Potencjalna Strata Lub Choroba W Twojej Okolicy

Wideo: Potencjalna Strata Lub Choroba W Twojej Okolicy

Wideo: Potencjalna Strata Lub Choroba W Twojej Okolicy
Wideo: Jak cierpienie podnosi Twoją wartość 2024, Marsz
Potencjalna Strata Lub Choroba W Twojej Okolicy
Potencjalna Strata Lub Choroba W Twojej Okolicy
Anonim

Każdego roku w samej Rosji choroby onkologiczne są wykrywane (po raz pierwszy) u ponad pół miliona osób. Oznacza to, że kilka milionów ludzi rocznie cierpi na raka u swoich przyjaciół, krewnych, krewnych, współmałżonków i rodziców. Obecnie system pomocy psychologicznej dla osób, u których zdiagnozowano raka, jest daleki od doskonałości, ale istnieje – coraz więcej psychologów pracuje w poradniach onkologicznych i szpitalach, coraz więcej specjalistów przechodzi dodatkowe szkolenie, aby zostać psychologiem onkologicznym. Jednocześnie ludzie, w których życie „rak” wszedł pośrednio, zagrażając najbliższym, najdroższym, często schodzą z pola widzenia lekarzy i psychologów. Nawet przyjaciele często nie rozumieją, z czym trzeba się zmierzyć z tymi, których krewni lub małżonkowie są „pod bronią” choroby, otoczeni ponurą aureolą tajemnicy, śmierci i bólu.

Dzisiaj choroba onkologiczna lub rak (rak) jest nie tylko jedną z najczęstszych i najcięższych pod względem leczenia i prognozowania chorób, ale także pełnoprawną metaforą, która jest aktywnie wykorzystywana we współczesnej kulturze, a wiele ma mówiono o tym - zarówno przez kulturologów i filozofów, jak i psychologów i lekarzy.

Wykrycie choroby onkologicznej, nawet we wczesnym stadium i przy dobrym rokowaniu, niesie w większości przypadków nieodwracalne zmiany zarówno w aktualnym obrazie świata pacjenta, jak i jego stylu życia. Oprócz tego, że człowiek staje przed koniecznością inwazyjnych zabiegów medycznych, musi poświęcić dla potencjalnego wyleczenia wiele elementów zwykłego trybu życia. W praktyce pacjent poradni onkologicznej przestaje „należeć do siebie”, wszystkie jego plany narusza konieczność spędzenia miesięcy życia w szpitalu lub oddziale dziennym (który, jak stale pamięta, może być dla niego ostatnim), koordynować własne sprawy z harmonogramem zaleconych zabiegów, zmieniać nawyki żywieniowe, rezygnując z wielu niezgodnych z leczeniem przyjemności i rozrywek. W rezultacie człowiek ma poczucie całkowitej niemożności kontroli nad własnym życiem, wielu pacjentów skarży się, że „choroba mnie kontroluje”. To uczucie jest ściśle związane z ważnym składnikiem lęku przed śmiercią - niemożnością zapanowania nad śmiercią, słabością i bezbronnością przed nią. Równie nieprzyjemnym czynnikiem wpływającym na postrzeganie przez pacjentów onkologicznych własnego stanu jest fakt, że de facto osoba po postawieniu diagnozy uzyskuje „status społeczny chorego na raka”, który okazuje się ważniejszy niż wszystko. inne role, które dana osoba odegrała w swoim życiu. W swojej monografii onkopsychologii A. V. Gnezdilov pisze: „Człowiek może pełnić ogromną liczbę ról w życiu: być rodzicem, szefem, kochankiem, może mieć dowolne cechy - inteligencję, urok, poczucie humoru, ale od tego momentu staje się„ pacjentem na raka”. Cała jego ludzka esencja zostaje nagle zastąpiona jedną - chorobą”.

Ale dzisiaj wiele jest opisanych odpowiednich doświadczeń tych osób, których bliscy stają się pacjentami z rakiem, to znaczy tracą swoją zwykłą tożsamość i zyskują status „pacjenta z rakiem”. Nakłada się to na nieunikniony lęk przed potencjalną utratą bliskiej osoby, który działa jako pełnoprawne doświadczenie ostrego żalu, połączonego z lękiem przed nieznanym.

Dopiero powierzchowne obserwacje zmian psychicznych zachodzących u osób, których bliscy i bliscy znajomi borykają się z nieuleczalnymi chorobami, już teraz ujawniają kilka tematów jednocześnie, które należy zbadać w celu dalszej efektywnej pracy z takimi osobami.

Po pierwsze, osoby, których najbliżsi członkowie rodziny mają choroby ze spektrum onkologicznego, najczęściej cierpią na depresję i zaburzenia lękowe. Udowodniono już, że wykrycie choroby onkologicznej staje się urazem psychicznym dla tych, u których zdiagnozowano chorobę. Ale nikt jeszcze nie przeprowadził podstawowych badań nad traumatycznymi skutkami wykrycia nieuleczalnej choroby u osób najściślej spokrewnionych z chorym. Ale ustaliliśmy poglądy na to, jak dana osoba doświadcza straty i głębokiego żalu. Można przypuszczać, że w obliczu nieuleczalnej choroby u bliskiej osoby otrzymuje się wszystkie objawy ostrej straty (od reakcji nerwicowych po ciężką depresję). W rzeczywistości człowiek traci ukochaną osobę jako znaczący Inny, zamiast przedmiotu, z którym istniał związek, pojawia się abstrakcyjny „pacjent na raka”, z którym musi budować nowe relacje. Ponadto pośrednie zetknięcie się z poważną chorobą nasila lęki własne, w tym egzystencjalne, w tym lęk przed śmiercią, lęk przed bezsensem (stąd liczne próby powiązania choroby z jakimikolwiek cechami osobowości pacjenta, z jego stylem życia, wkrótce).

W pracy z klinicznymi objawami ostrej żałoby głównym celem strategicznym psychoterapii jest osiągnięcie stanu „akceptacji straty” u pacjenta. Ważne jest, aby pacjent zaakceptował utratę obiektu zgodnie z zasadą rzeczywistości i to właśnie ta akceptacja jest zwykle uważana za pierwszą oznakę powrotu do zdrowia. Ale nie można zaakceptować faktu utraty osoby, która jeszcze żyje i nadal jest leczona, nie jest to możliwe. A także omawianie choroby ukochanej osoby w kategoriach straty. Często osoby, których bliscy są chorzy, nie otrzymują żadnego wsparcia, a nawet możliwości omówienia swoich prawdziwych doświadczeń związanych z potencjalną stratą, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia objawów depresyjnych. Ponieważ ich życie toczy się odtąd na tle rzeczywistej choroby, pełnego zagrożenia życia, które jest kulturowo i społecznie postrzegane jako coś autentycznego, „poważnego”, często wydaje im się „nieprzyzwoite” mówienie o swoich nerwicowych reakcjach i problemy emocjonalne, a tacy ludzie często się wstydzą. Zgodnie z naszymi obserwacjami najczęściej w takich przypadkach mamy do czynienia z depresją maskowaną lub samoistną, która jest trudniejsza w leczeniu, odciska piętno na osobowości człowieka i regularnie staje się źródłem chorób psychosomatycznych.

Jeśli pracując z osobami, które straciły bliskich, wypracowaliśmy szereg technik mających na celu złagodzenie doświadczenia straty, to do pracy z potencjałem, opóźnionym w czasie, praktycznie nie mamy gotowych „dobrych praktyk”. Wyjątkiem jest być może psychoterapia egzystencjalna, w której obliczeniach teoretycznych jest całkiem sporo informacji na temat pracy z lękiem przed śmiercią i doświadczeniem utraty. Niemniej jednak techniki stosowane w tej dziedzinie psychoterapii nie są odpowiednie dla wszystkich, a zostały opracowane głównie z myślą o osobach, które same stanęły w obliczu poważnego zagrożenia lub dla tych, którzy stracili już swoich bliskich. Tymczasem okres niepewności związany z oczekiwaniem na śmierć bliskiej osoby, pełen trosk o jego zdrowie, nadziei na uzdrowienie, złości na „bezsensowność” i „niewytłumaczalność” żalu, który spadł na rodzinę, może być o wiele trudniejsze dla człowieka niż okres przeżywania straty z objawami ostrej żałoby. W pewnym sensie właściwe jest nazwanie tego stanu „przewlekłą” żałobą, przez analogię do wypracowanego już terminu „ostra żałoba”. Kiedy jednak „ostry żal” nie znajduje wyjścia i trwa latami, zwykle mamy do czynienia ze stanem, który Zygmunt Freud nazwał „melancholią”, czyli stanem charakteryzującym się „głębokim cierpieniem przygnębienia, zaniku zainteresowania światem zewnętrznym, zagubieniem”. o zdolności do kochania, opóźniania w jakiejkolwiek czynności i spadku dobrostanu, wyrażającego się wyrzutami i obelgami pod własnym adresem i dorastającym do majaczenia oczekiwania kary”. Sam Freud i jego zwolennicy podkreślali, że za główną cechę odróżniającą melancholię od stanu, który dziś nazywamy „depresją kliniczną” można uznać niemożność zaakceptowania utraty przedmiotu oraz narcystyczną identyfikację z utraconym, co nie pozwala na mentalizowanie strata. Dodatkowo, opisana przez nas oczywista niemożliwość otwartego żałoby, jeśli chodzi o potencjalną, jeszcze nie dokonaną stratę, zwiększa prawdopodobieństwo, że doświadczenia związane ze stratą, nie mogące zamanifestować się w świadomości, zostaną zniekształcone i przekształcone w fobie, reakcje psychosomatyczne, depresja samoistna i maskowana.

W sytuacji, gdy chodzi o partnera lub współmałżonka, możemy zaobserwować zjawisko, które można nazwać scalaniem się z pacjentem. Uczucia pacjenta, jego lęki, w tym te o charakterze egzystencjalnym, są wprowadzane przez partnera. Czasami prowadzi to do pojawienia się objawów psychosomatycznych konwersji: małżonek pacjenta rozwija senestopatie, bóle, nudności z sesji biochemicznych i inne odczucia, które w żaden sposób nie są spowodowane stanem jego własnego zdrowia. Wraz z pacjentem jego zdrowy partner jest niezależnie wyobcowany ze społeczeństwa, rysuje wyraźną granicę między „przyjaciółmi” a „obcymi”. Uważa siebie i swojego partnera za „swoich”, a wszyscy wokół niego, zwłaszcza ci, którzy nie zetknęli się z rakiem lub innymi nieuleczalnymi chorobami, są „obcy”. Jeśli choroby nie można wyleczyć, a pacjent umiera, jego partner przeżywa śmierć jak własną, przejawia nie tylko objawy depresji, ale także skłonności samobójcze, czy też choruje po nim pod wpływem mechanizmu fuzji. W innych przypadkach dochodzi do wyobcowania chorego i zdrowego partnera, graniczącego z odrzuceniem: lęki przed śmiercią, śmiercią, chorobą jako taką, zniekształcają percepcję osoby zdrowej i uniemożliwiają komunikację z chorym. Inną częstą reakcją bliskich na chorobę jest wyraźne zaprzeczenie. Wydaje się, że dalsze życie tak, jakby choroba nie istniała, jest skutecznym sposobem na utrzymanie dobrego samopoczucia psychicznego, ale w rzeczywistości tak nie jest. Po pierwsze, podobnie jak inne psychologiczne mechanizmy obronne, zaprzeczenie zniekształca postrzeganie rzeczywistości, nie pozwala człowiekowi przeżyć w czasie tych uczuć, które wydają się nie do zniesienia. Po drugie, w tym przypadku pacjent jest dosłownie sam ze swoimi przeżyciami, co potęguje poczucie izolacji społecznej, bezsensu, wyobcowania. Zmniejsza to szanse pacjenta na odpowiednią pomoc i wsparcie (w tym niezbędne środki opiekuńcze i pomoc w poddawaniu się leczeniu), a także nasila objawy depresyjne i nerwicowe, co ostatecznie zmniejsza prawdopodobieństwo remisji.

Dziś konieczne jest nie tylko zbadanie osobliwości reakcji ludzi na zderzenie z rakiem u ich bliskich, ale także ustanowienie systemu pomocy tym, których krewni, małżonkowie, partnerzy, dzieci, rodzice itd. otrzymał odpowiednią diagnozę. Pomoże to zapobiec prawdopodobnej depresji, zaburzeniom nerwicowym i psychosomatycznym oraz innym psychogeniom, które pojawiają się w przypadku „pośredniego” kontaktu z rakiem, a także pośrednio wpłyną na jakość życia samych pacjentów i prawdopodobieństwo remisji.

To tylko niewielka część obserwacji opisujących najczęstsze reakcje na zagrożenie potencjalną stratą, wynikające z zetknięcia się z nieuleczalną chorobą kogoś z bliskich lub znajomych. To jednak wystarczy, aby sugerować, że bliscy i znajomi pacjentów potrzebują wykwalifikowanej pomocy tak samo jak sami pacjenci.

Zalecana: