Radzenie Sobie Z Uzależnieniami W Praktyce Psychologa

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Apele klientów w sprawie uzależnienia są niemal najczęstsze: może to być przejawem zachowania zależnego partnera lub bliskiej osoby – a wtedy mówimy o zachowaniu współzależnym, czyli przejawem zachowania zależnego u samego klienta. Tak więc klasyfikujemy rodzaje leczenia według problemu uzależnienia:

1) uzależnienie od narkotyków;

2) uzależnienie od alkoholu;

3) uzależnienie od nikotyny;

4) uzależnienie od jedzenia;

5) Współzależność.

Najbardziej „podstępne” i trudne w pracy są dwa ostatnie typy - uzależnienie od jedzenia i współzależne zachowanie. Uzależnienie od jedzenia to społecznie akceptowalny rodzaj uzależnienia, który nie krzywdzi nikogo wokół ciebie. Dlatego sam uzależniony często nie „podejrzewa” obecności swojego odstępstwa. Zachowanie współzależne jest szczególnie trudne do pracy. Ponieważ pierwszy etap przepracowania jest niesamowicie trudny – świadomość. Współzależnemu niezwykle trudno jest przyznać, że ma tę chorobę. Pomimo objawów, trudności, a nawet cierpienia. Następnie przyjrzymy się bliżej obrazowi choroby każdego rodzaju uzależniającego zachowania. I wszędzie „czerwona nić” prześlizgnie się przez negację. W zachowaniu współzależnym objawia się to szczególnie wyraźnie. Trudno zaprzeczyć uzależnieniu za pomocą narkotyków. Trudno zaprzeczyć uzależnieniu od jedzenia, mając 30 kg lub więcej nadwagi. Współzależność to rodzaj ekranu, którego głównym zadaniem jest tworzenie i utrzymywanie iluzji dobrego samopoczucia.

Najskuteczniejszy okazał się program „12 kroków” [1]. I dość łatwo jest dostosować go do każdego rodzaju uzależniającego zachowania, w tym współzależności. Przekonaliśmy się o tym, używając programu w praktyce. Program 12 kroków został pierwotnie stworzony przez osoby uzależnione od alkoholu i ich zwolenników w Stanach Zjednoczonych. Następnie program został przetestowany pod kątem rehabilitacji narkomanii. W połowie lat pięćdziesiątych program 12 kroków stał się popularny na całym świecie i miał zastosowanie do wszystkich rodzajów uzależnień. Z powodzeniem przystosowuje się do pracy z osobami współzależnymi, które szukają porady w sprawie choroby swoich bliskich. Przechodząc przez każdy z 12 kroków z matkami, żonami i mężami uzależnionych od chemikaliów, współzależnymi, potwierdziliśmy, że program jest skuteczny.

Coraz częściej psychologowie stają przed prośbą o nadwagę. Główną przyczyną otyłości jest dziś uzależnienie od jedzenia. I w tym przypadku program „12 kroków” daje pozytywne rezultaty. Przedmiotem uzależnienia nie jest tutaj substancja chemiczna, ale żywność. Biorąc pod uwagę tę różnicę, możemy z powodzeniem przejść przez wszystkie 12 kroków programu. Doświadczenie psychologa pokazuje, że w walce z nadwagą najskuteczniejszy jest nacisk na cechy psychologiczne. Dieta, kontrola wagi i kalorii mogą być tylko tymczasowym środkiem, który nie usuwa przyczyny problemu.

Program 12 kroków jest wykorzystywany głównie w formie konsultacji grupowych. W praktyce często pojawiają się prośby o indywidualną pracę z problemem zależności. W tym przypadku ważne jest, aby psycholog znał podstawowe cechy osobowości osoby uzależnionej, cechy jego zachowania. Jest to ważne dla określenia możliwości własnych kompetencji i specyfiki pracy z klientem. Rozważmy więc główne rodzaje uzależnień, ich wspólne cechy i różnice.

W literaturze uzależnienie definiuje się jako „uzależnienie” (uzależnienie). Jest to forma destrukcyjnego zachowania, które objawia się chęcią ucieczki od rzeczywistości poprzez zmianę stanu świadomości. Stan ten osiąga się poprzez przyjmowanie chemicznego, niekontrolowanego przyjmowania pokarmu lub ciągłe skupianie uwagi na pewnych przedmiotach lub czynnościach (aktywnościach), czemu towarzyszy rozwój intensywnych emocji. Ten proces chwyta człowieka tak bardzo, że zaczyna kontrolować jego życie. Osoba staje się bezradna wobec swojego uzależnienia. Siła woli słabnie i uniemożliwia oprzeć się uzależnieniu. Współzależność przejawia się poprzez skupienie uwagi na relacji z określoną osobą.

Z biegiem czasu zmienia się hierarchia wartości: przedmiot uzależnienia jest na pierwszym miejscu, a to determinuje cały sposób życia osoby uzależnionej. Całe jego codzienne życie jest przedmiotem uzależnienia i „kręci się” w kręgu iluzorycznej działalności kompensacyjnej, dochodzi do znacznej deformacji osobowej.

B. S. Bratus wierzy, że każdy uzależniony ma swój wewnętrzny obraz choroby. Na jego kształt mają wpływ aktualne potrzeby i oczekiwania. Znajduje to odzwierciedlenie w

psychofizjologiczne podłoże zatrucia, czyniąc je atrakcyjnym psychologicznie [9].

B. S. Bratus opisuje rodzaje mechanizmu przewagi zapotrzebowania na substancję chemiczną i powstawania uzależnienia z zespołem objawów klinicznych:

1. Mechanizm ewolucyjny. Im intensywniejszy efekt euforyzujący, tym silniejsze zapotrzebowanie na substancję. Potrzeba zatem najpierw objawia się jako drugorzędna, konkurująca z potrzebami podstawowymi, podstawowymi. Wtedy staje się dominujący, powstaje zależność.

