NEUROZA: Psychologia, Psychiatria I Psychosomatyka Z Pogranicza

Spisu treści:

Wideo: NEUROZA: Psychologia, Psychiatria I Psychosomatyka Z Pogranicza

Wideo: NEUROZA: Psychologia, Psychiatria I Psychosomatyka Z Pogranicza
Wideo: Chaos w głowie. Co choroby psychiczne mówią o ciele i umyśle? Bartosz Janik 2024, Marsz
NEUROZA: Psychologia, Psychiatria I Psychosomatyka Z Pogranicza
NEUROZA: Psychologia, Psychiatria I Psychosomatyka Z Pogranicza
Anonim

Już wcześniej pisałem, że z punktu widzenia medycyny nerwica i wszystko, co może obejmować, to psychiatria i psychosomatyka. Jednak z punktu widzenia psychologii nie każdy objaw nerwicowy jest uważany za patologię i nie każda psychosomatyka jest nerwicą. W popularnych artykułach często używamy sformułowania „neurotyczna struktura osobowości”, które wskazuje nie tyle na jakieś zaburzenie, ile na charakterystyczną dla niektórych osób podejrzliwość, wrażliwość, współzależność, niepokój lub obsesję wraz z pozytywnymi cechami charakteru … Jednocześnie, jako specjalista psychosomatyki, często spotykam się z przypadkami balansowania przez klienta między normą psychiczną a patologią, ale nie zdaje sobie z tego sprawy, ponieważ wiele terminów zostało zniesionych, a wiele teorii psychologicznych jest błędnie interpretowanych.

W tym artykule chcę rozważyć zbiorowy obraz „nerwicy” według poszczególnych elementów. Ponieważ każdy przypadek klienta różni się od siebie, a jedna osoba wnosi do swojej „nerwicy zmienny zestaw charakterystycznych objawów”, inna zatrzymuje się na jednym, a trzecia przychodzi z patologią, która choć zaczęła się według schematu klasycznego nerwica, nabrała już charakteru nieodwracalnego procesu. Z doświadczenia moich klientów droga od minimalnej dysfunkcji do patologii może trwać od 3 do 5 lat. Jednocześnie nie zawsze chodzi o to, że zignorowali problem, a często dochodziło nawet do krótkotrwałej pracy z psychologiem w celu wyeliminowania samego objawu. Dlatego, po rozbiciu terminu „nerwica” na oddzielne objawy, chciałbym, aby sami klienci byli w stanie określić poziom, na którym można rozwiązać ten lub inny problem. Jednocześnie przypominam, że stopień „normalności” stanu psychicznego ustalamy indywidualnie, a diagnoza opiera się nie tyle na obecności samych objawów, ile na tym, jak wpływają one na postrzeganie i jakość życia klienta.

Neurotyczna struktura osobowości

Każde podejście w psychoterapii może rozpatrywać nerwicę z innego punktu widzenia, ale jeśli mówimy o naturze nerwicowej jako normalności, to można zauważyć, że bez względu na to, jakiego terminu używamy (nerwica, psychotyk, straż graniczna itp.), mówi tylko, że obok pozytywne cechy charakteru, niektórzy ludzie mają pewne słabości lub przerośnięte cechy osobiste.

U osób o strukturze nerwicowej strefy słabe sprowadzają się często do wzmożonego lęku, skłonności do uzależnień (zwłaszcza w związkach), podejrzliwości i sugestywności, zwątpienia w siebie i nieodpowiedniej samooceny, niszczącego perfekcjonizm i hiperodpowiedzialność.

Na tej podstawie problemy, z jakimi tacy klienci zwracają się do psychologa, obejmują niemal cały wachlarz usług psychologicznych, począwszy od problemów komunikacyjnych (konflikty w komunikacji, trudności w nawiązywaniu kontaktów), trudności z samoidentyfikacją i autoprezentacją, znalezieniem pracę, partnera, a kończąc na mnóstwie niepokoju o przyszłość, reakcje innych ludzi, ich możliwości i perspektywy, wygląd, zdrowie, rozwiązanie konkretnego problemu itp.

Nerwica

A kiedy z tego czy innego powodu dana osoba nie może rozwiązać powstałych trudności psychologicznych, jego morale staje się niepotrzebnie „napięte”. Trudno mu określić, na czym dokładnie polega jego problem, niepokój narasta i takie napięcie prowadzi do tego, że często nawet gdy człowiek ma okazję się zrelaksować i odpocząć, nie zawsze może to sobie uświadomić. Klienci zauważają zaburzenia snu (często trudno zasnąć, jeśli obudzili się w środku nocy), zaburzenia apetytu (lub chcą cały czas coś żuć lub odwrotnie, wydają się być głodni, ale zjedli warunkowo 2-3 sztuki i już nie ma na to ochoty). Zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki, jasne światło, zmiany temperatury. Niektórzy klienci skarżą się, że denerwują ich ubrania, które w pewnym momencie dotykają ciała, tykanie zegara, podejrzewają, że mają „syndrom niespokojnych nóg”. Niektórzy mówią czuję się jak goły nerw ”, inni to po prostu okresowo niewytłumaczalne„ kiełbasa”(fizycznie zła, ale nic konkretnego się nie dzieje).

Oczywiście w takim stanie przeciążenia sensorycznego i psycho-emocjonalnego trudniej jest im komunikować się z ludźmi i wykonywać swoją pracę. Wszystko jest denerwujące, ale jednocześnie irytację trzeba stłumić i jest tylko gorzej. Wraz z rozpaczą i denerwującym niepokojem pojawia się wrażliwość, płaczliwość. Jeśli nie można się powstrzymać, a osoba wykazywała agresję, skupia się na poczuciu winy i wzrasta apatia. Z tego czy innego powodu klienci zaczynają analizować stresującą sytuację, przewijać w głowie różne historie rozwoju wydarzeń i nie mogą od tego odpuścić, nawet do punktu obsesji. Niepokój rośnie.

Psychalgie i psychogenie (dysfunkcje somatyczne)

Jeśli napięcie, które powstało, a teraz nie ma rozładowania, analizy i korekty, kumulują się problemy psychologiczne, ale nie mamy czasu, chęci ani możliwości, aby cokolwiek zrobić, wkrótce wiążą się bardziej oczywiste objawy somatyczne. Tolerancja może być zarówno jawnym stresem psychologicznym lub konfliktem, jak i utajoną. Jednak na tym poziomie nie udaje nam się już ignorować dyskomfortu, ponieważ pojawiają się prawdziwe fizyczne bóle lub niewyjaśnione i przerażające objawy. Idziemy do lekarza, ale od teraz wszystko, co się dzieje, będzie nazywać „zaburzeniem psychosomatycznym”. Więc zrozumiemy, że badanie potwierdziło, że układ narządów jest zdrowy, problem polega na tym, że mózg zniekształca informacje, które otrzymujemy z narządów. Aby pozbyć się objawów, musimy „zrównoważyć” układ nerwowy. Nazywam ten etap stanem granicznym, ponieważ sam fakt wpychania problemów psychologicznych do organizmu nie jest już normalny. Ale ponieważ somatyzacja problemu psychologicznego jest zasadniczo mechanizmem ochronnym psychiki, nie jest to również psychopatologia - ciało próbuje się przystosować.

Fizjologicznie opcje pogorszenia zaburzenia nerwicowego mogą objawiać się w następujący sposób:

- nerwice zawodowe (skurcze i konwulsje pojawiające się podczas wykonywania obowiązków zawodowych, np. skurcz pisania, dyskineza strunowa lub klawiaturowa, skurcz krtani u „mówców” lub pogorszenie procesów mnemonicznych u księgowych, prawników i psychologów itp.; złożona aeronerwica u pilotów, zespół menedżera lub zespół chronicznego zmęczenia itp.);

- indywidualne objawy somatyczne (napięciowy ból głowy lub ból pleców, karku, mięśni; tiki i drżenie, niewyjaśnione osłabienie, zawroty głowy, szumy uszne, paraliż konwersyjny lub utrata słuchu, wzroku itp.);

- kryzysy wegetatywne (pochodzi z zastrzyk adrenaliny jako odpowiedź na stres, a następnie pobudzenie współczulnego układu nerwowego każdej osoby będzie objawiać się na różne sposoby: u niektórych uwaga skupia się na szybkim biciu serca, u kogoś na skurczu jelit, u kogoś na rozluźnieniu pęcherza i popędu oddawać mocz, ktoś będzie fiksował na problemach z oddychaniem z powodu rozluźnienia oskrzeli itp.)

- senestopatie (Ten stan jest odczuwany przez klienta jako bolesne uczucie czegoś niezwykłego dzieje się w ciele. Trudno nam znaleźć słowa i rozpoznać objaw, ale to nas niepokoi, więc narzekamy na coś, co bulgocze lub pęka, płynie lub ściska, przypala lub zawija, skleja się lub wibruje itp.).

Od tego momentu klient w każdym przypadku musi udać się do lekarza. Z jednej strony musimy upewnić się, że problem jest naprawdę psychologiczny, a organizm jako całość jest zdrowy, z drugiej strony opisując swoje uczucia klient staramy się zrozumieć, jak poważne są zaburzenia w neuroprzekaźniku system (czytaj „hormony mózgu”) może być.

Dalej wywnioskowałbym 2 kierunki rozwoju nerwicy. W pierwszym przypadku zaburzenie nerwicowe sprowadza się do hipochondrii (specjalista musi odróżnić nerwicę od psychozy), a klient zamienia się w „wiecznego” pacjenta, który przechodzi od jednego lekarza do drugiego, nic w nim nie znajduje, ale naprawdę doświadcza nieprzyjemnych objawów wymienionych powyżej. W drugim psychika skupia się na słabszym narządzie i przechodzimy do rozwoju nerwicy narządowej.

Nerwice narządowe

Jak rozumiemy, kryzysy wegetatywne mogą przydarzyć się każdemu. Niektórzy je ignorują, mówią „wypiłem kawę lub się denerwowałem”. Inni, będąc nadmiernie zaniepokojeni i wrażliwi, zaczynają słuchać swojego stanu. Niepokój i podniecenie (stres) ponownie pobudzają wydzielanie adrenaliny, aktywuje układ współczulny i kryzys się powtarza. Jednocześnie atakowany zostaje organ, który zareagował silniej i przyciągnął więcej uwagi podczas poprzedniego kryzysu. Częściej „wybór” narządu wiąże się z psychotypem i konstytucją osoby, z jej postawami psychologicznymi, modelami zachowania, historiami rodzinnymi, traumą itp. „nerwicą pęcherza”, „zespołem hiperwentylacji” itp.

To bardzo trudna sytuacja psychosomatyczna. Z jednej strony w rzeczywistości dochodzi do zakłóceń w pracy narządów, ponieważ nasze doświadczenia stymulują produkcję określonych hormonów, a organizm odpowiednio reaguje - skurczami, bólami, zaburzonym tonem itp. Okazuje się, że tak czy inaczej my potrzeba wpłynięcia na sam narząd lub za pomocą diety, zmiany aktywności fizycznej i odpoczynku lub leków. Z drugiej strony nasze myśli, lęki, lęki i stres psychiczny stają się przyczyną tych dysfunkcji. Wtedy cokolwiek zaakceptujemy i podejmiemy, dopóki poziom lęku nie zmniejszy się, problem nie zostanie rozwiązany. A ponieważ osobowość w tym przypadku jest zasadniczo neurotyczna, a problemy są początkowo związane z komunikacją, postrzeganiem siebie, podejrzliwością, uzależnieniem itp., dopóki nie powrócimy do kilku akapitów powyżej i nie rozwiążemy wszystkiego, co nagromadziło się w pierwszym opisie, przejdź do okrążyć i pozbyć się objawów, dopóki sytuacja się nie rozwinie.

Rozwój ten zależy od siły naszych postaw i mechanizmów obronnych psychiki. Teraz możemy ponownie przejść na 2 główne kierunki - psychosomatozę lub postępującą psychiatrię. W pierwszym przypadku ciągły stres sublimuje się w prawdziwą chorobę psychosomatyczną i psycholog będzie współpracował z lekarzem praktyki somatycznej, gdzie np. gastroenterolog lub kardiolog będzie leczył żołądek lub serce, a psycholog pomoże klientowi pozbyć się perfekcjonizmu lub „syndromu menedżera”, które prowadzą do wrzodów lub nadciśnienia. W drugim przypadku nerwica może stać się centralną historią naszego życia.

Choroby współistniejące

Nazywamy zaburzenia współistniejące, które dołączają do podstawowej patologii. W tym przypadku mówimy o tym, że wydaje się, że już widzimy, że zmiany zachodzą na poziomie fizycznym i potrzebujemy pomocy lekarza, uczymy się zatrzymywać objawy za pomocą szybkich środków uspokajających, przeciwbólowych lub przeciwskurczowe itp. Ale nie rozwiązując problemów psychologicznych, nie usuwamy samych napięć, przyczyn, które doprowadziły i utrzymują ten stan (częściej jest to urzeczywistniony uraz lub stres z dzieciństwa). Na tej podstawie klienci zaczynają się rozwijać:

- fobie (karcynofobia, kardiofobia, dysmorfobia itp.);

- atak paniki (spodziewanie się ataku, strach przed kryzysem i fakt, że albo stanie się to publicznie (temat toalety), albo stracę przytomność i zachowuję się niewłaściwie, albo dostanę zawału serca i umrę itp..). Jednocześnie ataki paniki kojarzą się nie tylko z kryzysami serca, mogą być atakami, które wywołują skurcze oskrzeli lub silne skurcze jelit, co zmusza klientów do tworzenia różnych rytuałów wokół ich nerwicy;

- obsesje i kompulsje (gdy dana osoba nie może pozbyć się myśli o objawach, tworzy różne rytuały, aby im zapobiec, a im dalej, tym więcej zaczyna się zawieszać na samych rytuałach lub przerażających myślach o nieuchronności tego, co się stało) itp. Specjalna skóra i włosy opieka; dieta, post i środki przeciwskurczowe w celu kontrolowania przewodu żołądkowo-jelitowego; diuretyki i rytuały opróżniające kontrolujące oddawanie moczu; kontrola klimatyzacji podczas hiperwentylacji; ciągłe pomiary pulsu, ciśnienia; planowanie trasy i przebywanie z dala od domu problemy związane z objawami itp..

- zaburzenia odżywiania i depresja (nie jako specyficzne zaburzenia, ale jako problemy związane z samym objawem).

Świadomość tych stanów często prowadzi ludzi do psychologa medycznego. Klienci widzą, że coś jest z nimi nie tak, ale generalnie mając jasny umysł, uważają, że jest za wcześnie, aby pójść do psychiatry. Jednak, jak już pisałam, stopień „normalności” doznań ustalany jest indywidualnie, a diagnoza opiera się nie tyle na obecności samych objawów, ile na tym, jak wpływają one na postrzeganie i jakość życia klienta.

Kiedy od samego początku pisałem o „nerwicy” jako zaburzeniu psychosomatycznym, chodziło o to, że z samym ciałem ludzkim wszystko jest normalne, ale mózg odbiera informacje w zniekształcony sposób. Najczęstszą przyczyną takich zniekształceń są zaburzenia w układzie neuroprzekaźników mózgowych (jeśli wykluczy się patologię organiczną i korzyści psychologiczne). Neuroprzekaźniki są jak hormony, które przekazują informacje z jednej komórki nerwowej do drugiej. Niektóre hormony to za mało, wiele innych - informacje przekazywane są z błędami. Im głębsza nasza neurotyczna historia, tym bardziej złożone zaburzenia w tym układzie chemicznym. Im bardziej złożone są zaburzenia w chemii mózgu, tym trudniejszy i bardziej czasochłonny jest proces jego odbudowy metodą „nielekową”. W pewnym sensie można powiedzieć, że o ile klient raz w tygodniu spotyka się z psychologiem i analizuje powody, które pozbawiły go radości życia, to przez resztę czasu neuroprzekaźniki będą działały niepoprawnie, a w niektórych przypadkach również nierównowaga zwiększać. Dlatego oczywiście, jak pisałem powyżej, bez korekty psychologicznej nie przerwiemy tego neurotycznego kręgu. Ale psycholog, który zdiagnozował objawy jako takie wskazujące na nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu, ma obowiązek zalecić klientowi konsultację z psychiatrą (jeśli nadal boisz się psychiatrów, spróbuj zacząć od wizyty u neuropsychiatry lub psychoterapeuty). Nie będę teraz rozwijał tematu szkód i korzyści terapii lekowej, wiele się zmieniło w psychoterapii w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Mogę powiedzieć, że na początku mojej praktyki byłem zdania, że „psychotropy” są złe. Ale doświadczenie pokazuje, że wszystko powinno być adekwatne do okazji, a „kiedy dana osoba potrzebuje operacji, należy ją usunąć, a nie medytować”. A to, co dzieje się „przed, w trakcie i po” w dużej mierze zależy od wsparcia psychologa i jego kompetencji.

I oczywiście w tym artykule nie będziemy omawiać przypadków, w których klient skarży się, że jego „narządy zgniły” lub „jest w nim czarna dziura lub czujniki”, że krewni lub sąsiedzi próbują go ściskać, otruć i zachowuj się w jakiś szczególny sposób, "energetyczny", bo najprawdopodobniej nie jest to już nerwica.

Jednocześnie pragnę zwrócić uwagę na to, jak ważne w psychoterapii jest nie tylko zatrzymanie objawu, ale przekazanie klientowi narzędzi, aby pozbywszy się objawu, mógł samodzielnie rozwiązać swoje problemy psychologiczne. już na pierwszym poziomie.

Zalecana: