Psychologiczna Teoria Schizofrenii

Spisu treści:

Wideo: Psychologiczna Teoria Schizofrenii

Wideo: Psychologiczna Teoria Schizofrenii
Wideo: Лечение шизофрении без медикаментов 2024, Marsz
Psychologiczna Teoria Schizofrenii
Psychologiczna Teoria Schizofrenii
Anonim

autor: Linde Nikolay Dmitrievich

Preambuła. Artykuł ten ukazał się po raz pierwszy w 2000 roku w „Journal of Practical Psychologist” i pomimo pewnej naiwności i niewystarczających dowodów oraz ostatnich 14 lat nadal uważam, że odzwierciedla on fundamentalne prawa, co do których mam rację. główny punkt. Że przyczyną schizofrenii są nie do zniesienia patogenne stany emocjonalne. Że kluczowym czynnikiem jest poddanie się i wolna wola. Teoria medyczna schizofrenii nigdy nie została opracowana.

Szczególnie podoba mi się moje własne wyjaśnienie pochodzenia początkowych halucynacji i urojeń u schizofreników poprzez kompensacyjną teorię snów. A także wyjaśnienie, dlaczego leki przeciwpsychotyczne łagodzą objawy dodatnie, a nie łagodzą objawów ujemnych.

SUTRA O SCHIZOFRENIA

Kto zaprzecza wolnej woli, jest szalony, a kto zaprzecza, jest głupcem.

Fryderyk Nietzsche

Schizofrenia to wciąż jedna z najbardziej tajemniczych dla medycyny i tragicznych dla człowieka chorób. Taka diagnoza brzmi jak werdykt, skoro „wszyscy wiedzą”, że schizofrenia jest nieuleczalna, chociaż, jak pisze słynny amerykański psychiatra E. Fuller Torrey, 25 proc. pacjentów w wyniku leczenia farmakologicznego ma znaczną poprawę swojego stanu i kolejne 25 procent poprawia się, ale wymagają stałej opieki [9]. Ten sam autor przyznaje jednak, że w chwili obecnej nie ma zadowalającej teorii schizofrenii, a zasada działania leków przeciwpsychotycznych jest zupełnie nieznana, niemniej jednak jest całkowicie przekonany, że schizofrenia jest chorobą mózgu, ponadto jest dość trafny wskazuje główny obszar mózgu dotknięty tą chorobą. Mianowicie - układ limbiczny, jak wiadomo, jest przede wszystkim odpowiedzialny za stan emocjonalny osoby.

Tak ważny objaw schizofrenii, jak „otępienie emocjonalne”, tkwiący we wszystkich jej odmianach bez wyjątku, odnotowują wszyscy psychiatrzy (zob. np. [8]), nie skłania to jednak lekarzy do spekulacji na temat możliwego przyczyna chorób schizofrenicznych. Ponadto przedmiotem badań są głównie charakterystyczne zaburzenia poznawcze (urojenia, halucynacje, depersonalizacja itp.). Hipoteza, że zaburzenia emocjonalne mogą być przyczyną tak imponujących i przerażających objawów, nie jest poważnie rozważana właśnie dlatego, że osoby chore na schizofrenię wydają się być niewrażliwe emocjonalnie. Przepraszam, że będę nadal używał nie do końca naukowego terminu „schizofrenik”.

Wysuwana teoria opiera się na założeniu, że przytłaczająca większość chorób schizofrenii opiera się na poważnych emocjonalnych problemach osobowości, polegających przede wszystkim na tym, że chory na schizofrenię powstrzymuje (lub tłumi) tak silne uczucia, że jego osobowość (lekarz powiedzmy „układ nerwowy”) nie jest w stanie wytrzymać, jeśli są one urzeczywistniane w jego ciele i umyśle. Są tak silne, że po prostu trzeba o nich zapomnieć, każdy dotyk powoduje nieznośny ból. Dlatego terapia psychologiczna schizofrenii wciąż wyrządza więcej szkody niż pożytku, ponieważ dotyka tych afektów „pogrzebanych” w głębi osobowości, co powoduje nową rundę schizofrenicznej odmowy rozpoznania rzeczywistości.

Nie przypadkiem mówiłem o aktualizacji uczuć w ciele, nie tylko psychologowie, ale także lekarze nie będą zaprzeczyć, że emocje to te procesy psychiczne, które najsilniej wpływają na stan fizyczny człowieka. Emocje powodują nie tylko zmianę aktywności elektrycznej mózgu, rozszerzenie lub zwężenie naczyń krwionośnych, uwolnienie do krwi adrenaliny lub innych hormonów, ale także napięcie lub rozluźnienie mięśni ciała, przyspieszenie oddechu lub jego opóźnienie przyspieszone lub osłabione bicie serca itp., aż do omdlenia, zawału serca lub całkowitego siwienia. Przewlekłe stany emocjonalne mogą powodować poważne zmiany fizjologiczne w organizmie, czyli powodować pewne choroby psychosomatyczne lub, jeśli te emocje są pozytywne, przyczyniać się do wzmocnienia zdrowia człowieka.

Najgłębszym badaczem ludzkiej emocjonalności był słynny psycholog i psychiatra W. Reich [6]. Uważał uczucia i emocje za bezpośredni wyraz energii psychicznej człowieka. Opisując schizoidalną postać, przede wszystkim zwrócił uwagę, że wszelkie uczucia i energia takiej osoby są zamrożone w centrum ciała, powstrzymywane przez chroniczne napięcie mięśni. Należy zauważyć, że rosyjskie podręczniki psychiatrii [8] również wskazują na szczególne nadciśnienie mięśniowe (nadmierny wysiłek) obserwowane u wszystkich typów schizofreników. Jednak psychiatria rosyjska nie łączy tego faktu z tłumieniem uczuć, a także nie potrafi wyjaśnić zjawiska otępienia emocjonalnego u schizofreników. Jednocześnie fakt ten jest zrozumiały, biorąc pod uwagę, że emocje są całkowicie stłumione i tak bardzo, że sam „pacjent” nie jest w stanie skontaktować się z własnymi uczuciami, w przeciwnym razie są dla niego zbyt niebezpieczne.

Jeśli tak jest, to możemy założyć, że uczucia te są faktycznie tak silne, że kontakt z nimi jest niezwykle niebezpieczny dla samej osobowości, że pacjent nie jest w stanie sobie z nimi poradzić, jeśli daje im wolę, czyli urzeczywistnia je w swoim ciele tu i teraz, to znaczy pozwól im się zamanifestować.

Ten wniosek znajduje potwierdzenie w praktyce. Uważnie rozmawiając z takimi pacjentami, którzy są w remisji, można się przekonać, że ich uczucia, których nie są świadomi (sami czują się niewrażliwi), faktycznie mają absolutnie niesamowitą moc jak na „normalną” osobę, dosłownie charakteryzują się kosmogonizmem parametry. Na przykład pewna młoda kobieta przyznała, że uczucie, które powstrzymuje, można opisać jako krzyk o takiej sile, że po uwolnieniu może „ciąć góry jak laser!”. Kiedy zapytałem, jak może powstrzymać tak silny krzyk, powiedziała: „To moja wola!” "Jaka jest twoja wola?" Zapytałam. „Jeśli możesz sobie wyobrazić lawę w środku Ziemi, to taka jest moja wola” – brzmiała odpowiedź.

Inna młoda kobieta również zauważyła, że główne uczucie, które stłumiła, było podobne do płaczu, kiedy zasugerowałem, żeby spróbowała go uwolnić, zapytała z pewnym "czarnym" humorem: "Czy będzie trzęsienie ziemi?" Oboje wspominali, że ich matki w dzieciństwie nieustannie i dotkliwie je biły, domagając się bezwzględnego poddania się. Co zaskakujące, większość schizofreników wydaje się spiskować, wszyscy wskazują na skrajne samogwałt ze strony matki (czasem ojca) i żądanie rodziców do absolutnego poddania się.

Inni psycholodzy i psychiatrzy, z którymi omawiałem ten temat, również zwracali uwagę na fakt wykorzystywania schizofreników w dzieciństwie. Na przykład słynna psycholog i psychoterapeutka Vera Loseva (komunikacja ustna) wypowiadała się w tym sensie, że schizofrenia występuje w przypadkach, gdy rodzice popełnili coś okrutnego wobec dziecka, a głównym zadaniem terapeuty jest pomoc pacjentowi w psychologicznym oddzieleniu się od rodziców, co prowadzi do uzdrowienia.

Ale oznaki siły emocji i okrucieństwa są wyraźnie niewystarczające, konieczne jest zrozumienie natury tych emocji. Oczywiście nie są to pozytywne emocje, to przede wszystkim nienawiść do samego siebie, o której może też dość spokojnie poinformować psychologa. Schizofrenik nienawidzi własnej osobowości i niszczy się od środka, idea, że możesz siebie kochać, wydaje mu się zdumiewająca i nie do przyjęcia. Jednocześnie może to być nienawiść do otaczającego go świata, więc w zasadzie zatrzymuje wszelki kontakt z rzeczywistością, w szczególności za pomocą delirium.

Skąd bierze się ta nienawiść?

Okrucieństwo wobec matki, przeciwko któremu dziecko wewnętrznie protestuje, staje się jednak postawą dziecka wobec samego siebie, co przejawia się właśnie w okresie dojrzewania, to znaczy, kiedy dziecko nie zaczyna już być posłusznym rodzicom, ale kontroluje siebie i swoje życie. Wynika to z faktu, że nie zna innych sposobów kontrolowania siebie i innej wersji postawy własnej. Domaga się też od siebie bezwzględnego poddania się i stosuje wobec siebie bezwzględną przemoc wewnętrzną. Zapytałem młodą kobietę z podobnymi objawami, czy zdaje sobie sprawę, że traktuje siebie tak, jak jej matka. „Mylisz się” – odpowiedziała z krzywym uśmiechem – „traktuję siebie o wiele bardziej wyrafinowaną”.

Na Zachodzie teoria zimnej i hipersocjalizującej matki jest znana jako przyczyna późniejszej choroby dziecka, jednak dalsze badania „naukowe” nie potwierdziły tej hipotezy [9, 10]. Czemu? To bardzo proste: większość rodziców ukrywa fakty swojego nieadekwatnego stosunku do dziecka, zwłaszcza że było to w przeszłości, najprawdopodobniej sami się oszukują, zapominając o tym, co się stało. Sami schizofrenicy zeznają, że w odpowiedzi na ich oskarżenia o okrucieństwo rodzice odpowiadają, że nic takiego się nie wydarzyło. W oczach lekarzy rodzice mają rację, oczywiście nie są szaleni! (Jeden z moich znajomych był przetrzymywany w szpitalu i „wstrzykiwany” silnymi lekami, dopóki nie zdała sobie sprawy, że nie zostanie zwolniona, jeśli nie porzuci wspomnień o sadystycznym zachowaniu rodziców. W końcu przyznała, że jest nie w porządku, że jej rodzice byli niewinni, a ona została zwolniona …)

Inną słabością tej teorii jest to, że nie wyjaśnia, w jaki sposób chłód i hipersocjalizacja prowadzą do schizofrenii. Z naszego punktu widzenia prawdziwy powód jest ten sam - niesamowita siła nienawiści schizofrenika do samego siebie, całkowite stłumienie jego uczuć i pragnienie absolutnego podporządkowania się abstrakcyjnym zasadom (czyli odrzucenie wolnej woli i spontaniczności), co wynika z wymogu bezwzględnego podporządkowania się rodzica.

Psychologiczne przyczyny choroby mogą być generowane nie tylko przez okrutną postawę rodziców w dzieciństwie, ale także przez inne czynniki, co wyjaśnia szereg innych przypadków. Znam na przykład przypadek, w którym schizofrenia rozwinęła się u kobiety, która jako dziecko była raczej rozpieszczana przez rodziców. Do piątego roku życia była prawdziwą królową w rodzinie, ale potem urodził się brat … Nienawiść do brata (wtedy do mężczyzn w ogóle) ogarnęła ją (patrz teoria Adlera na temat roli kolejności urodzeń w rodzinie [11]), ale nie potrafiła tego wyrazić, bojąc się całkowicie utracić miłość rodziców, a ta nienawiść spadła na nią od środka…

K. Jung przytacza przypadek [12], kiedy kobieta zachorowała na schizofrenię po tym, jak w rzeczywistości zabiła swoje dziecko. Kiedy Jung powiedział jej prawdę o tym, co się wydarzyło, po czym wyrzuciła stłumione uczucia w całkowicie przytłoczonym napadzie złości, to wystarczyło, by w pełni wyzdrowiała. Faktem było, że w młodości mieszkała w pewnym angielskim mieście i zakochała się w przystojnym i bogatym młodym mężczyźnie. Ale rodzice powiedzieli jej, że mierzy zbyt wysoko i pod ich naciskiem przyjęła propozycję innego, całkiem godnego pana młodego. Wyjechała (podobno w kolonii) tam urodziła chłopca i dziewczynkę, żyła szczęśliwie. Ale pewnego dnia odwiedził ją przyjaciel, który mieszkał w jej rodzinnym mieście. Przy filiżance herbaty powiedział jej, że przez małżeństwo złamała serce jednego z jego przyjaciół. Okazało się, że to był ten bardzo bogaty i przystojny, w którym była zakochana. Możesz sobie wyobrazić jej stan. Wieczorem kąpała córkę i syna w wannie. Wiedziała, że woda w tej okolicy może być skażona niebezpiecznymi bakteriami. Z jakiegoś powodu nie przeszkodziła jednemu dziecku pić wody z jej dłoni, a drugiemu ssać gąbkę… Oba dzieci zachorowały, a jedno zmarło… Po czym została przyjęta do kliniki z rozpoznaniem schizofrenii. Jung powiedział jej po pewnym wahaniu: „Zabiłeś swoje dziecko!” Eksplozja emocji była przytłaczająca, ale dwa tygodnie później została wypisana jako całkowicie zdrowa. Jung obserwował ją przez kolejne 9 lat i nie było już nawrotu choroby.

Widać, że ta kobieta nienawidziła siebie za to, że porzuciła ukochanego, a potem przyczyniła się do śmierci własnego dziecka i wreszcie złamała sobie życie. Nie mogła znieść tych uczuć, łatwiej było oszaleć. Kiedy wybuchły nieznośne emocje, jej umysł wrócił do niej.

Znam przypadek młodego mężczyzny z paranoidalną postacią schizofrenii. Kiedy był mały, jego ojciec (Dagestańczyk) czasami zrywał wiszący na nim sztylet z dywanu, przykładał go do gardła chłopca i krzyczał: „Pokroję go, albo będziesz mi posłuszny!” Kiedy ten pacjent został poproszony o narysowanie osoby, która się kogoś boi, to na tym rysunku, po figurze i szczegółach, można go bezbłędnie rozpoznać. Kiedy namalował tego, którego ten człowiek się boi, jego żona bezbłędnie rozpoznała w tym portrecie ojca pacjenta. Jednak sam tego nie rozumiał, co więcej, na poziomie świadomości ubóstwiał swojego ojca i mówił, że marzył o naśladowaniu go. Co więcej, powiedział, że jeśli jego własny syn kradnie, wolałby go sam zabić! Ciekawe jest też to, że kiedy omawiano z nim temat powstrzymywania cierpienia, cierpliwości, powiedział, że jego zdaniem „człowiek powinien wytrwać, aż całkowicie oszaleje!”.

Te przykłady potwierdzają emocjonalny charakter tej choroby, ale oczywiście nie są rozstrzygającym dowodem. Ale teoria zazwyczaj zawsze wyprzedza krzywą.

W psychologii znana jest inna psychologiczna teoria schizofrenii, należąca do filozofa, etnografa i etologa Gregory'ego Batesona [1], jest to koncepcja „podwójnej klamry”. Krótko mówiąc, jego istota sprowadza się do tego, że dziecko otrzymuje od rodzica dwie logicznie niezgodne recepty (na przykład „jeśli to zrobisz, ukarzę cię” i „jeśli tego nie zrobisz, ukarzę cię”), jedyne, co mu pozostaje, to zwariować. Przy całym znaczeniu idei „podwójnego ucisku” dowody na tę teorię są niewielkie, pozostaje ona modelem czysto spekulacyjnym, niezdolnym do wyjaśnienia katastrofalnych zaburzeń w myśleniu i postrzeganiu świata, które występują w schizofrenii, chyba że Przyjmuje się, że „podwójne zaciskanie” powoduje najgłębszy konflikt emocjonalny. W każdym razie psychiatra Fuller Torrey po prostu kpi z tej koncepcji [9, s. 219], jak również z innych teorii psychologicznych. Wszystkie te teorie niestety nie potrafią wyjaśnić genezy objawów schizofrenicznych, jeśli nie weźmie się pod uwagę siły przeżywanych przez pacjenta utajonych emocji, jeśli nie weźmie się pod uwagę siły autodestrukcji skierowanej na samego siebie, stopień tłumienia jakiejkolwiek spontaniczności i natychmiastowej emocjonalności.

Nasza teoria stoi przed tymi samymi zadaniami. Dlatego psychiatrzy nie wierzą w psychologiczne teorie schizofrenii, ponieważ nie mogą sobie wyobrazić, że takie zaburzenia psychiczne nie mogą wystąpić w zniszczonym mózgu, nie mogą sobie wyobrazić, że normalny mózg może generować halucynacje, a człowiek może w nie wierzyć. W rzeczywistości może się tak dziać. Zniekształcenia obrazu świata i naruszenia logiki zdarzały się i występują wśród milionów ludzi na naszych oczach, jak pokazuje praktyka nazizmu i stalinizmu, praktyka piramid finansowych itp. Przeciętny człowiek jest w stanie uwierzyć we wszystko, a nawet „zobaczyć” to na własne oczy, jeśli to bardzo dużo! Chcę. Ekscytacja, pasja, dziki strach, nienawiść i miłość sprawiają, że ludzie wierzą w ich fantazje jako rzeczywistość lub przynajmniej mieszają je z rzeczywistością. Strach sprawia, że wszędzie widzisz zagrożenia, a miłość sprawia, że nagle w tłumie widzisz swoją ukochaną. Nikogo nie dziwi, że wszystkie dzieci przeżywają okres nocnych lęków, kiedy proste przedmioty w pokoju wydają im się jakieś złowieszcze postacie. Niestety, dorośli również potrafią zamienić swoje fantazje w rzeczywistość, a proces zastępowania zachodzi całkowicie w sposób niekontrolowany, ale aby tak się stało, potrzebne są nadprzyrodzone negatywne emocje, nadprzyrodzony stres.

To nie przypadek, że zauważono, że przed wystąpieniem choroby przez pewien czas przyszli pacjenci praktycznie nie mogą spać. Staraj się nie spać dwie noce z rzędu – jak będziesz myśleć po drugiej nocy? „Schizofrenicy” przed zachorowaniem nie śpią przez tydzień, czasem 10 dni… Jeśli eksperymentalnie budzisz osobę w czasie snu REM, gdy widzi sny, to po pięciu dniach zaczyna widzieć halucynacje! w rzeczywistości! Zjawisko to doskonale wyjaśnia teoria snów Freuda. Pokazał, że w snach ludzie widzą własne niespełnione pragnienia. Jeśli ta kompensacyjna funkcja snów jest wyłączona, wówczas kompensacja następuje w postaci halucynacji. Tylko zdrowa osoba biorąca udział w eksperymencie zdaje sobie sprawę, że te halucynacje są wytworem jego własnej psychiki. Chory, dręczony cierpieniem, przyjmuje obrazy halucynacji za rzeczywistość!

Mój klient z psychozą maniakalno-depresyjną (nie leczyłem go, a jedynie konsultowałem) był w szoku, gdy powiedziałem mu o tym pomyśle! Okazuje się, że przed debiutem choroby nie spał przez 11 dni bez przerwy! Nikt mu tego nie powiedział, chociaż cztery razy był w klinice psychiatrycznej!

Przypomnijmy, nawiasem mówiąc, słynny film „Piękny umysł”, stworzony na podstawie prawdziwych faktów. W nim genialny matematyk z paranoidalną postacią schizofrenii nagle (po 20 latach) uświadamia sobie, że jedna postać z jego halucynacji jest tak naprawdę wytworem jego własnej psychiki (dziewczyny, która nigdy nie dojrzała)! Kiedy zdał sobie z tego sprawę, zdołał przezwyciężyć chorobę od wewnątrz!

Ale „schizofrenicy” nie śpią nie bez powodu, bo nie mają nic do roboty, są niezwykle podekscytowani i spięci, przytłoczeni uczuciami, z którymi walczą, ale nie są w stanie ich pokonać. Na przykład jedna kobieta „oszalała” już w wieku dorosłym po rozwodzie z mężem, którego doświadczyła do tego stopnia, że całkowicie zsiwiała. Ponadto „ziemia” została już przygotowana w ten sam standardowy sposób – jako dziecko matka nieustannie ją biła i domagała się bezwzględnego podporządkowania, a jej ukochany ojciec był pijakiem w depresji. Matka powiedziała: „Wszyscy jesteście w tym Sidorowie!” Tak więc, zanim zaczęła ostry atak psychotyczny, nie spała pod rząd przez około tydzień!

Podsumowując powyższe, przyczyny schizofrenii można sprowadzić do trzech głównych czynników:

1. samokontrola za pomocą absolutnej przemocy, odrzucenie spontaniczności i bezpośredniości;

2. niesamowita siła nienawiści do siebie, do swojej osobowości;

3. stłumienie wszelkich uczuć i zmysłowego kontaktu z rzeczywistością.

Pierwszeństwo w edukacji schizofrenii należy bezwarunkowo przyznać pierwszej zasadzie. Odrzucenie spontaniczności, podążanie za wewnętrznymi bezpośrednimi impulsami i pragnieniami, wynika z tego, że w dzieciństwie dziecko nauczyło się tylko słuchać rodzica i tłumić siebie, a nie ufać sobie. Takie kierowanie sobą prowadzi do mechanicznej egzystencji, podporządkowania się abstrakcyjnym zasadom, ciągłego napięcia i samokontroli. Dlatego wszystkie uczucia są „wpychane” w głąb osobowości i ustaje kontakt z rzeczywistością. Traci się wszelka możliwość uzyskania satysfakcji z życia, ponieważ bezpośrednie doświadczenie jest niedozwolone. Propozycja zarządzania sobą jakoś inaczej, delikatniej, powoduje nieporozumienia lub aktywny opór, np.: „Jak mogę zmusić się do robienia tego, czego nie chcę?”.

Odnosi się to jednak raczej do stanu remisji, podczas ataku psychotycznego natura wydaje się brać siebie, tworząc poczucie absolutnej wolności i nieodpowiedzialności. Nieubłagana wola wewnętrzna, która zwykle tłumi wszelką spontaniczność, załamuje się, a napływ szalonych zachowań przynosi pewną ulgę, jest ukrytą zemstą na agresywnym rodzicu i pozwala urzeczywistniać zakazane impulsy i pragnienia. W rzeczywistości jest to jedyny sposób na relaks, chociaż w innej wersji psychoza może również objawiać się jako super napięcie - zawładnięcie całością przez okrutną wolę, która służy jako przejaw bezgranicznego uporu (lub strachu) dziecka. iw tym sensie także zemsta, ale innego rodzaju.

Oto przykład zaczerpnięty z książki D. Hell i M. Fischer-Felten „Schizofrenia” – M., 1998, s. 61: Doszedłem do wniosku: moją wolą nie jest chcieć, ale być posłusznym, tj. Byłem jednością ze swoją psychozą, a nie wiosłowaniem w górę rzeki. Dlatego psychoza jako uczucie utraty samokontroli nie wywoływała u mnie lęku.”

Z tego fragmentu jasno wynika, że „schizofrenik” dąży do poddania się psychozie, że jego wola jest skierowana ku uległości, jak to miało miejsce w dzieciństwie. Jednocześnie psychoza pozwala na pozbycie się samokontroli, co jest również bardzo pożądane dla „pacjenta”. Oznacza to, że atak jest jednocześnie bolesnym poddaniem się i protestem. W rozmowie z pewnym psychotycznym młodym mężczyzną, który wykazał się niezwykłą zdolnością logicznego myślenia (jego ojciec, który to obserwował, był w szoku), zadawał mądre pytania, zadałem mu jakieś niewygodne pytanie. Długo nie odpowiadał, zapytałem ponownie. Potem jego twarz nagle przybrała idiotyczny wyraz, oczy wywróciły się w górę pod powiekami i wyraźnie zaczął wywoływać atak. „Nie oszukasz mnie”, powiedziałem, „Nie jestem twoim lekarzem. Doskonale wiem, że wszystko słyszysz i rozumiesz.” Potem jego oczy opadły, skupione, stał się zupełnie normalny i jakoś zaskoczony powiedział: „Ale ja naprawdę wszystko rozumiem…”. Nigdy nie odpowiedział na pytanie.

Zasada bezwzględnego posłuszeństwa realizuje się w fantazjach (które uzyskują status rzeczywistości przez naruszenie procesu testowania rzeczywistości): o głosach nakazujących coś do zrobienia i których bardzo trudno nie słuchać, o groźnych prześladowcach, o tajemnicy znaki podane przez kogoś w najdziwniejszych formach, o telepatycznie odbieranej woli kosmitów, Boga itp., zmuszające do zrobienia czegoś śmiesznego. We wszystkich przypadkach „schizofrenik” uważa się za bezsilną ofiarę potężnych sił (jak to było w dzieciństwie) i uwalnia się od wszelkiej odpowiedzialności za swój stan, jak przystało na dziecko, dla którego wszystko jest postanowione.

Ta sama zasada, przejawiająca się w odrzuceniu spontaniczności, prowadzi niekiedy do tego, że każdy ruch (nawet wypicie szklanki wody) staje się bardzo trudnym problemem. Wiadomo, że ingerencja świadomej kontroli w zautomatyzowane umiejętności je niszczy, podczas gdy „schizofrenik” kontroluje dosłownie każdą czynność, prowadząc niekiedy do całkowitego paraliżu ruchów. Dlatego jego ciało często porusza się jak drewniana lalka, a ruchy poszczególnych części ciała są ze sobą słabo skoordynowane. Brak mimiki nie tylko dlatego, że uczucia są tłumione, ale także dlatego, że „nie wie”, jak bezpośrednio wyrażać emocje lub boi się wyrazić „niewłaściwe uczucia”. Dlatego sami „schizofrenicy” zauważają, że ich twarz jest często wciągana w nieruchomą maskę, szczególnie w kontakcie z innymi ludźmi. Ponieważ brak jest spontaniczności i pozytywnych uczuć, schizofrenik staje się niewrażliwy na humor i nie uśmiecha się, przynajmniej szczerze (śmiech pacjenta z hebefrenią [8] wywołuje m.in. przerażenie i współczucie, a nie poczucie śmieszności).

Druga zasada (odrzucenie uczuć) wiąże się z jednej strony z tym, że w głębi duszy czają się najbardziej koszmarne uczucia, z którymi kontakt jest po prostu przerażający. Konieczność powstrzymania uczuć prowadzi do ciągłego nadciśnienia mięśniowego i wyobcowania z innymi ludźmi. Jak może odczuwać doświadczenia innych ludzi, kiedy nie czuje swojej niesamowitej mocy cierpienia: rozpaczy, samotności, nienawiści, strachu itp.? Przekonanie, że bez względu na to, co zrobi, to wszystko i tak doprowadzi do cierpienia lub kary (tutaj teoria „podwójnego ucisku” może być właściwa), może prowadzić do całkowitej katatonii, która jest przejawem absolutnej powściągliwości i absolutnej rozpaczy.

Oto kolejny przykład z tej samej książki D. Hell i M. Fischer-Felten (s. 55): „Jeden pacjent zgłosił swoje doświadczenie:„ To było tak, jakby życie było gdzieś na zewnątrz, jakby wyschło”. Inny pacjent ze schizofrenią powiedział: „To było tak, jakby moje zmysły były sparaliżowane. A potem zostały stworzone sztucznie; Czuję się jak robot.”

Psycholog zapytałby: „Dlaczego sparaliżowałeś swoje zmysły, a potem zamieniłeś się w robota?” Ale pacjent uważa się tylko za ofiarę choroby, zaprzecza, że sam sobie to robi, a lekarz podziela jego opinię.

Zauważ, że wielu „schizofreników”, wykonujących zadanie rysowania postaci ludzkiej, wprowadza do niej różne części mechaniczne, na przykład koła zębate. Młody człowiek, który wyraźnie znajdował się w stanie granicznym, narysował robota z antenami na głowie. "Kto to jest?" Zapytałam. „Elik, elektroniczny chłopcze” – odpowiedział. - A dlaczego anteny? „Aby złapać sygnały z kosmosu”.

