej znacznikiem.

Za pomocą objawu osoba się broni - ukrywa się lub atakuje. Ktoś „wybiera” dla siebie taktykę ukrywania się – popada w chorobę, apatię, depresję, nudę, arogancję, dumę… Ktoś się broni, atakuje – staje się agresywny, drażliwy, przestępca. Moim zdaniem wybór taktyk odpowiedzi jest zdeterminowany obecnością instalacji wewnętrzno-zewnętrzności według K. G. Junga. Klienci zewnętrzni mają tendencję do reagowania, zewnętrzną manifestacją problemu, dla nich typowe będą behawioralne przejawy problemu psychologicznego. Podczas gdy elementy wewnętrzne mają tendencję do kierowania jej do wewnątrz, częściej uciekają się do cielesnego radzenia sobie lub doświadczania jej.

Znacznie łatwiej jest zrozumieć i zaakceptować objawy somatyczne, a nawet psychiczne. W takim przypadku łatwiej jest to zrobić, ponieważ takim objawom często towarzyszy ból (fizyczny lub psychiczny) i takiej osobie łatwo jest współczuć i współczuć. Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku objawów behawioralnych - reakcji, dewiacji, zachowania przestępczego. W takich sytuacjach trudno jest utrzymać pozycję terapeutyczną i spojrzeć poza objaw, nie przejść do pozycji oceniającej, potępiającej, pedagogicznej.

Jakie zasoby powinien posiadać psychoterapeuta, aby pozostać na stanowisku zawodowym?

Moim zdaniem najważniejsze jest tutaj zrozumienie. Rozumienie przez terapeutę zarówno istoty procesu terapeutycznego, jak i istoty tych procesów, które zachodzą z osobowością klienta w terapii. W ten sam sposób dorośli, psychicznie, a nie fizycznie, rodzice mogą pozostawać w dorosłej pozycji w stosunku do dziecka, nie opadając do poziomu reakcji, gdy wychodzi ono poza oczekiwane zachowanie dorosłych. Mądrzy dorośli rodzice rozumieją, że mają przed sobą dziecko, że jest inne - nie dorosły, a poza tym oni też mieli takie przeżycie z dzieciństwa. (Nawiasem mówiąc, to, co zostało powiedziane, nie dotyczy rodziców, którzy nie zostali zaakceptowani i zrozumiani w dzieciństwie). Podobnie „byli” alkoholicy „prowadzący grupy AA są w stanie zrozumieć tych uzależnionych, którzy decydują się się jej pozbyć – nie muszą czytać w książkach o przeżyciach emocjonalnych takich klientów – wiedzą to wszystko od środka, od siebie. własne doświadczenie.

Powyższe wcale nie oznacza, że psychoterapeuta musi stawić czoła i przeżyć wszystkie problemy i traumy, z jakimi klienci do niego przyjdą, aby nauczyć się je rozumieć. W tym celu terapeuta w procesie uczenia się przechodzi obowiązkową terapię osobistą, która zwiększa jego wrażliwość na siebie, aw konsekwencji na Innego.

Przed kim/przed czym chroni się klient, uciekając się do reakcji objawowej?

Z reguły od bliskich mu osób, które nie potrafiły zrozumieć, zaakceptować, podzielić się, żałować… Z bólu, rozpaczy, wściekłości, melancholii, wynikającej z takiej niezdolności drugiego do bycia w pobliżu.

Przykład: Klientka z wielką złością mówi o sytuacji w swojej dalszej rodzinie. Jej synowa, która przebywa obecnie na urlopie rodzicielskim, chce przenieść się do innego miasta, gdzie zaoferowano jej dobrą pracę. Na wszelkie możliwe sposoby wypowiada się negatywnie o decyzji swojej synowej. Oskarża ją i wyrzuca, że w ogóle nie myśli o swojej rodzinie, małym dziecku, mężu – postępuje niezwykle samolubnie i bezmyślnie. Oświadcza, że na to nie pozwoli. W odpowiedzi na reakcję terapeutyczną, że próbuje ingerować w życie młodej rodziny, klientka ma jeszcze większe oburzenie i racjonalne wyjaśnienie, dlaczego to robi. Ta odpowiedź terapeutyczna skierowana jest na bezpośrednio zademonstrowane zjawisko. Rezultatem jest zwiększona obrona. Terapeuta zauważa, że dostrzega opiekuńczy stosunek klientki do tej kwestii, że coś ją bardzo mocno obejmuje, jakby kryło się za tym coś jeszcze, co czyni ją tak obojętną. Długa przerwa, podczas której klientka przerywa swoją gniewną mowę i zaczyna płakać. Po łzach zaczyna mówić, że jest zraniona i boi się o małe dziecko, opowiada historię o tym, jak jej rodzice, zajęci nauką, „odpłynęli” na wieś do babci w wieku od roku do czterech lat, z goryczą a ból mówi o tym, jak matka odwiedzała ją tylko na weekend. Ta reakcja terapeutyczna skierowana jest „za” zewnętrznie manifestowanym zjawiskiem, na to, co za nim kryje się, co je karmi i dodaje mu energii.

Kogo on atakuje i dlaczego?

Z reguły znowu najczęściej na bliskich mu osobach. Aby zwrócić na siebie uwagę, być pod opieką lub zdystansować się od nich. I robi to wszystko z tego samego bólu, rozpaczy, wściekłości, tęsknoty, do ludzi, którzy nie zauważają, ignorują, dewaluują, powstrzymują się…

Przykład: Przypominam sobie odcinek z filmu Nikity Michałkowa „12”. Jeden z jurorów (aktor Makovetsky), wątpiący w winę oskarżonego, opowiada swoją historię życia. On, młodszy pracownik naukowy w instytucie badawczym, pracujący za grosze, dokonał odkrycia, za które w instytucie został pochwalony, otrzymał nagrodę - aż 50 rubli - i zaproponował, że zrobi coś innego. Przywiózł do domu wynik swojej czteroletniej pracy - 50 rubli. Jedna duża zachodnia firma zaoferowała mu dużo pieniędzy za otwarcie, ale on, jako patriota, odmówił. Poszedł do różnych władz, wszyscy powiedzieli „Tak, to jest super!”, ale odmówili. Zaczął pić. Stracił pracę, żona go zostawiła… Potem jego monolog: „… ale nic mi się nie liczyło, tylko napój – od rana do wieczora… Kiedyś czułem, że niedługo umrę. A wiesz, byłem nawet zachwycony tą myślą. Chciałem tylko jednego - jak najszybciej. Zacząłem szukać śmierci. Walczyłem z policją, dręczyłem sąsiadów, biłem, pocinałem, nocowałem w drzwiach, leżałem w szpitalach. Bili mnie do krwi - nic… Kiedyś jechałem pociągiem elektrycznym, brzydko pijany, brudny, śmierdzący i dręczony pasażerami, krzyczałem, przeklinałem… Patrzyłem na siebie z boku i cieszyłem się z mojej obrzydliwości! A marzyłem tylko o jednym, żeby znalazła się chociaż jedna osoba, która zabierze mnie i wyrzuci z pociągu na pełnych obrotach, tak bardzo, że moje mózgi leżą po szynach na strzępy. I wszyscy siedzieli i milczeli, milczeli i odwracali oczy. Z wyjątkiem jednej kobiety, która podróżowała z dzieckiem w wieku około pięciu lat. Słyszałem, jak dziewczyna mówi: „Mamo, mój wujek jest szalony, boję się go”. A ta kobieta odpowiedziała jej: „Nie, nie jest szalony, po prostu czuje się bardzo źle”.

… sprzedałem swoją technologię firmie zachodniej, działa teraz w co drugim telefonie komórkowym, a jestem przedstawicielem tej firmy. Ta kobieta jest teraz moją żoną, dziewczyna jest moją córką. Powinienem był umrzeć pod płotem, ale tego nie zrobiłem, ponieważ jedna osoba, jedna, traktowała mnie z większą uwagą niż wszyscy inni.”

Za każdym objawem widać cień bliskiej osoby, każdy objaw oznacza fakt nieudanego spotkania, niezaspokojoną potrzebę. Symptom jest zawsze zjawiskiem „granicznym”, powstaje na „granicy związku”, oznacza napięcie kontaktu z drugim. Nie można nie zgodzić się z Harrym Sullivanem, który twierdził, że każda psychopatologia jest interpersonalna. A zatem psychoterapia jest interpersonalna zarówno w swoich celach, jak i środkach.

Kiedy podejmujemy pracę nad ujawnieniem istoty symptomu, konieczne jest przede wszystkim urzeczywistnienie jego wpływu na innych: Jak to jest? Do kogo jest adresowany? Jak to wpływa na drugiego? Co chce „powiedzieć” drugiemu? Jak mobilizuje odpowiedź?

Co możemy zobaczyć, patrząc za objawem?

Uczucie, które w tej chwili jest trudne do zrozumienia, zaakceptowania, przeżycia.

Potrzeba - nieprzytomna, nie do przyjęcia, odrzucona.

Apatia może ukrywać stłumione zainteresowanie, depresję – wściekłość, gniew – miłość, niepokój – strach, arogancję – strach – pragnienie intymności…

Za widocznymi na zewnątrz objawami-przejawami-cechami psychoterapeuta, bez względu na to, jak żałośnie to zabrzmi, próbuje zbadać ludzką duszę, jej aspiracje, doświadczenia, rozczarowania, oczekiwania, nadzieje… Dusza zwróciła się do innej, spragniona zrozumienia, współczucie, miłość.

Dla nierezydentów istnieje możliwość konsultacji i nadzoru przez Skype.

Skype

Login: Giennadij.maleychuk