Ataki Paniki I Zaburzenia Współistniejące

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Początek O „samoleczeniu” ataków paniki. Problem psychosomatyczny jest częścią fizjologii

Czyli… powiedzmy, że zdaliśmy egzamin i okazało się, że z naszym organizmem wszystko jest w porządku, a PA to bardzo psychologiczny objaw, o którym wszyscy mówią. Czy leki naprawdę są tak bezużyteczne w terapii PA? Czy te zalecenia dotyczące samopomocy, które są pełne Internetu, naprawdę pomogą, czy wręcz przeciwnie, pogorszą sytuację? Czy naprawdę możemy pozbyć się PA raz na zawsze pracując z psychologiem-psychoterapeutą?

Zbliżając się do psychologicznej części tego pytania, można zacząć od powszechnego błędnego przekonania, że leczenie farmakologiczne PA nie pomaga. Pomimo tego, że sam nie przepisuję żadnych leków, ściśle współpracuję z innymi specjalistami, dzięki czemu wyraźnie widzę różnicę między klientami poddającymi się terapii lekowej, a nie. Nie ma potrzeby tworzyć sztucznej przepaści między medycyną a psychologią, zwłaszcza w kwestiach psychosomatycznych, a tym bardziej dzisiaj, kiedy jest tak wiele leków, które nie uzależniają i mają takie skutki uboczne jak dawniej.

Jak na ironię, klienci z PA, dopóki nie zwrócą się do psychoterapeuty, robią „samopomoc” przez długi czas i dopiero gdy PA zaczyna przerastać fobiami i innymi zaburzeniami psychicznymi, rozumieją, że coś wydaje się być nie tak. Jednocześnie muszą chodzić do szkoły/pracy, jeździć metrem i windą, wygłaszać wykład lub wchodzić w interakcje z ludźmi, a wtedy każde wyjście z domu staje się rytualnym wyczynem… psychoterapia to długi proces, który nie toleruje pośpiechu i nie obiecuje magicznego uzdrowienia tu i teraz … Tak więc na początkowym etapie farmakoterapia pomaga utrzymać aktywność społeczną, a także pomaga klientowi dotrzeć do psychoterapeuty (Ponadto, jak pisałem w poprzednim artykule, terapia lekowa pomaga w przypadku PA spowodowanego fizjologicznie (np. hormonalnym). sztormy, syndrom odstawienia itp.) Terminowo zdiagnozowany i skorygowany PA może zniknąć z naszego życia tak szybko, jak kiedyś się w nim pojawiło.

Jeśli nie mówimy o tzw. zaburzeniach współistniejących – zaburzeniach nerwicowych związanych z paniką. W końcu faktem jest, że wszelkiego rodzaju fobie i inne „satelity” wcale nie są objawami PA, ale odrębnymi zaburzeniami, które wskazują jedynie na postęp zaostrzenia. Mogą być niezależni lub wstąpić do PA, najczęściej są to:

- uogólnione zaburzenia lękowe;

- fobie;

- zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD);

- zespół stresu pourazowego (PTSD);

- depresja;

- alkoholizm i zaburzenia somatyczne (na pytanie „serce”, „wrzód” itp.).

To właśnie dodanie tych zaburzeń przeraża ludzi i wskazuje, że lęk paniki został uwolniony do swobodnego pływania. Ale co najważniejsze, to właśnie porady dotyczące samopomocy, o których czytamy w artykułach o PA, pomagają im się rozwijać. Więc najpierw klient po prostu policzył filary, aby odwrócić uwagę od możliwego ataku PA, a po chwili zdał sobie sprawę, że dopóki nie policzy wszystkich filarów, niepokój w żaden sposób nie zostanie zmniejszony (OCD). Najpierw PA zdarzyło się w domu, w absolutnie komfortowym i spokojnym otoczeniu, a następnie próbowali nasilić ataki, aż metro i minibusy nagle stały się potencjalnie niebezpiecznym miejscem (fobia). Początkowo 100 gramów na kolację pomagało zasnąć bez obawy o kryzys wegetatywny, a potem zaczęły się napady i tak dalej (alkoholizm). W pierwszym artykule pisałem o tym, jak „zaniedbane” PA wywołują zaburzenia i choroby psychosomatyczne. Czy to oznacza, że PA to straszna choroba? NIE. Sugeruje to, że każde zaburzenie wymaga w odpowiednim czasie kompetentnej oceny i odpowiedniej korekty, a nie rozpraszania lub, przeciwnie, wzmocnienia.

Nawet psychoterapeuta nie oferuje tego samego modelu korekcji PA na podstawie wywiadu swojego klienta. Jeśli jest oczywiste, że PA to tylko PA, to tzw. terapia strategiczna, która może sugerować, pod kontrolą, „doświadczenie i nasilenie ataku”, ale jeśli pacjent ma historię chorób sercowo-naczyniowych, w tym operacji serca, myślę, że wszyscy będą spokojniejsi od podejścia analitycznego. Możesz pracować z komponentem fobicznym, tzw. „Metodą powodziową”, ale nie jest konieczna praca „metodą powodziową”, jeśli istnieje podejrzenie chorób ośrodkowego układu nerwowego. W pewnym sensie nie tak wybrane podejście jest skuteczne w terapii PA, ponieważ dane wyjściowe, którymi dysponuje klient (jego predyspozycje fizjologiczne, cechy charakteru, struktura osobowości i sama historia) oraz chęć pozbycia się spektrum nabytych zaburzenia.

Tutaj możesz od razu zadać proste pytanie: „Czy psychoterapia pomaga pozbyć się PA raz na zawsze?” I od razu odpowiedz szczerze: „Nie”. Ale aby zrozumieć tę odpowiedź, nadal warto zwrócić się do bardzo psychologicznych przyczyn, które mogą wywołać panikę. I znowu, w sieci znajdziesz wiele powodów, a często są one tak uniwersalne, że w razie potrzeby każdy klient-pacjent może je potwierdzić w sobie. W rzeczywistości powodem może być cokolwiek, coś, czego nawet nie podejrzewano (.

Jedna z moich klientek, szczęśliwie zamężna matka trójki dzieci, cierpiała na PA z zaburzeniami fobii. Powodem była stłumiona psychotrauma dziecka – próba gwałtu, o której zupełnie zapomniała. Ta informacja wyszła jej z pamięci prawie w tym samym wieku 10 lat i dała się odczuć w takich impulsach dopiero 20 lat później.

Inny klient, nie zdając sobie z tego sprawy, stał się „ofiarą” oglądania „Bitwy o psychikę”. Była pod takim wrażeniem, że nieświadomie utożsamiała się z bohaterami i sprzeciwiała się wszystkim tym obskuranckim scenom, a po chwili nie mogła już żyć bez rytuałów i modlitw, które łagodzą niepokój oczekiwania na PA.

Rozwód, choroba lub utrata bliskiej osoby, przemoc, długotrwały stres i wyczerpanie u młodych matek przebywających na urlopie macierzyńskim, konflikt między żoną a kochankiem / pracą a rodziną i każdy inny trudny wybór, wszystko to może w równym stopniu sprowokować atak. Lęk, który przeradza się w PA i po fobii, może być po prostu konsekwencją bardzo niskiej samooceny i pewności siebie, syndromu doskonałego ucznia lub osiągającego sukcesy, lub może być po prostu konsekwencją naruszenia interakcji społecznych na młody wiek.

Tak czy inaczej, zaburzenia nerwicowe mają dwie bardzo subtelne cechy.

1. Początkowo zaburzenia te utrzymują zdrowie fizyczne i wygląd pacjenta bez zmian. Jednocześnie zaburzenia psychiczne, które nie są dla nikogo szczególnie zauważalne i nie są odczuwalne, pozwalają uwolnić się od odpowiedzialności. Obiektywnie okazuje się, że klient wydaje się zdrowy, ale nie ma od niego wymagań. Dzięki temu mężczyźni unikają podejmowania ważnych decyzji, a kobiety wręcz przeciwnie, przyciągają uwagę (nie zwykle, może odwrotnie, ale częściej). Dlatego takie zaburzenia mają bardzo wyraźną drugorzędną funkcję korzyści. A w przypadku, gdy klient nieświadomie nie jest gotowy rozstać się z korzyściami, jakie daje mu to zaburzenie, zaczyna sabotować terapię w każdy możliwy sposób. Odmawia wykonania zadań, ponieważ „pogarszają go jeszcze gorzej”, unika omawiania „tych” tematów itp. Jest to więc bardzo psychologiczna „słabość”, która pozwala złapać się napadów paniki – nieświadome wykorzystanie zaburzenia jako pomocnika w rozwiązywaniu pewnych problemów psychologicznych.

2. Drugą cechą jest to, że takie zaburzenia można porównać do pewnego wewnętrznego potwora, który żywi się walką z samym sobą. Oznacza to, że im więcej uwagi klient przywiązuje do pozbycia się agenta użytkownika (i firmy), tym silniejszy i częściej się staje. A gdy praca, przeciwnie, jest wykonywana pośrednio, wszystko z tego samego powodu drugorzędnej korzyści, pacjent zaczyna sabotować również tę pracę, uciekając się, naturalnie nieświadomie, do celowego wykazania objawów.

To błędne koło można przerwać tylko wtedy, gdy klient naprawdę chce pozbyć się wtórnych korzyści, jakie daje mu to zaburzenie. Stąd takie dwustronne statystyki, jedni klienci szybko i skutecznie pozbywają się „PA i Co”, inni wręcz przeciwnie „leczą się” latami i żadna psychoterapia im nie pomaga.

Ale z tym ostatnim nie wszystko jest takie proste i znowu mówimy o tej właśnie psychosomatyce. Kiedy ci klienci, którzy uczą się współistnienia z PA i zaburzeniami współistniejącymi (głównie osoby, które odmawiają psychoterapii, a objawy tych zaburzeń są tłumione przez antydepresanty i środki uspokajające, z przerwami, od ataku do ataku) i wykorzystują wtórną korzyść, jaką dają im te zaburzenia zapewnia, bardzo szybko zdarza się, że agent użytkownika przestaje działać. W tym sensie, że inni przyzwyczajają się do takiego całkowicie nieszkodliwego zaburzenia, a sami je ignorują i na wszelkie możliwe sposoby nakłaniają do zignorowania paniki partnera. PA tracą funkcje drugorzędnej korzyści, a osoba nie zrozumiała nagromadzonych trudności i nie nauczyła się ich odpowiednio rozwiązywać, co powinien zrobić? A podświadomość pomaga wykorzystać te same hormony, które przez cały czas nagromadziły się w narządach i nie zostały w żaden sposób opracowane. Otrzymują „pozwolenie” na aktywację psychosomatycznych zaburzeń somatycznych. A PA stopniowo „zanika” (nie są już potrzebne), a klient ma już rzeczywiste zaburzenia i choroby somatyczne. Jeśli pamiętasz, jest to prawdopodobnie 55% - 67% pacjentów somatycznych z PA w historii, które zostały omówione w pierwszym artykule.

Ponieważ kryzysy wegetatywne zdarzają się każdemu z nas i nie możemy się przed nimi ubezpieczyć, uważam, że w leczeniu napadów paniki, niezależnie od tego, czy są one zdeterminowane fizjologicznie, czy psychologicznie, najważniejsza jest diagnoza w odpowiednim czasie. Dlatego moja recepta dla kogoś, kto zetknął się z PA jest taka: konsultacja przynajmniej z terapeutą i neuropsychiatrą (a pierwotne PA spowodowane przyczynami fizjologicznymi można natychmiast przerwać), jeśli to konieczne, indywidualne, odpowiednie do przypadku, dobór leku leczenie psychotropowe oraz konsultację psychoterapeuty (psychologa klinicznego/medycznego, dyplomowanego specjalisty psychosomatyki). A potem wszystko jest w rękach paniki;)