Jeśli dana osoba obraca się na tym etapie powstawania uzależnienia, konieczna jest praca z potrzebami. Konieczne jest zidentyfikowanie tych z nich, które mają „deficyt”. Pomoc psychologiczna polega na znalezieniu alternatywnych, zdrowych sposobów na zaspokojenie tej potrzeby.

2. Destrukcyjny mechanizm. Następuje destrukcja osobowości: jej struktur psychicznych, intelektualnych, sfery uczuć i emocji, systemu wartości. Potrzeby, które wcześniej były podstawowe, tracą sens dla osoby uzależnionej. Poszukiwanie i używanie substancji chemicznej (duża ilość pożywienia) staje się semantycznym motywem działania osoby uzależnionej.

Na tym etapie możesz również pracować z „rzadkimi” potrzebami. Ważna jest praca z historią życia, dzieciństwem, sytuacją rodzinną. Pomoc psychologiczna polega na znalezieniu zdrowych sposobów zaspokojenia potrzeb, uzależniony musi nauczyć się analizować swoje myśli, działania i impulsy kontrolne.

3. Mechanizm powstawania anomalii osobowości. Na tym etapie zmiany stają się stabilne, zmienia się osobowość jako całość [9].

Na tym etapie obraz choroby często współwystępuje z różnymi objawami i zespołami: od chorób psychosomatycznych po objawy granicznego poziomu aktywności umysłowej. Tutaj bardziej odpowiednia jest pomoc psychologa klinicznego, czasem psychiatry. Pomoc psychologa – konsultanta jest ograniczona.

Na wszystkich etapach powstawania uzależnienia program „12 kroków” może być skuteczny. W praktyce grupy są zawsze niejednorodne: są osoby uzależnione o różnym „doświadczeniu” użytkowania. Nie jest to ograniczenie w stosowaniu programu, wręcz przeciwnie, różne doświadczenia uczestników są zasobem do udanej pracy w grupie.

Rozwojowi uzależnienia towarzyszy wzrost mechanizmów obronnych (głównie zaprzeczenie i regresja) mających na celu zminimalizowanie poczucia winy z powodu uzależnienia. Uzależniony coraz bardziej boi się refleksji, bycia sam na sam ze sobą, stara się nieustannie rozpraszać, czymś zająć. W grę wchodzą inne mechanizmy obronne, w szczególności racjonalizacja, która pomaga wyjaśnić swoje zachowanie innym. Następnie, wraz z pojawieniem się objawów utraty kontroli, załamuje się nawet uzależniająca logika racjonalizacji i „myślenia do woli” [7]. Pacjent nie postrzega jako zasługujących na uwagę sytuacji psychotraumatycznych, problemów osobowościowych, które służyły jako wyzwalacze załamań narkotykowych, nie rozumie ich związku z zachowaniami nałogowymi, co powoduje trudności w nawiązaniu ufnego dialogu z osobami uzależnionymi.

Uzależniony pacjent w procesie poradnictwa z reguły przyjmuje postawę pasywno-konsumencką lub opiera się zmianom. Wielu, nie widząc potrzeby długotrwałych konsultacji psychologicznych, prosi o zrobienie czegoś „radykalnego”, na przykład zahipnotyzowanie, zakodowanie, „usunięcie” chęci zażywania narkotyków. Jednocześnie brak poczucia własnej skuteczności i lęk przed refleksją („lęk przed spotkaniem z samym sobą, lęk przed samym sobą”) stanowią rdzeń tożsamości uzależniającej [8].

Według V. Frankla, jeśli człowiek nie ma sensu życia, którego realizacja uszczęśliwiłaby go, stara się osiągnąć poczucie szczęścia za pomocą środków chemicznych [14].

W przypadku wszystkich rodzajów uzależnień istnieje coś wspólnego, co wpłynęło na powstawanie zachowań uzależniających. Aleksander Uskow w przedmowie do książki „Psychologia i leczenie uzależniającego zachowania” pisze, że w poradnictwie uzależnieni pacjenci nie wzbudzali w nim współczucia: „Jak możesz umieścić jakąś substancję chemiczną w centrum swojego życia i uważać ją za skupienie wszystkich swoich problemów?” - pisze autor. Uskov tłumaczy to zjawiskiem przeciwprzeniesienia, które często pojawia się w procesie poradnictwa: pojawia się odbicie odrzucenia i braku współczującego zrozumienia, z powodu którego ci ludzie cierpieli w dzieciństwie [12, s. 5]. Uzależniony od dzieciństwa przyzwyczaja się więc do utożsamiania się z czymś nieożywionym, częściowym, rodzajem przedmiotu. Później pacjent wybierze substancję chemiczną jako swój główny cel.

Jednak uzależnienie chemiczne, w przeciwieństwie do innych typów, to nie tylko problem psychologiczny, ale także społeczny. Inne rodzaje uzależnień nie są traktowane na siłę, z wyjątkiem „wyzwania” dla społeczeństwa.

Współuzależnienie różni się tym, że przedmiotem uzależnienia nie jest martwa substancja chemiczna lub żywność, ale żywa osoba, związek. Niemniej jednak te relacje są w dużej mierze „umartwione”, ponieważ zdrowy związek to seria zbliżenia i dystansu. Współzależny związek to stabilna fuzja. W takim związku dystans jest odczuwany jako koniec związku.

Wszystkie formy uzależnienia charakteryzują się kompulsywnym i nieodpartym przyciąganiem. Wszystkie karmione są potężną mocą podświadomości, a to staje się przyczyną wymagającej i nienasyconej. Właśnie z tymi przejawami psycholog powinien pracować szczególnie ostrożnie i przez długi czas. Zdolność osoby uzależnionej do kontrolowania swojego stanu jest zminimalizowana. Zachowania dewiacyjne mogą mieć różny stopień nasilenia, od niemal normalnego zachowania po ciężką fizyczną i psychiczną zależność.

Program 12 kroków pozwala na efektywną pracę z zachowaniami uzależniającymi poprzez prawidłowe zrozumienie istoty tego zjawiska.

Alkoholizm to choroba. Alkoholik nie odpowiada za swój stan, ale za swoje czyny i czyny. Podejście to potwierdzają również badania genetyczne [12]. Trzeźwość jest utrzymywana poprzez troskliwą i troskliwą relację w grupie lub z doradcą. Uzależniony przede wszystkim potrzebuje doświadczenia takiego związku, w którym uczy się dbać o siebie, brać odpowiedzialność za swoje życie w celu kontrolowania afektów.

Jedną z cech uzależnienia od alkoholu jest niezdolność do utrzymania poczucia własnej wartości i dbania o siebie. Dzięki temu aspektowi można z powodzeniem pracować w poradnictwie, przywracając uzależnionemu stabilność w postrzeganiu siebie poprzez uświadamianie sobie jego cech, potrzeb i pragnień, jego praw i zdolności.

Główne przyczyny powstawania alkoholizmu i innych rodzajów uzależnień:

1) długotrwałe konflikty nerwicowe;

2) deficyt strukturalny;

3) predyspozycje genetyczne;

4) warunki rodzinne i kulturowe.

Często istnieje związek między zachowaniem uzależniającym a skłonnością do depresji i zaburzeniami osobowości.

Główną przyczyną zachowań nałogowych jest brak odpowiedniej internalizacji postaci rodzicielskich, a w konsekwencji upośledzona zdolność do samoobrony. Z tych powodów zaburzane są inne funkcje osób uzależnionych:

• Odbicie, • Sfera afektywna, • Kontrola pulsu, • Poczucie własnej wartości.

Wielu uzależnionych nie jest w stanie budować i utrzymywać bliskich relacji międzyludzkich z powodu tych przejawów niedoboru. W relacji intymnej uzależnionemu przeszkadza głównie narcystyczna wrażliwość i afekty, impulsy, których sam nie jest w stanie kontrolować. Afekty powodują napięcie i ból, które uzależniony stara się złagodzić poprzez używanie substancji lub łączenie się w związku. To staje się desperacką próbą kontrolowania siebie i swojego zachowania, stanu. Kolejnym celem w psychologicznej pracy z uzależnieniem jest umiejętność rozładowywania napięcia bez uciekania się do przedmiotu uzależnienia. Uzależniony musi nauczyć się znosić trudności życiowe, dyskomfort fizyczny, bez zmiany stanu świadomości. Ważne jest, aby nauczyć się radzić sobie ze stresem poprzez medytację, introspekcję, naukę proszenia o pomoc bliskich.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber i Kleber szczegółowo zbadali naturę narkomanii i zidentyfikowali główne czynniki:

1) Potrzeba pozbycia się agresji, powstrzymania jej;

2) Chęć zaspokojenia potrzeby symbiotycznej relacji z postacią matki;

3) Potrzeba łagodzenia depresji i apatii;

4) Niekończąca się walka z poczuciem wstydu i winy, poczuciem własnej znikomości, połączona ze wzrostem samokrytycyzmu [12, s.18].

Świat narkotyków (innej substancji lub innej osoby) staje się ratunkiem przed surową rzeczywistością, w której jego Super-Ego staje się jego własnym oprawcą i tyranem. Tak jest w przypadku pacjentów z ciężką nerwicą.

Aby zmienić życie osoby uzależnionej, wymagana jest długotrwała głęboka praca psychologiczna. Uzależniony musi najpierw przestać używać tematu uzależnienia. Chociaż abstynencja sama w sobie nie jest gwarancją poważnych zmian. Aby wypracować zależność, konieczna jest praca w oparciu o następujące punkty:

• Kontrola afektów

• Trwałość samooceny

• Budowanie bliskich relacji

Psychologowie często mają do czynienia z aleksytymią. Większość osób uzależnionych nie wie, jak rozpoznać, uświadomić sobie i zdefiniować przeżywane uczucia i emocje. Praca psychologa zaczyna się od rozpoznania sfery uczuć.

Wiele badań nad zachowaniami uzależniającymi koncentrowało się na elementach libidinalnych, sadyzmie i masochizmie. W 1908 roku Abraham (1908) w swojej pracy zidentyfikował związek między uzależnieniem od alkoholu a seksualnością. Uzależnienie niszczy mechanizm obronny sublimacji. Powstają zatem wyparte wcześniej przejawy seksualności dziecka: ekshibicjonizm, sadyzm, masochizm, kazirodztwo i homoseksualizm. Picie alkoholu jest przejawem seksualności alkoholika, ale w efekcie prowadzi go do impotencji. W rezultacie powstaje iluzja zazdrości. Abraham zidentyfikował związek między alkoholizmem, seksualnością i nerwicą. Freud i Abraham wierzyli, że główną przyczyną uzależnienia jest osłabione libido. Rado określił obraz uzależnienia jako potrzebę łagodzenia bólu, odbierania przyjemności kosztem cierpienia i autodestrukcji. Przyjemność ze współżycia seksualnego zostaje zastąpiona przyjemnością substancji chemicznej.

W 1927 roku Ernst Simmel (1927) w swojej pracy „Leczenie psychoanalityczne w sanatorium” opisuje specjalny reżim utrzymywania pacjentów z uzależnieniem chemicznym. Pacjenci przebywali w sanatorium przez całą dobę. Pozwolono im na wszelką destrukcyjną działalność: zrywanie gałęzi drzew, zabijanie i pożeranie wizerunków personelu. Pacjenci byli karmieni 2-3 razy dziennie i mogli leżeć w łóżku tak długo, jak chcieli. Dodatkowo każdemu pacjentowi przydzielono pielęgniarkę, która zawsze go zachęcała i wspierała. W ten sposób pacjent, rezygnując z chemii, otrzymał to, czego najbardziej potrzebował w swoim życiu: możliwość bycia dzieckiem z życzliwą, zawsze wspierającą, czułą matką, która jest zawsze przy nim i nigdy go nie opuszcza [12]. Potem następuje stopniowe wyjście z tej fazy – jak odstawienie od piersi. Pacjenta uczy się introspekcji, brania odpowiedzialności za swoje życie. W ten sposób osoba uzależniona ma szansę zyskać nowe, zdrowe doświadczenie wczesnej relacji z matką. W końcu to oni zostali zranieni przez uzależnionego.

Glover (1931) również wskazuje na psychologiczny charakter zachowań uzależniających. Uważa, że bez pracy psychologicznej leczenie uzależnienia jest niemożliwe, abstynencja przyniesie tylko chwilowy efekt. Glover doszedł do wniosku, że największą uwagę należy zwrócić na pierwsze dwa lata życia człowieka, aby głębiej zbadać oralną erotykę uzależnionych.

Robert Savitt w swoim artykule „The Psychoanalitic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Addiction” (Robert Savitt, 1963) analizuje kilka rodzajów uzależnień, podkreślając ich różnice. Wspólne dla wszystkich jest naruszenie relacji w diadzie matka-dziecko. W zależności od stopnia zakłócenia na wczesnym etapie rozwoju ego, ludzie przejawiają różne uzależnienia od jedzenia, tytoniu i innych przedmiotów. Im poważniejsze naruszenie, tym silniejsze uzależnienie.

Uzależnienie to głód ciepła, bliskości i troski dziecka. Tego właśnie alkoholik szuka w firmie, tworząc iluzję przyjaźni, wsparcia i akceptacji. Uzależniony stara się oddzielić od matki, samodzielnie kontrolować swoje życie, tworząc iluzję kontrolowania jego używania. Palenie to iluzja pełności, próba zrekompensowania kontaktu cielesnego, którego dziecko tak bardzo potrzebowało w okresie karmienia piersią. Uzależnienie od jedzenia pomaga utrzymać iluzję przyjemności, dobrego samopoczucia w związkach oraz wypełnić pustkę i samotność. Współzależność to iluzja bliskiego związku. W rzeczywistości w „spółkach alkoholowych” ma miejsce kształtowanie się wielu cech „osobowości alkoholika”. Tylko tutaj, a nigdzie indziej, pacjent zaczyna czuć się w swoim żywiole, czuć wspólnotę, spojoną jednym celem – piciem. To tutaj dochodzi do powstania wielu koncepcji, szczególnego światopoglądu, a nawet całego „kodeksu honorowego” pacjenta alkoholowego. Na przykład pacjenci z przewlekłym alkoholizmem, zapytani o cechy, które najbardziej lubią u innych ludzi, często wymieniali takie cechy, jak uczciwość, uczciwość i koleżeństwo. Na pierwszy rzut oka udzielone odpowiedzi wydają się dość zwyczajne, jednak konieczne było uważne zakwestionowanie przez pacjentów tego, co rozumieją przez partnerstwo lub odwrotnie, zdradę, ponieważ okazało się, że często kojarzą im się z tymi pojęciami okoliczności towarzyszące zażyciu alkoholu [11].

O osobliwościach tożsamości społecznej i komunikacji w grupie współużytkowników Bratus pisze, że w „firmie alkoholowej” nie tworzą się prawdziwie grupocentryczne relacje. Bo istnienie „towarzystwa” jest uwarunkowane, ostatecznie przypieczętowane piciem, jego rytuałem, a nie samo w sobie komunikacją i wspieraniem przyjaznych relacji. Zewnętrzna witalność i ciepło, uściski i pocałunki (tak łatwo przeradzające się w kłótnie i gwałtowne bójki) to w zasadzie tylko atrybuty tej samej iluzorycznej czynności kompensacyjnej – raczej imitacja niż prawdziwa rzeczywistość komunikacji emocjonalnej. Z biegiem czasu te formy naśladownictwa stają się coraz bardziej stereotypowe, oklepane, alkoholowe działanie - coraz bardziej okrojone, coraz mniej zapośredniczone, jego uczestnicy - coraz bardziej swobodne i łatwo wymienialne. Tym samym autor wskazuje na degradację osobowości pacjenta z alkoholizmem jako „spadek” i „spłaszczenie” jego osobowości [11].

Tak więc w przebiegu choroby dochodzi do głębokich zmian w osobowości, wszystkich jej głównych parametrach i komponentach. To z kolei nieuchronnie prowadzi do pojawienia się i utrwalenia w strukturze osobowości pewnych postaw, sposobów postrzegania rzeczywistości, przesunięć semantycznych, klisz, które zaczynają determinować wszystko, w tym „bezalkoholowe” aspekty zachowań, generują swoje specyficzne cechy za alkoholizm, postawy wobec siebie i otaczającego Cię świata. Wśród takich postaw spotyka się: nastawienie na szybkie zaspokojenie potrzeb przy niewielkim nakładzie pracy; ustawienie pasywnych metod ochrony w przypadku napotkania trudności; postawa unikania odpowiedzialności za popełnione czyny; nastawienie na małą mediację działalności; postawa zadowolenia się z chwilowego, nie do końca adekwatnego rezultatu działania [11].

Narkomania jest procesem nieodwracalnym, a wszelkie negatywne zmiany, jakie zaszły w wyniku używania, a mianowicie: zmiany w świecie wewnętrznym, sposobach egzystencji i relacji z innymi ludźmi, pozostają z tymi ludźmi na zawsze [4].

Literatura psychologiczna opisuje „przednarkotyczną” osobowość uzależnionego. Za czynnik decydujący uważa się charakter impulsywny, bardziej sprzyjający rozwojowi uzależnienia. Obraz choroby jest podobny do nerwicy impulsywnej. Jednak w celu określenia przesłanek powstania uzależnienia ważne jest zwrócenie uwagi na symboliczne znaczenie przedmiotu uzależnienia. To, co pacjent otrzymuje za pomocą substancji chemicznej: iluzja przyjaźni i intymności, iluzja kontroli i spokoju itp. [2].

Uzależnienie od narkotyków daje iluzję pewności siebie i trwałej samooceny, pozorną satysfakcję z potrzeby szacunku. Badania pokazują, że uzależnienie od substancji rozwija się z powodu tych złudzeń, a nie działania farmakologicznego samej substancji. Obiekt zależności odnajdują tylko ci, dla których ma on duże znaczenie. Obserwacje pokazują, że uzależnionemu niezwykle trudno jest wytrzymać stres, ból, jakikolwiek fizyczny i emocjonalny dyskomfort. Jakiekolwiek oczekiwanie, niepewność jest odbierana jako nie do zniesienia. Najbardziej widoczne są cechy narcystyczne i bierność. W poradnictwie psychologicznym można dostrzec istotne różnice w cechach osobowości narkomanów i alkoholików.

Alkoholik jest przeważnie neurotyczny. Ciężko toleruje samotność, więc w grupie stara się dołączyć do lidera lub znaleźć osoby o podobnych poglądach. Psycholog jest dla niego silną postacią rodzicielską. Alkoholik ma wysoki poziom poczucia winy, od którego próbuje się uwolnić, komunikując się w grupie. Przestrzega zasad, realizuje zadania, stara się być „dobry”. W związku z tym trudno jest pracować z uczuciami niezadowolenia, złości i irytacji, ponieważ alkoholik jest przyzwyczajony do ich tłumienia. Agresja to dla niego duże ryzyko.

Ze względu na brak akceptacji siebie, swojego „ja”, swojej tożsamości, alkoholik nieustannie dąży do połączenia się z grupą, co można prześledzić w jego frazach: mówi „my” zamiast „ja”, często ucieka się do uogólnień lub pozycję „Jestem jak wszyscy inni”. Czyjeś przeżycia wywołują w nim silne uczucia właśnie dlatego, że „dołącza” do innych uczestników: „Czuję, jak bardzo jesteś obrażony” lub „Czuję, jak tęsknisz”. Alkoholikowi trudno jest oddzielić własne doświadczenia, bardzo boi się zaprezentować w grupie.

Naruszenie tożsamości osobistej u osób uzależnionych od narkotyków objawia się w inny sposób, częściej są to naruszenia poważniejsze niż w przypadku uzależnienia od alkoholu. U uzależnionego dominują cechy narcystyczne. On, w przeciwieństwie do alkoholika, nie toleruje łączenia, stara się izolować w grupie. To pokazuje jego strach przed utratą kontroli, byciem „skonsumowanym”. W przeciwieństwie do alkoholika, narkoman często wchodzi w konfrontację, dewaluuje psychologa, uczestników i sam proces. Jedną z trudności w pracy dla narkomanów jest przejaw dewaluacji. Ten proces trzeba zauważyć, uświadomić i przeanalizować w grupie. Uzależniony nie wie, jak prosić i otrzymywać wsparcie, gdyż dla niego jest to przyznanie się do własnej słabości. W procesie poradnictwa osoba uzależniona uczy się odczuwać tę potrzebę – wsparcia, wysłuchania, przyjęcia współczucia. Wtedy nie ma potrzeby dewaluować wszystkiego, co się dzieje. Żyje w ciągłym strachu przed upokorzeniem, w narcystycznej fluktuacji od poczucia wszechmocy do poczucia nieistotności [10].

Uzależnienie od alkoholu to pragnienie wspólnoty i fuzji, a uzależnienie od narkotyków to pragnienie niezależności. Alkoholik zapewnia sobie bezpieczeństwo poprzez iluzję bliskości, a narkoman poprzez odrzucenie i zaprzeczenie swojej potrzebie intymności [10].

Zmanowskaja E. V. w książce „Deviantology” opisuje uzależnienie od jedzenia: „Innym, nie tak niebezpiecznym, ale znacznie częstszym typem uzależniającego zachowania jest uzależnienie od jedzenia. Jedzenie jest najłatwiej dostępnym obiektem nadużyć. Systematyczne objadanie się lub wręcz przeciwnie obsesyjna chęć schudnięcia, pretensjonalna selektywność pokarmowa, wyczerpująca walka z „nadwagą”, fascynacja coraz to nowymi dietami – te i inne formy zachowań żywieniowych są w naszych czasach bardzo powszechne. Wszystko to jest bardziej normą niż odstępstwem od niej. Niemniej jednak styl jedzenia odzwierciedla potrzeby afektywne i stan umysłu osoby.

Związek między miłością a jedzeniem jest szeroko odzwierciedlony w języku rosyjskim: „Ukochany znaczy słodki”; „Pragnąć kogoś to doświadczać głodu miłości”; „Zdobyć czyjeś serce to zdobyć czyjś żołądek”. To połączenie ma swój początek w doświadczeniach niemowlęcych, kiedy sytość i wygoda stapiały się ze sobą, a ciepłe ciało matki podczas karmienia dawało uczucie miłości” [5, s. 46].

Zmanowskaja E. V. pisze, że frustracja podstawowych potrzeb w młodym wieku jest główną przyczyną zaburzeń rozwojowych u dziecka. Przyczyną uzależnienia od jedzenia, a także chemicznego, jest zaburzona wczesna relacja między niemowlęciem a matką [12, 13]. Na przykład, gdy matka dba przede wszystkim o swoje potrzeby, nie dostrzegając potrzeb dziecka. W stanie frustracji dziecko nie może stworzyć zdrowego poczucia siebie. „Zamiast tego dziecko doświadcza siebie po prostu jako przedłużenie matki, a nie jako pełnoprawna, autonomiczna istota.

Równie ważny jest stan emocjonalny matki podczas karmienia dziecka. Wyniki badań R. Spitza w przekonujący sposób potwierdziły fakt, że regularne, ale pozbawione emocji karmienie nie zaspokaja potrzeb dziecka”[13, s. 62]. Jeśli dzieci z sierocińca żyły w takich warunkach przez ponad sześć miesięcy, to jedna czwarta z nich zmarła z powodu zaburzeń trawiennych, reszta rozwinęła się z ciężkim upośledzeniem umysłowym i fizycznym. Jeśli każdemu dziecku zapewniono pielęgnującą na rękach nianię, z uśmiechem, to odchylenia nie powstawały ani nie znikały. Tak więc karmienie dziecka jest procesem komunikacyjnym.

Przyczyna uzależnienia od jedzenia tkwi w historii wczesnego dzieciństwa, kiedy dziecku brakowało miłości, ciepła i poczucia bezpieczeństwa. Te potrzeby wczesnego dzieciństwa są równie ważne jak potrzeby żywieniowe. Dlatego będąc „głodnym” bez ciepła i bezpieczeństwa, dziecko dorasta jakby z utraconą zdolnością odczuwania sytości w jedzeniu. Jest przyzwyczajony do bycia „głodnym”. Mechanizm chwytania wybierany jest nieświadomie w celu radzenia sobie z afektami, aby zapobiec emocjonalnemu „głodu” (depresja, lęki, lęki). Kontrolowanie konsumpcji również staje się problematyczne: osoba albo nie jest w stanie kontrolować konsumpcji, ani własnych afektów, albo poświęca całą swoją energię i uwagę na kontrolowanie apetytu.

Zaburzeniom odżywiania się szerzy kultura: moda na parametry fizyczne, a jednocześnie panuje „kult konsumpcji” i obfitości. Wraz ze wzrostem standardu życia wzrasta częstość występowania zaburzeń odżywiania.

Różnica między uzależnieniem od jedzenia a chemicznym polega na tym, że ten rodzaj uzależnienia nie jest niebezpieczny dla społeczeństwa. Jednak E. V. Zmanovskaya zwraca uwagę: „jednocześnie tak skrajne warianty uzależnienia od jedzenia, jak anoreksja neurotyczna (z greckiego „brak ochoty na jedzenie”) i bulimia neurotyczna (z greckiego „wilczy głód”) stanowią niezwykle poważne i nie do pokonania problemy” [5, s..46].

Nazwa „anoreksja psychiczna” na pierwszy rzut oka oznacza brak apetytu. Ale głównym mechanizmem naruszenia w tym przypadku jest pragnienie szczupłości i strach przed nadwagą. Osoba ostro ogranicza się do jedzenia, czasami całkowicie odmawia jedzenia. „Na przykład codzienna dieta dziewczynki może składać się z pół jabłka, pół jogurtu i dwóch kawałków ciasteczek” [5, s. 46]. Może mu również towarzyszyć wywoływanie wymiotów, nadmierna aktywność fizyczna, stosowanie środków hamujących apetyt czy przeczyszczających. Obserwuje się aktywną utratę wagi. Uzależniony skupia się na przewartościowanej idei utraty jak największej wagi. Najczęstsze przypadki występują w okresie dojrzewania. Uzależnienie od jedzenia prowadzi do zaburzeń w sferze hormonalnej, rozwoju seksualnego, które nie zawsze są odwracalne. W fazie wyczerpania pojawiają się poważne zaburzenia neurofizjologiczne: niezdolność do koncentracji, gwałtowne wyczerpanie psychiczne.

Najczęstsze objawy towarzyszące zaburzeniom odżywiania to: niemożność kontrolowania własnej aktywności, zaburzenie schematu ciała, utrata poczucia głodu i sytości, niska samoocena, zawężenie kręgu zainteresowań, spadek aktywności społecznej, pojawienie się depresji, rytuały jedzenia, pojawiają się obsesyjne myśli i czyny, maleje zainteresowanie płcią przeciwną, wzrasta pragnienie osiągnięć i sukcesu. Wszystkie te objawy upośledzenia są związane z utratą wagi: po przywróceniu normalnej wagi objawy te znikają.

Uzależnienie od jedzenia jest szczególnie ściśle związane z okresem dojrzewania. Staje się to sposobem na uniknięcie dorastania i rozwoju psychoseksualnego, pozostając jednocześnie zewnętrznie i wewnętrznie jako dziecko. Zamiast przeżywać rozłąkę z rodzicami, nastolatek kieruje całą swoją energię na rozwiązywanie problemów żywieniowych. To pozwala mu pozostać w symbiotycznej relacji z rodziną.

Dziewczyny z anoreksją mają bardzo niską samoocenę, choć obiektywnie zawsze są „dobrymi dziewczynami”. Dobrze sobie radzą w szkole i starają się sprostać oczekiwaniom rodziców. Anorexia nervosa rozwija się jako próba oddzielenia się od rodziców, nie polegania na opiniach i oczekiwaniach innych. Rodzina, w której dorasta anorektyczka, wygląda na dość zamożną. Są jednak cechy charakterystyczne: nadmierna orientacja na sukces społeczny, napięcie, wytrwałość, nadmierna troska i nadopiekuńczość, unikanie rozwiązywania konfliktów [13]. Zaburzone zachowanie może oznaczać protest przeciwko nadmiernej kontroli w rodzinie.

W bulimii nervosa waga pozostaje względnie normalna. Bulimia częściej objawia się napadowym lub uporczywym nadużywaniem pokarmu. W przypadku bulimii uczucie pełności jest przytępione, osoba je nawet w nocy. Jednocześnie dochodzi do kontroli wagi, osiąganej za pomocą częstych wymiotów lub stosowania środków przeczyszczających.

Osoby bulimiczne zwykle wykorzystują relacje międzyludzkie jako sposób na samoukaranie. Źródłem potrzeby kary może być nieświadoma agresja skierowana przeciwko postaciom rodziców. Ta wściekłość przenosi się na jedzenie, które jest wchłaniane i niszczone. Osoby uzależnione od jedzenia na ogół nie potrafią w zadowalający sposób regulować swoich relacji, więc konflikty w relacjach przenoszą na jedzenie [13].

Rozważane uzależnienia od jedzenia są trudne do skorygowania. Można to wytłumaczyć faktem, że jedzenie jest zbyt znanym i dostępnym przedmiotem, że rodzina jest aktywnie zaangażowana w powstanie tego zaburzenia, że w społeczeństwie dominuje ideał harmonii i wreszcie, że zaburzone zachowania żywieniowe w niektórych przypadkach mają charakter ogólnoustrojowego zaburzenia czynnościowego.

Związek badanych problemów z wczesnymi doświadczeniami i traumą (przypuszczalnie w pierwszym roku życia – w przypadku zaburzeń odżywiania i pierwszych dwóch do trzech lat – w przypadku uzależnienia chemicznego) częściowo tłumaczy szczególne utrzymywanie się zachowań nałogowych. Nie oznacza to, że radzenie sobie z uzależnieniem nie przynosi pozytywnych rezultatów. Istnieje mit, że „nie ma byłych narkomanów”. W rzeczywistości z uzależnieniem można i należy sobie radzić, pomimo złożoności i długości procesu zdrowienia. Sam człowiek może dobrze poradzić sobie z zachowaniami nałogowymi, pod warunkiem, że nałóg zostanie rozpoznany, będzie świadomy swojej osobistej odpowiedzialności za pozytywną zmianę i otrzyma niezbędną pomoc. Życie pokazuje wiele pozytywnych przykładów tego [1].

Zjawisko współzależności. Rodzina odgrywa kluczową rolę w kształtowaniu i utrzymywaniu uzależniających zachowań członka rodziny. Współzależność rozumiana jest jako negatywne zmiany w osobowości i zachowaniu bliskich w wyniku zależnego zachowania jednego z członków rodziny [6, 11]. Współzależny cierpi z powodu życia z uzależnionym, ale nieświadomie zawsze prowokuje uzależnionego do nawrotu. Życie z uzależnionym jest trudne, ale nawykowe. W tych relacjach współzależny nieświadomie realizuje wszystkie swoje potrzeby: potrzebę kontroli i opieki nad kimś, poczucie bycia przez kogoś potrzebnym, na tle „złego” uzależnionego, współzależny czuje się „dobrym”, "Zbawiciel". Dlatego osoby współzależne często wybierają zawody, w których te potrzeby mogą być zaspokojone: medycyna, socjologia, psychologia i inne. Problem współzależności narasta zgodnie z zasadą „kuli śnieżnej”, podamy przykład „klasyczny”. Kobieta, która dorastała w rodzinie alkoholików, ma pewne cechy behawioralne. Wychowując swoje dzieci, przekazuje im niezdrowe, uzależniające sposoby komunikacji i wzorce zachowań. Syn takiej kobiety staje się narkomanem. Rozpoczyna się rozwój choroby. W miarę jak mieszkają razem, zaburzenia nasilają się w obu: syn coraz bardziej uzależnia się, matka coraz bardziej współzależność. Relatywnie rzecz biorąc, im bardziej matka chce „ocalić” syna, tym bardziej nieświadomie wywoła w nim załamanie. Bo w rzeczywistości jest bardziej przyzwyczajona do życia w rodzinie z uzależnionym. To znacznie komplikuje pracę nad pierwszym etapem programu – świadomością i rozpoznaniem własnej choroby. Matce trudno jest przyznać, że „życząc dobrze synowi” tylko go pogarsza. Ale praktyka pokazuje, że im więcej pracuje współzależny krewny, tym łatwiej jest uzależnionemu żyć w trzeźwości.

Program 12 kroków pozwala bliskim współuzależnionym budować zdrowe granice w rodzinie, nauczyć się dbać o siebie, a tym samym pomagać bliskim niesamodzielnym. Program pomaga zrozumieć, jakiej pomocy potrzebuje osoba uzależniona od chemii, czego tak naprawdę oczekuje od swoich rodziców. W ten sposób współzależna matka ma szansę obdarzyć zależnego syna taką miłością i ciepłem, jakich oczekuje. A wtedy nie będzie musiał jej szukać w iluzorycznym świecie upojenia.

W ten sposób problem zachowań nałogowych rozszerza się na zaburzenie małżeńskie. Najlepszym wyjściem z szeregu problemów jest pomoc psychologiczna dla uzależnionego i jego współzależnych krewnych.

Tak więc program 12 kroków jest uważany za najskuteczniejszy w radzeniu sobie z uzależnieniami. Rozważmy główne etapy programu opisane w literaturze światowej społeczności „Anonimowych Narkomanów” [1]:

jeden. Przyznaliśmy, że jesteśmy bezsilni wobec naszego uzależnienia, przyznaliśmy, że nasze życie stało się niekontrolowane [1, s.20].

2. Doszliśmy do przekonania, że Moc większa niż nasza może przywrócić nam zdrowie psychiczne.

3. Podjęliśmy decyzję, by oddać naszą wolę i nasze życie opiece Boga, tak jak Go rozumieliśmy.

4. Przebadaliśmy siebie głęboko i bez lęku z moralnego punktu widzenia.

5. Uznaliśmy przed Bogiem, sobą i każdą inną osobą prawdziwą naturę naszych złudzeń.

6. Jesteśmy w pełni przygotowani, aby Bóg wybawił nas od wszystkich tych wad charakteru.

7. Pokornie prosiliśmy Go, aby uwolnił nas od naszych niedociągnięć.

8. Sporządziliśmy listę wszystkich ludzi, których skrzywdziliśmy, i przepełniło nas pragnienie, by zadośćuczynić za nich wszystkich.

9. W miarę możliwości osobiście zrekompensowaliśmy szkody wyrządzone tym osobom, z wyjątkiem przypadków, w których mogłoby to zaszkodzić im lub komuś innemu.

10. Kontynuowaliśmy introspekcję, a gdy popełniliśmy błędy, natychmiast to przyznaliśmy.

11. Poprzez modlitwę i medytację staraliśmy się poprawić nasz świadomy kontakt z Bogiem tak, jak Go rozumieliśmy, modląc się jedynie o poznanie Jego woli dla nas i moc do tego.

12. Osiągnąwszy duchowe przebudzenie w wyniku tych kroków, staraliśmy się nieść przesłanie o tym innym uzależnionym i stosować te zasady we wszystkich naszych poczynaniach [1, s. 21].

Wykonanie tych 12 kroków zajmuje dużo czasu. Im dłużej powstało uzależnienie, tym dłuższa ścieżka zdrowienia. Podróż na całe życie, ponieważ uzależnienie to choroba, która nie prowadzi do wyzdrowienia, a jedynie do remisji. Uzależnienia nie da się całkowicie wyleczyć, można nauczyć się z nim żyć. W programie są jeszcze trzy zasady: uczciwość, otwartość i chęć do działania – są niezbędne dla uzależnionego. Bardzo ważnym elementem programu jest jego format grupowy. Członkowie Anonimowych Narkomanów uważają, że takie podejście do uzależnienia jest wskazane, ponieważ pomoc jednego uzależnionego ma niezrównaną wartość. Sami uzależnieni potrafią się lepiej niż inni rozumieć, dzielić się cennym doświadczeniem w radzeniu sobie z chorobą, zapobieganiu załamaniom i budowaniu bliskich relacji. „Jedynym sposobem, aby nie powrócić do aktywnego zażywania narkotyków (substancji, związków) jest unikanie pierwszej próby. Jedna dawka to za dużo, a tysiąc to zawsze za mało”[1, s. 21]. Przenosząc tę zasadę do współzależności, nacisk kładzie się na relacje. Załamanie dla współzależnego to wycofanie się w kontrolę, psychosomatykę, stłumienie własnych uczuć i pragnień, skierowanie uwagi na życie partnera, pozostawienie w bolesnej fuzji. Praca psychologiczna ukierunkowana jest na relacje z partnerem, najczęściej uzależnionym.

Praca psychologiczna z uzależnieniami prowadzona jest w formie konsultacji grupowych i indywidualnych dla osób uzależnionych chemicznie, osobno dla osób współzależnych. Istnieją pewne reguły i zasady grupy. Każde spotkanie poświęcone jest tematowi zawartemu w literaturze. Psycholog opiera się nie tylko na podstawowych dwunastu krokach, ale także na „tradycji”. A także prowadzi analizę i dyskusję sytuacji życiowych, dyskusję i czytanie literatury wspólnoty Anonimowych Narkomanów [1].

Program „12 kroków” został opracowany z myślą o leczeniu i pracy psychologicznej z uzależnieniem od alkoholu. Stosując program w pracy doszliśmy do wniosku, że jest on skuteczny na każdym etapie i nie wymaga specjalnych zmian i adaptacji do różnego rodzaju zachowań uzależniających. Przechodząc przez każdy krok, analizując cechy przejawów zachowań uzależniających, zbliżamy się o krok do wyzdrowienia.

Bibliografia:

1. Anonimowi Narkomani. Światowe Secvices Anonimowych Narkomanów, Incorporated. Rosyjski 11.06.

2. Berezin S. V. Psychologia wczesnego uzależnienia od narkotyków. - Samara: Uniwersytet Samara, 2000 - 64 s.

3. Brat B. S. Anomalie osobowości. - M.: "Mysl", 1988. - 301 s.

4. Vaisov S. B. Uzależnienie od narkotyków i alkoholu. Praktyczny przewodnik po rehabilitacji dzieci i młodzieży. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.-- 272 s.

5. Zmanowska E. V. Dewiantologia. Psychologia zachowań dewiacyjnych. Podręcznik.instrukcja dla stadniny. wyższy. nauka. instytucje. - wyd. 2, ks. - M.: Centrum Wydawnicze „Akademia”, 2004. - 288 s.

6. Iwanowa E. B. Jak pomóc narkomanowi. - SPb., 1997.-- 144 s.

7. Korolenko Ts. P. Psychoanaliza i psychiatria. - Nowosybirsk: Nauka, 2003.-- 665 s.

8. Korolenko Ts. P. Uzależnienie psychospołeczne. - Nowosybirsk: „Olsib”, 2001. - 262 s.

9. Mendelewicz V. D. Psychologia kliniczna i medyczna. -MEDpress-inform, 2008.-- 432 s.

10. Narkomania i alkoholizm jako dwa bieguny braku wolności w relacjach z innymi ludźmi / [Zasób elektroniczny] // Tryb dostępu:. Data dostępu: 18.10.2016.

11. Uzależnienie od narkotyków: Zalecenia metodyczne dotyczące przezwyciężania narkomanii. Wyd. NS. Garański. - M., 2000.-- 384 s.

12. Psychologia i leczenie zachowań uzależniających. Wyd. S. Dowlinga / tłum. z angielskiego R. R. Murtazin. - M.: Niezależna firma „Klasa”, 2007. - 232 s.

13. Pacjent psychosomatyczny na wizytę u lekarza: Per. z nim. / Wyd. NS Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Człowiek w poszukiwaniu sensu: Kolekcja. - M.: Postęp, 1990.-- 368 s.