CIEMNE MIEJSCA: TRAUMATYCZNE WSPOMNIENIA

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Osobowość osoby, która przeżyła traumę, charakteryzuje się nieciągłościami i nieciągłościami, ponieważ traumatyczne doświadczenie nie może być w pełni zintegrowane jako część osobistej historii.

Wspomnienia traumatyczne i autobiograficzne, narracyjne różnią się jakościowo. Z reguły integracja i przechowywanie wspomnień autobiograficznych jest dokonywane przez osobowość pozornie normalną (VNL), podczas gdy wspomnienia traumatyczne są umiejscowione w osobowości afektywnej (AL) (w modelu Van der Harta).

VNL charakteryzuje się chęcią uczestniczenia w życiu codziennym, załatwiania codziennych spraw, czyli systemy życia codziennego (badania, opieka, przywiązanie itp.) odgrywają główną rolę w funkcjonowaniu VNL, natomiast VNL unika traumatycznych wspomnień. VNL osoby, która przeżyła traumę, ma zwykle rozległe wspomnienia autobiograficzne, ale w odniesieniu do doświadczenia traumatycznego (lub jego części) ten system wspomnień autobiograficznych może zawierać luki (po 3).

Narracja, pamięć jest opisywana jako „funkcja osoby żyjącej własnym życiem”, zapewnia spójność osoby w czasie i przestrzeni.

Wspomnienia narracyjne mają charakterystyczne cechy: dobrowolne odtwarzanie, względna niezależność odtwarzania tych wspomnień od bodźców sytuacyjnych.

Traumatyczne wydarzenia nie są zakodowane jako normalne wspomnienia w werbalnej, linearnej narracji, która jest asymilowana w aktualnej historii życia. Wspomnieniami traumatycznymi brakuje werbalnej narracji i kontekstu, a zamiast tego są zakodowane w formie żywych obrazów i wrażeń. Wspomnienia te są bardziej zjawiskami sensomotorycznymi i afektywnymi niż „opowieściami”.

Wspomnienia narracyjne pozwalają na pewien stopień zróżnicowania i mogą być dostosowane do potrzeb konkretnego odbiorcy. Możemy korygować i rewidować wspomnienia w zależności od aktualnego stanu rzeczy, nowych informacji czy zmian wartości życiowych. Również opowieść o wydarzeniu z twojego życia osobistego może brzmieć zupełnie inaczej w rozmowie z przypadkowym znajomym i w rozmowie z ukochaną osobą. Wspomnienia narracyjne są werbalne, czas jest skompresowany, tzn. wydarzenie długoterminowe można opowiedzieć w krótkim czasie. To nie jest wideorejestracja wydarzenia, ale jego rekonstrukcja przedstawiona w zwięzłej formie.

P. Janet jako pierwsza zwróciła uwagę na różnicę między pamięcią narracyjną a pamięcią bezpośrednio traumatyczną. W jednym z opowiadań młoda Irena trafiła do szpitala po śmierci swojej matki, która zmarła na gruźlicę. Przez wiele miesięcy Irene opiekowała się matką i nadal chodziła do pracy, pomagała ojcu alkoholikowi i opłacała rachunki za leczenie. Kiedy zmarła jej matka, wyczerpana stresem i brakiem snu Irena przez kilka godzin próbowała przywrócić ją do życia. A kiedy ciocia Irena przyjechała i zaczęła przygotowania do pogrzebu, dziewczynka nadal zaprzeczała śmierci matki. Na pogrzebie śmiała się z całego nabożeństwa. Kilka tygodni później trafiła do szpitala. Oprócz tego, że Irena nie pamiętała śmierci matki, kilka razy w tygodniu wpatrywała się z uwagą w puste łóżko i zaczęła mechanicznie wykonywać ruchy, w których można było zobaczyć reprodukcję czynności, które przyzwyczaiła ją do opieki. dla umierającej kobiety. Odtworzyła się szczegółowo, nie pamiętając okoliczności śmierci matki. Janet leczyła Irenę od kilku miesięcy, pod koniec leczenia ponownie zapytał ją o śmierć matki, dziewczynka zaczęła płakać i powiedziała: „Nie przypominaj mi tego koszmaru. Moja matka umarła, a ojciec był jak zwykle pijany. Musiałem się nią opiekować całą noc. Zrobiłem wiele głupich rzeczy, aby ją ożywić, a rano całkowicie straciłem rozum”. Irene nie tylko mogła opowiedzieć o tym, co się wydarzyło, ale jej historii towarzyszyły odpowiednie uczucia, te wspomnienia, które Janet nazwała „kompletnymi”.

Traumatyczne wspomnienia nie są skompresowane: Irene za każdym razem odtwarzała swoją historię od trzech do czterech godzin, ale kiedy w końcu była w stanie opowiedzieć, co się stało, zajęło jej to mniej niż minutę.

Według Janet osoba, która przeżyła traumę, „kontynuuje akcję, a raczej próbę działania, rozpoczętą podczas traumatycznego wydarzenia i wyczerpuje się niekończącym się powtarzaniem”. Na przykład George S., ofiara Holokaustu, całkowicie traci kontakt z rzeczywistością zewnętrzną, w której nic nie zagraża jego życiu, aw koszmarach sennych raz po raz angażuje się w walkę z nazistami. Przestraszone dziecko ofiary kazirodztwa za każdym razem popada w oszołomienie, podczas gdy w swoim łóżku słyszy (lub wydaje się, że słyszy) odgłos kroków, które przypominają, jak ojciec zbliżył się kiedyś do jej pokoju. Wydaje się, że dla tej kobiety brakuje kontekstu rzeczywistej sytuacji: faktu, że jest dorosłą kobietą, a jej ojciec od dawna nie żyje, a zatem horror kazirodztwa nigdy nie powtórzy się w jej życiu. Kiedy traumatyczne wspomnienia są reaktywowane, dostęp do innych wspomnień jest mniej lub bardziej zablokowany (po 3).

Niektóre wspomnienia osób straumatyzowanych różnią się tym, że charakteryzują się pewnym sposobem opowiadania i nie mogą od niego odbiegać. Mogą to być wspomnienia nadmiernie uogólnione, historie mogą zawierać „dziury” dotyczące konkretnych wydarzeń, narracje wyróżniać się nietypowym użyciem słów i konsystencją, a także nieoczekiwanym użyciem zaimków (1, 2, 3).

Należy zauważyć, że historie osób, które doświadczyły traumatycznego wydarzenia z późniejszym rozwojem PTSD, praktycznie nie zmieniają się w czasie. Mężczyźni, którzy walczyli w II wojnie światowej byli szczegółowo przesłuchiwani na temat wojny w latach 1945-1946, a następnie ponownie w latach 1989-1990. Po 45 latach historie znacznie różniły się od tych, które zostały nagrane zaraz po wojnie, straciły swój pierwotny horror. Jednak dla tych, którzy cierpieli na PTSD, historie nie uległy zmianie (po 2).

Zamrożony i bezsłowny charakter traumatycznych wspomnień odzwierciedlił D. Lessing, opisując swojego ojca jako weterana I wojny światowej: „Wspomnienia z dzieciństwa i młodości mnożyły się i rosły, jak wszystkie wspomnienia z życia. Jednak jego wojskowe wspomnienia zostały zamrożone w opowieściach, które opowiadał w kółko, tymi samymi słowami, tymi samymi gestami w stereotypowych frazach… Ta ciemna część w nim, poddana losowi, w której nie było nic prócz grozy, był bez wyrazu i składał się z krótkich okrzyków wypełnionych wściekłością, nieufnością i poczuciem zdrady”(po 1).

Istnieją dwie różnice w opowieściach ludzi o przyjemnych i traumatycznych wspomnieniach: 1) w samej strukturze wspomnień i 2) w fizycznej reakcji na nie. Wspomnienia ślubu, ukończenia szkoły, narodzin dzieci zapadają w pamięć jako opowieści z ich początkiem, środkiem i końcem. Podczas gdy traumatyczne wspomnienia są bałaganiarskie, ofiary doskonale pamiętają niektóre szczegóły (na przykład zapach gwałciciela), historie są niespójne, a także pomijają ważne szczegóły przerażającego incydentu (po 2).

W zespole stresu pourazowego zdarzenie traumatyczne jest rejestrowane w pamięci utajonej i nie jest zintegrowane z autobiograficzną pamięcią narracyjną. Może to być spowodowane zarówno reakcjami neuroendokrynnymi w momencie traumatycznego zdarzenia, jak i ochronnym „włączeniem się” mechanizmu dysocjacji. Istota tego mechanizmu polega na „odłączeniu” sieci neuronowych odpowiedzialnych za różne komponenty ludzkiej świadomości: a więc sieci neuronów przechowujących wspomnienia traumatycznego zdarzenia zapisane w postaci pamięci utajonej i odpowiadającego jej stanu emocjonalnego to wydarzenie jest odłączone od „świadomości pola”.

Pamięć utajona to pamięć bez świadomości przedmiotu zapamiętywania lub pamięć nieświadoma. Decyduje o „szybkim”, pierwotnym postrzeganiu zdarzeń (np. sytuacji jako niebezpiecznej) oraz generowaniu odpowiednich reakcji emocjonalnych na zdarzenie (np. strach), behawioralnych (bieg/uderzenie/zamrożenie) i stanów ciała (np. na przykład, aktywacja układu współczulnego, doprowadzenie organizmu do „gotowości bojowej”) – odpowiednio, jest składnikiem tzw. szybkiej sieci neuronowej do oceny sytuacji i podstawowej „podkorowej” oceny i odpowiadającej jej reakcji na sytuację. Nie ma subiektywnego odczucia pamięci, to znaczy czasu przeszłego („to, co zostało wspomniane, jest doświadczane tak, jak dzieje się teraz”). Nie wymaga świadomej uwagi, automatycznie. Obejmuje pamięć percepcyjną, emocjonalną, behawioralną i cielesną, fragmenty percepcji nie są zintegrowane. Szybka, automatyczna, surowa poznawczo reakcja na zdarzenia.

Pamięć jawna. Wiąże się z dojrzewaniem pewnych struktur mózgu i rozwojem języka - pojawia się po dwóch latach pamięć narracyjna, zorganizowana za pomocą języka. Jest to składnik tzw. wolnej sieci neuronowej do oceny sytuacji - kiedy informacje są analizowane, porównywane z przeszłymi doświadczeniami, zgromadzoną wiedzą, a następnie generowana jest bardziej świadoma "korowa" reakcja na zdarzenie. Wspomnienia są kontrolowane, integrowane są różne składniki wspomnień, istnieje subiektywne poczucie przeszłości/teraźniejszości. Wymaga świadomej uwagi. W ciągu życia ulega reorganizacji. Rola hipokampu jest bardzo ważna – integruje różne fragmenty pamięci, „splata”, archiwizuje, porządkuje pamięć, łączy z ideami, narracyjny kontekst autobiograficzny.

Ze względu na to, że we wspomnieniach traumatycznych dominują doznania czuciowo-ruchowe i brak komponentu werbalnego, są one zbliżone do wspomnień małych dzieci.

Badania dzieci z historią wczesnej traumy wykazały, że nie były one w stanie opisać wydarzeń, dopóki nie osiągnęły wieku dwóch i pół roku. Mimo to to doświadczenie zostaje na zawsze zapisane w pamięci. 18 na 20 dzieci wykazywało oznaki traumatycznych wspomnień w zachowaniu i zabawie. Mieli specyficzne lęki związane z traumatycznymi sytuacjami i odgrywali je z niezwykłą dokładnością. Tak więc chłopiec, który przez pierwsze dwa lata życia był wykorzystywany seksualnie przez nianię, w wieku pięciu lat nie pamiętał jej i nie potrafił podać jej imienia. Ale w grze odtworzył sceny, które dokładnie powtarzały pornograficzny film, który nakręciła niania (po 1). Ta forma pamięci (pamięć utajona) charakterystyczna dla dzieci w sytuacjach wszechogarniającego przerażenia uruchamiana jest także u dorosłych.

Sh. Delbeau, była więźniarka Auschwitz, opisuje swoje subiektywne doświadczenie traumy. Cierpiała na powracające koszmary senne, w których wciąż na nowo przeżywała traumatyczne wydarzenie: „W tych snach znów widzę siebie, siebie, tak, siebie tak, jak siebie wtedy pamiętam: ledwo mogąc stać… drżąc z zimny, brudny, wychudzony cierpiący na nieznośny ból, ten sam ból, który mnie tam dręczył i który znów fizycznie odczuwam, znów czuję go całym ciałem, który wszystko zamienia się w skrzep bólu i czuję, jak ściska mnie śmierć, ja czuję się jak umierający”. Po przebudzeniu dołożyła wszelkich starań, aby odtworzyć emocjonalny dystans dzielący ją od koszmaru, którego doświadczyła: „Na szczęście w moim koszmarze krzyczę. Ten krzyk budzi mnie i moje ja wynurza się z otchłani koszmaru wyczerpana. Mijają dni, zanim wszystko wróci do normy, podczas gdy pamięć „zapełnia się” wspomnieniami zwykłego życia, a rozdarcie tkanki pamięci goi się. Znowu staję się sobą, tym, którego znasz, i bez cienia emocji i cierpienia mogę mówić o Auschwitz… Wydaje mi się, że ten, który był w obozie, to nie ja, nie ten, który siedzi tu naprzeciwko ty… I tyle, to, co stało się z drugim, tym w Auschwitz, nie ma ze mną nic wspólnego, mnie nie dotyczy, tak głęboka [traumatyczna] i zwyczajna pamięć są od siebie oddzielone”(3).

Mówi, że nawet słowa mają podwójne znaczenie: „W przeciwnym razie osoba z obozu, którą od tygodni dręczyło pragnienie, nigdy nie będzie mogła powiedzieć: „Umieram z pragnienia, zróbmy sobie herbaty”. Po wojnie pragnienie znów stało się powszechnym słowem. Z drugiej strony, kiedy śni mi się pragnienie, jakie odczuwałem z Birkenau, widzę siebie takim, jakim byłem wtedy - wyczerpany, pozbawiony rozumu, ledwo stojący na nogach (po 2). Mówimy więc o podwójnej rzeczywistości - rzeczywistości względnie bezpiecznej teraźniejszości i rzeczywistości strasznej i wszechobecnej przeszłości.

Wspomnienia traumatyczne są reaktywowane automatycznie przez określone bodźce (wyzwalacze). Takimi bodźcami mogą być: 1) wrażenia zmysłowe; 2) wydarzenia związane z określoną datą; 3) wydarzenia dnia codziennego; 4) zdarzenia podczas sesji terapeutycznej; 5) emocje; 6) warunki fizjologiczne (na przykład zwiększona pobudliwość); 7) zachęty przywołujące wspomnienia znęcania się przez sprawcę; 8) traumatyczne doświadczenia w teraźniejszości (po 3).

Najczęstszym jest całkowita utrata pamięci podczas wykorzystywania seksualnego dzieci. Przeprowadziliśmy wywiady z 206 dziewczętami w wieku od 10 do 12 lat, które zostały przyjęte na oddział ratunkowy po napaści seksualnej. Wywiady z dziećmi i ich rodzicami zostały zapisane w dokumentacji medycznej szpitala. 17 lat później badaczowi udało się znaleźć 136 z tych dzieci, które ponownie szczegółowo przesłuchano. Ponad jedna trzecia kobiet nie pamiętała o przemocy, ponad dwie trzecie mówiło o innych przypadkach przemocy seksualnej. Najczęściej zapominane o doświadczeniu przemocy są kobiety, które zostały poddane przemocy przez znajomą osobę (po 2).

Przestrzeń życiową poszkodowanego można znacznie zawęzić, dotyczy to również jego życia wewnętrznego i życia zewnętrznego. Wiele aspektów świata zewnętrznego wyzwala wewnętrzne bolesne wspomnienia. Osoba, która przeżyła straszne wydarzenie, zwłaszcza powtarzające się powtarzające się traumatyczne wydarzenia, może stopniowo nieprzystosowywać się w zewnętrznym świecie, aw wewnętrznym – żyć na skraju swojej duszy.

Głównym celem jest umożliwienie sobie poznania tego, co wiesz. Początek uzdrowienia zaczyna się, gdy człowiek jest w stanie powiedzieć: „Mój wujek mnie zgwałcił”, „Moja matka zamknęła mnie na noc w piwnicy, a jej kochanek groził mi przemocą fizyczną”, „Mój mąż nazwał to grą, ale to był zbiorowy gwałt”. W takich przypadkach uzdrowienie oznacza zdolność ponownego odnalezienia głosu, wyjścia ze stanu oniemii, odzyskania zdolności do werbalizowania świata wewnętrznego i zewnętrznego oraz stworzenia spójnej narracji życiowej.

Ludzie nie mogą zostawić za sobą traumatycznych wydarzeń, dopóki nie przyznają się do tego, co im się przydarzyło i nie zaczną rozpoznawać niewidzialnych demonów, z którymi muszą walczyć

Bassel van der Kolk

Literatura

1. Niemiecki D. Trauma psychologiczna, która shlyakh do viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. Ciało pamięta wszystko: jaką rolę w życiu człowieka odgrywa trauma psychologiczna i jakie techniki pomagają jej przezwyciężyć, 2020

3. Van der Hart O. i wsp. Duchy przeszłości: dysocjacja strukturalna i terapia konsekwencji urazu psychicznego, 2013