Nienawiść do samego siebie zmusza „schizofrenika” do zniszczenia siebie od środka, w tym sensie psychofrenię można określić jako samobójstwo duszy. Jednak liczba rzeczywistych samobójstw wśród nich jest około 13 razy większa niż podobna liczba wśród osób zdrowych [9]. Ponieważ na zewnątrz wyglądają na spokojnych ludzi, lekarze nawet nie podejrzewają, jakie piekielne uczucia rozdzierają ich od środka, zwłaszcza że w większości uczucia te są „zamrożone”, a sam pacjent o nich nie wie lub je ukrywa. Pacjenci zaprzeczają, że nienawidzą siebie. Przeniesienie problemów w obszar urojeń pomaga mu uciec od tych doświadczeń, choć sama struktura urojeń nigdy nie jest przypadkowa, odzwierciedla głębokie uczucia i postawy pacjenta w przetworzonej i zakamuflowanej formie.

Zaskakujące jest to, że istnieją bardzo ciekawe badania wewnętrznego świata „schizofreników” [4], jednak autorzy nigdy nie dochodzą do powiązania treści urojeń czy halucynacji z pewnymi cechami rzeczywistych przeżyć i relacji pacjenta. Chociaż podobną pracę przeprowadził K. Jung w klinice słynnego psychiatry Bleulera [2].

Na przykład, jeśli osoba chora na schizofrenię jest przekonana, że jej myśli są podsłuchiwane, może to wynikać z faktu, że zawsze bał się, że jego rodzice rozpoznają jego „złe” myśli. Albo czuł się tak bezbronny, że chciał się wycofać w swoje myśli, ale nawet tam nie czuł się bezpieczny. Może faktem jest, że naprawdę miał złośliwe i inne złe myśli skierowane do swoich rodziców i bardzo się bał, że się o tym dowiedzą itp. Ale co najważniejsze, był przekonany, że jego myśli są posłuszne siłom zewnętrznym lub są dostępne siłom zewnętrznym, co w rzeczywistości odpowiada porzuceniu własnej woli, choćby w dziedzinie myślenia.

Jeden młody człowiek, bliski tej chorobie (ten, który narysował robota z antenami na głowie jako rysunek osoby) zapewnił mnie, że na świecie są dwa ośrodki władzy, jedno jest nim samym, drugie to trzy dziewczyny, które kiedyś odwiedził w hostelu. Między tymi ośrodkami władzy trwa walka, przez którą każdy (!) teraz ma bezsenność. Jeszcze wcześniej opowiedział mi historię o tym, jak te dziewczyny się z niego śmiały, co naprawdę go zabolało, było jasne, że lubił te dziewczyny. Czy muszę wyjaśnić prawdziwe tło jego szalonych pomysłów?

Nienawiść „schizofrenika” do samego siebie ma swoją odwrotną stronę „zamrożonych” potrzeb [7] miłości, zrozumienia i intymności. Z jednej strony zrezygnował z nadziei na osiągnięcie miłości, zrozumienia i intymności, z drugiej o tym marzy najbardziej. Schizofrenik wciąż ma nadzieję na otrzymanie miłości rodzica i nie wierzy, że jest to niemożliwe. W szczególności stara się zasłużyć na tę miłość, dosłownie postępując zgodnie z instrukcjami rodziców przekazanymi mu w dzieciństwie.

Jednak nieufność generowana przez zniekształcone relacje w dzieciństwie nie pozwala na zbliżenie, otwartość jest przerażająca. Ciągłe rozczarowanie wewnętrzne, niezadowolenie i zakaz intymności wywołują poczucie pustki i beznadziei. Jeśli pojawiła się jakaś bliskość, nabiera ona znaczenia nadwartości, a wraz z jej utratą następuje ostateczny upadek świata psychicznego. „Schizofrenik” nieustannie zadaje sobie pytanie: „Dlaczego?..” - i nie znajduje odpowiedzi. Nigdy nie czuł się dobrze i nie wie, co to jest. Trudno znaleźć takich ludzi wśród „schizofreników”, którzy przynajmniej kiedykolwiek byli naprawdę szczęśliwi i rzutują swoją nieszczęśliwą przeszłość w przyszłość, dlatego ich rozpacz nie ma granic.

Nienawiść do samego siebie skutkuje niską samooceną, a niska samoocena prowadzi do dalszego rozwoju samozaparcia. Przekonanie o własnej znikomości może wywołać, jako formę ochronną, zaufanie do własnej wielkości, nadmierną dumę i poczucie pobożności.

Trzecia zasada, czyli ciągłe powstrzymywanie uczuć, wiąże się z pierwszą i drugą, ponieważ powściągliwość wynika z nawyku posłuszeństwa, ciągłego kontrolowania siebie, a także z faktu, że uczucia są zbyt silne, aby można je było wyrazić. W rzeczywistości schizofrenik jest głęboko przekonany, że nie jest w stanie uwolnić tych uczuć, ponieważ to go po prostu zdewastuje. Ponadto zachowując te uczucia, może dalej się obrażać, nienawidzić, oskarżać kogoś, wyrażając je, robi krok w kierunku przebaczenia, ale po prostu tego nie chce. Wspomniana na początku artykułu młoda kobieta, która powstrzymywała „okrzyk, który może ciąć góry jak laser”, w żadnym wypadku nie zamierzała go uwolnić. „Jak mogę go wypuścić”, powiedziała, „jeśli ten krzyk to całe moje życie?!”

Powściągliwość uczuć prowadzi, jak już wspomniano, do chronicznego przeciążania mięśni ciała, a także do wstrzymywania oddechu. Mięśniowy pancerz uniemożliwia swobodny przepływ energii przez ciało [6] i zwiększa uczucie sztywności. Muszla może być tak mocna, że żaden masażysta nie jest w stanie jej rozluźnić, a nawet rano, kiedy ciało jest zrelaksowane u zwykłych ludzi, u tych pacjentów (ale nie tylko u nich) ciało może być napięte „jak deska”, a gwoździe wgryzają się w dłoń.

Przepływ energii odpowiada obrazowi rzeki lub strumienia (ten obraz odzwierciedla również relacje z matką i problemy jamy ustnej). Jeśli osoba w swoich fantazjach widzi mętny, bardzo zimny i wąski strumień, oznacza to poważne problemy psychologiczne (terapia katatimno-wyobrażeniowa Leinera). Co powiesz, jeśli zobaczy wąski strumień, cały pokryty skorupą lodu? W tym samym czasie bicz uderza w ten lód, z którego na lodzie pozostają krwawe smugi!

Jednak „schizofrenicy” mogą zarówno tłumić (powstrzymywać), jak i tłumić swoje uczucia. Dlatego schizofrenicy, którzy tłumią swoje uczucia, rozwijają tzw. objawy „pozytywne” (udźwiękowione myśli, dialog głosów, wycofanie lub wstawienie myśli, głosy rozkazujące itp.) [10]. Jednocześnie dla tych, którzy się wysiedlają, na pierwszy plan wysuwają się objawy „negatywne” (utrata popędów, izolacja afektywna i społeczna, uszczuplenie słownictwa, wewnętrzna pustka itp.). Ci pierwsi muszą nieustannie walczyć ze swoimi uczuciami, drudzy wypędzają ich z osobowości, ale osłabiają się i dewastują.

Nawiasem mówiąc, wyjaśnia to, dlaczego leki przeciwpsychotyczne, jak pisze ten sam Fuller Torrey [9, s. 247], są skuteczne w zwalczaniu objawów „dodatnich” i prawie nie mają wpływu na objawy „negatywne” (brak woli, autyzm itp.)..)) i ujawnia, na czym właściwie polega ich działanie. Leki przeciwpsychotyczne mają zasadniczo tylko jeden cel - stłumić ośrodki emocjonalne w mózgu pacjenta. Tłumiąc emocje, pomagają schizofrenikowi osiągnąć to, do czego już dąży, ale nie ma na to siły. W rezultacie jego walka z uczuciami jest ułatwiona, a objawy „pozytywne” jako środek i wyraz tej walki nie są już potrzebne. To znaczy, plus objawy to niewystarczająco stłumione uczucia, które wychodzą na powierzchnię wbrew woli pacjenta!

Jeśli schizofrenik wypchnął swoje uczucia z intrapersonalnej przestrzeni psychologicznej, to tłumienie emocji za pomocą leków niczego do tego nie dodaje. Pustka nie znika, bo nic już tam nie ma. Konieczne jest najpierw odwrócenie tych uczuć, po czym ich stłumienie za pomocą leków mogłoby przynieść efekt. Autyzm i brak woli nie mogą zniknąć, gdy emocje są stłumione, a raczej mogą nawet nasilić się, ponieważ odzwierciedlają oderwanie od świata emocjonalnego, które jest podstawą energii mentalnej jednostki, które już miało miejsce w świecie mentalnym jednostki. Objawy minusowe są wynikiem stłumienia uczuć, braku energii!

Również z tego punktu widzenia można wyjaśnić inną „tajemnicę”, jaką jest fakt, że schizofrenia praktycznie nie występuje u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów [9]. Reumatoidalne zapalenie stawów odnosi się również do „nierozwiązanych” chorób, ale w rzeczywistości jest to choroba psychosomatyczna spowodowana nienawiścią jednostki do własnego ciała lub uczuć (w mojej praktyce taki przypadek był). Schizofrenia natomiast to nienawiść do własnej osobowości, do siebie jako takiego i rzadko zdarza się, aby oba warianty nienawiści występowały razem. W końcu nienawiść jest podobna do oskarżenia, a jeśli jednostka obwinia swoje ciało za wszystkie swoje problemy (na przykład, że nie odpowiada ideałom ukochanego rodzica), to raczej nie będzie obwiniać siebie jako osoby.

Zewnętrzna ekspresja wszelkich emocji u schizofrenika, zarówno w przypadku stłumienia, jak i represji, jest mocno ograniczona, co daje wrażenie emocjonalnego chłodu i wyobcowania. Jednocześnie w wewnętrznym świecie jednostki toczy się niewidzialna „walka gigantów”, z których żaden nie jest w stanie zwyciężyć, a przez większość czasu są w stanie „ucisku” przyjaciela i nie mogą uderzyć wroga). Dlatego doświadczenia innych ludzi są postrzegane przez „schizofrenika” jako zupełnie nieistotne w porównaniu z jego problemami wewnętrznymi, nie może na nie reagować emocjonalnie i sprawia wrażenie emocjonalnie otępiałego.

„Schizofrenik” nie dostrzega humoru, ponieważ humor jest ucieleśnieniem spontaniczności, nieoczekiwanej zmiany w postrzeganiu sytuacji, spontaniczność też nie dopuszcza. Niektóre schizoidalne osoby wyznały mi, że nie uważają za zabawne, gdy ktoś opowiada dowcipy, po prostu imitują śmiech, kiedy powinien. Zwykle mają też duże trudności z orgazmem i satysfakcją z seksu. Dlatego w ich życiu prawie nie ma radości. Nie żyją chwilą obecną, poddając się uczuciom, ale patrzą na siebie z boku i oceniają: „Czy naprawdę mi się to podobało, czy nie?”.

Jednak pomimo najsilniejszych uczuć, nie są ich świadomi i projektują je w świat zewnętrzny, wierząc, że ktoś ich prześladuje, manipuluje nimi wbrew ich woli, czyta ich myśli itp. Ta projekcja pomaga nie być świadomym tych uczuć i być od nich wyobcowanym. Tworzą fantazje, które w ich umysłach nabierają statusu rzeczywistości. Ale te fantazje zawsze dotykają jednej „mody”, w innych dziedzinach potrafią całkiem rozsądnie rozumować i zdawać sobie sprawę z tego, co się dzieje. Ta „moda” właściwie odpowiada najgłębszym emocjonalnym problemom jednostki, pomaga przystosować się do tego życia, znosić nieznośny ból i udowodnić sobie nie do udowodnienia, stać się wolnym, pozostać „niewolnikiem”, stać się wielkim, czuć się nieistotnym, buntować się przeciwko "niesprawiedliwości" i mścij się na "wszystkich" karząc siebie.

Badania czysto statystyczne nie mogą potwierdzić ani obalić tego punktu widzenia. Potrzebne są statystyki dogłębnych badań psychologicznych wewnętrznego świata tych pacjentów. Powierzchowne dane będą celowo fałszywe ze względu na tajność samych pacjentów i ich bliskich, a także formalność samych pytań.

Jednak psychoterapeutyczne badanie schizofrenii jest niezwykle trudne. Nie tylko dlatego, że ci pacjenci nie chcą ujawniać swojego wewnętrznego świata lekarzowi czy psychologowi, ale także dlatego, że prowadząc te badania nieświadomie ranimy najsilniejsze doświadczenia tych osób, co może mieć niepożądane konsekwencje dla ich zdrowia. Jednak takie badania można przeprowadzić ostrożnie, na przykład za pomocą ukierunkowanej wyobraźni, technik projekcyjnych, analizy snów itp.

Proponowaną koncepcję można uznać za zbyt uproszczoną, ale desperacko potrzebujemy dość prostej koncepcji, która wyjaśniałaby początek schizofrenii i która wyjaśniałaby pochodzenie niektórych objawów tej choroby, a także byłaby potencjalnie testowalna. Istnieją bardzo złożone psychoanalityczne teorie schizofrenii, ale są one bardzo trudne do sformułowania i równie trudne do przetestowania [10].

Pomysłowy domowy psychoterapeuta Nazloyan, który stosuje terapię maską w leczeniu takich przypadków, uważa, że taka diagnoza wcale nie jest potrzebna. Mówi, że głównym naruszeniem w tak zwanych „schizofrenikach” jest naruszenie tożsamości, co generalnie pokrywa się z naszą opinią. Za pomocą maski, którą rzeźbi, patrząc na pacjenta, przywraca mu utraconą osobowość. Dlatego zakończenie leczenia według Nazloyana to katharsis, którego doświadcza „schizofrenik”. Siada przed swoim portretem (portret można stworzyć przez kilka miesięcy), rozmawia z nim, płacze lub uderza w portret… Trwa to dwie lub trzy godziny, a potem przychodzi powrót do zdrowia… Te historie potwierdzają emocjonalna teoria schizofrenii i fakt, że choroba opiera się na negatywnej postawie własnej …

Na koniec chcę podać przykład dogłębnego badania uczucia strachu u chorej młodej kobiety w remisji (należy zauważyć, że była w pełni świadoma powagi swojej choroby, ale nie chciała być leczone środkami medycznymi). Opowiedziała, jak jako dziecko matka ciągle ją biła, a ona się ukrywała, ale matka znalazła ją i biła bez powodu.

Poprosiłem ją, żeby wyobraziła sobie, jak wygląda jej strach. Odpowiedziała, że strach jest jak biała, drżąca galaretka (ten obraz oczywiście odzwierciedla jej stan). Wtedy zapytałem, kogo lub czego boi się ta galaretka? Po zastanowieniu odpowiedziała, że strach wywołał ogromny goryl, ale ten goryl najwyraźniej nie zrobił nic przeciwko galaretce. To mnie zaskoczyło i poprosiłem ją, by zagrała rolę goryla. Wstała z krzesła, weszła w rolę tego obrazu, ale powiedziała, że goryl nikogo nie atakuje, zamiast tego z jakiegoś powodu chciała podejść do stołu i zapukać do niego, podczas gdy kilkakrotnie powtarzała stanowczo: „Wyjdź !" "Kto wychodzi?" Zapytałam. „Wychodzi małe dziecko”. odpowiedziała. „Co robi goryl?” „Nic nie robi, ale chce wziąć to dziecko za nogi i rozbić jego głowę o ścianę!” – brzmiała jej odpowiedź.

Chciałbym zostawić ten odcinek bez komentarza, mówi sam za siebie, choć oczywiście są osoby, które mogą tę sprawę odpisać na straty po prostu kosztem schizofrenicznej fantazji tej młodej kobiety, zwłaszcza że ona sama zaczęła wtedy temu zaprzeczać była gorylem - jej wizerunkiem matki, że w rzeczywistości była upragnionym dzieckiem dla matki itp. Było to w całkowitej sprzeczności z tym, co powiedziała wcześniej, z wieloma szczegółami i szczegółami, więc łatwo zrozumieć, że taki zwrot w jej umyśle był sposobem na uchronienie się przed niechcianym zrozumieniem.

Czy to dlatego, że nasza nauka nie odkryła jeszcze istoty schizofrenii, bo broni się też przed niepożądanym zrozumieniem.

Myślę, że lista referencji nie jest potrzebna, ale nadal podam źródła, na których się opierałem.

Literatura.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. W stronę teorii schizofrenii. - Mosk. Psychoter. Dziennik nr 1-2, 1993.

2. Brill A. Wykłady z psychiatrii psychoanalitycznej. - Jekaterynburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Psychiatria kliniczna. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psychologia schizofrenii. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psychiatria, psychosomatyka, psychoterapia. - M., 1999.

6. Reich V. Analiza osobowości. - S.-Pb., 1999.

7. Sweet K. Zeskocz z haka. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikow P. G. Psychiatria. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Schizofrenia. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Schizofrenia. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorie osobowości. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Psychologia analityczna.- S.-Pb., 1994.

Zalecana: