Światowe Malowanie Klienta Granicznego

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Iluzje przyciągają nas do tych

które łagodzą ból …

Z. Freud

Czy spotkałeś kiedyś w terapii i życiu klienta z pogranicza?

Jeśli tak, to jest mało prawdopodobne, że nie pamiętałeś tego spotkania i tej osoby. Tacy ludzie pozostawiają w swojej pamięci zauważalne ślady.

Należy od razu zaznaczyć, że artykuł nie dotyczy osobowości z pogranicza, która jest jedną z form zaburzeń osobowości, ale o pogranicznym poziomie organizacji osobowości, znanym psychologom z prac Nancy McWilliams. Pograniczny poziom organizacji osobowości zajmuje stan pośredni, przejściowy między poziomem nerwicowym a psychotycznym. Deutsch jako jeden z pierwszych w psychoterapii wspomniał o klientach z pogranicza, odnosząc się do takich pacjentów jako „jakby jednostki”. Jej zdaniem pacjenci ci są wariantami anomalnie zniekształconych osobowości. Nie są to akceptowane formy nerwicy i są zbyt przystosowane do rzeczywistości, aby można je było nazwać psychotycznymi.

Obecnie diagnoza klientów z pogranicza opiera się głównie na podejściu klinicznym. Podejście to opiera się na identyfikacji objawów diagnostycznych i znajduje odzwierciedlenie we współczesnych klasyfikatorach zaburzeń psychicznych (ICD i DSM).

Przedmiotem naszej uwagi w tym artykule będzie podejście fenomenologiczne, które koncentruje się na doświadczeniach, zjawiskach świadomości zarówno klienta z pogranicza, jak i Innej osoby, która styka się z pograniczem. Skupienie uwagi w tym przypadku będzie skoncentrowane na doświadczeniach klienta dotyczących siebie, innych i świata.

Proponuję spojrzeć oczami klienta z pogranicza na Świat, innych ludzi i siebie

Zanim omówię fenomenologię klienta z pogranicza, proponuję skupić się na pewnych ogólnych cechach, które są generalnie charakterystyczne dla organizacji osobowości z pogranicza, niezależnie od istniejących form i typów klinicznych. Moim zdaniem są one następujące:

Typowe znaki:

1. Biegunowość świadomości - w rezultacie granica dzieli w percepcji wszystkie przedmioty świata na dobre i złe, dobre i złe, czarne i białe itd. Niereprezentacja w postrzeganiu klienta z pogranicza odcieni.

2. Egocentryzm. Jestem klientem z pogranicza infantylnym, nie osiągnąłem poziomu decentracji w rozwoju, co przejawia się niemożnością tego ostatniego do przyjęcia punktu widzenia Innego i niemożliwością empatii.

3. Tendencja do idealizacji. Klient z pogranicza charakteryzuje się pewnym naruszeniem kontaktu z rzeczywistością, co przejawia się w przypisywaniu przedmiotom świata i świata jako całości pożądanych, wyidealizowanych cech.

Wyeksponowane ogólne cechy psychologiczne klienta z pogranicza znajdą swoje ucieleśnienie w jego doświadczeniach świata, siebie i drugiego człowieka. Treść tych globalnych strukturalnych konstruktów świadomości możemy dostrzec już podczas pierwszego spotkania z klientem, odwołując się do jego tekstów. Istotne diagnostycznie będą tutaj następujące pytania: „Opowiedz nam o sobie, jakim jesteś człowiekiem?”, „Jakim jesteś mężczyzną/kobietą?”, „Opowiedz o bliskich Ci osobach, matce, ojcu?”, „Co myślisz o świecie, jaki on jest?” itp. Mogą występować różne warianty pytań, na które odpowiedzi pozwoliłyby ukształtować wyobrażenia klienta o świecie, innej osobie, o sobie.

Rozważmy wyróżnione konstrukty świadomości w bardziej znaczący sposób.

Fenomenologia Edge Client

OBRAZ I

Dla klienta na poziomie pogranicza charakterystyczna będzie tożsamość rozproszona, którą będzie charakteryzować niezintegrowany (nieintegralny) i niezróżnicowany obraz Ja. Niezróżnicowany obraz Ja na poziomie poznawczym przejawi się w fakt, że wiedza osoby o sobie będzie fragmentaryczna, fragmentaryczna, sprzeczna. Na poziomie emocjonalnym przejawi się to jako niestabilna, niestabilna, sprzeczna postawa wobec siebie, zależna od opinii innych ludzi. Klienci Borderline zawsze mają sprzeczne poczucie własnej wartości: „Jestem wyjątkowy i przeciętny. Jestem geniuszem i bez talentu. Jestem wspaniały i nieistotny itp.”

Dla zdrowej osoby obrazy siebie będą:

1. Zróżnicowany i holistyczny. (Pierwsza sprzeczność dialektyczna) („Jestem inny, jestem taki a taki, ale to wszystko ja, akceptuję wszystkich”. E. Jewtuszenko ma wiersz, który moim zdaniem bardzo trafnie oddaje fenomenologię dojrzałego tożsamość osoby zdrowej psychicznie: „Jestem inny, jestem przepracowany i bezczynny. Celowy i niewskazany.

2. Stabilny i elastyczny. (Druga sprzeczność dialektyczna). (Jestem jaki jestem, wiem kim jestem i kim jestem, ale mogę się zmienić, selektywnie odbudować siebie ).

We wczesnym dzieciństwie takim klientom brakowało wielu empatycznie wspierających, akceptujących obiektów zawierających chaotyczną, niekontrolowaną emocjonalność, co prowadziło do patologiczne rozszczepienie doświadczenia a w rezultacie niewłączenie w obraz ja jakiejś nieakceptowalnej, niegodnej z punktu widzenia rodziców, uczuć, popędów i cech Ja. Czego nie możesz doświadczyć i zaakceptować, włącz Twoje ja, musisz się odłączyć i intensywnie kontrolować do końca swojego życia. Osoba z pogranicza stara się zapanować nad tymi uczuciami, popędami, cechami, które nie zostały odpowiednio zawarte i zróżnicowane przez znaczące otoczenie. W końcu większość terytorium I okazuje się wyalienowane, ja składa się z oddzielnych, słabo lub na ogół nieświadomych „kawałków”, nie połączonych w jedną całość.

WIZERUNEK INNEGO.

Dla obrazu innej osoby, jak również dla obrazu Jaźni, charakterystyczna będzie ta sama biegunowość i brak integracji. W rezultacie Inni w umyśle klienta z pogranicza zostaną wyraźnie i jednoznacznie podzieleni na „przyjaciół i wrogów”, „dobrych i złych”, „czerwonych i białych” i tak dalej. Jednocześnie „nasi” będą idealizowani, a „inni” będą deprecjonowani. Oceny przypisywane innym osobom będą się różnić nie tylko jednoznacznie, ale i kategorycznie.

Rozproszenie Innego przejawi się w niealokacji wszechstronnych cech Innego, w uogólnionej charakterystyce Innego charakterystycznej dla klientów z pogranicza: „Moja matka? „Zwykła kobieta”, „Mój ojciec? - Alkohol. Cała rozmaitość cech Innego sprowadza się do jednej linii, jak przywieszka przyklejona granicą do drugiej osoby.

Leżąca na powierzchni obojętność wobec Innego łączy się z głęboką, słabo odczuwaną tęsknotą za Innym i bliską z nim relacją.

To tęsknota za symbiotycznym związkiem, który jest bezwarunkowo kochany i akceptowany. Nieobecność rodziców wrażliwych na jaźń dziecka doprowadziła go do emocjonalnego niedożywienia. Drugi w końcu staje się ważny, ale nie ważny. Ważność zakłada wartość Innego, ale taka postawa może pojawić się tylko wtedy, gdy przezwyciężone zostaną potrzeby Innego, bez których dziecko nie może przetrwać.

Biegunowość obrazu Innego w kliencie z pogranicza przejawiać się będzie także w sprzecznym stosunku do terapeuty. Ze względu na rozszczepienie obrazu Innego na „dobry” i „zły”, klient będzie ślizgał się na huśtawce idealizacji i dewaluacji w stosunku do terapeuty.

WIZERUNEK ŚWIATA

Rzeczywisty świat w oczach klienta z pogranicza jest niedoskonały i niesprawiedliwy. Ale idealny jest jasny i kolorowy. Tęsknota za idealnym światem przejawia się w ich nieodłącznym zamiarze zmiany świata tak, aby odpowiadał ich fantazjom na jego temat. Ludzie z pogranicza to bojownicy o zmianę, poprawę świata, idealiści i rewolucjoniści, fani, „miłośnicy prawdy”, którzy ani przez chwilę nie wątpią w swoją prawdę. Stając się fizycznie dorosłymi, pozostają psychicznie dziećmi, które zgodnie z ideami Melanie Klein nie przezwyciężyły schizoidalno-paranoidalnego etapu rozwoju, pozostały na nim skoncentrowane.

Na kolejnym etapie rozwoju – depresyjnym – dziecku udaje się przezwyciężyć rozszczepienie przedmiotu na „zły i dobry”, zmierzyć się z tą sprzecznością, a w efekcie, po zaakceptowaniu i pogodzeniu się z tą sprzecznością, zyskać stałość obiekt. Ludzie z pogranicza, przez całe życie, dzielą świat na dobry, idealny, pożądany, ale nieosiągalny, i zły - realny, nie do przyjęcia, niedoskonały i niesprawiedliwy.

Najczęściej doświadczane uczucia przez klienta Borderline

W zależności od sytuacji klient z pogranicza może mieć następujące odczucia o różnym nasileniu.

Tęsknota - Rozpacz. Udręka klienta z pogranicza z powodu niemożności bycia zaakceptowanym, kochanym przez znaczącego Innego. Rozpacz to rozpacz niedożywionego dziecka, zawsze głodnego, ale niezdolnego do jedzenia. Jedzenie wymaga zaufania. Zaufanie okazało się nieuformowane, ponieważ nie było akceptacji ze strony znaczących obiektów.

Podrażnienie – Wściekłość … Świat i ludzie są niesprawiedliwi w oczach klienta z pogranicza, ponieważ nie spełniają jego wyidealizowanych oczekiwań. Konsekwencją tego jest irytacja z powodu odrzucenia niedoskonałego świata, Innego, siebie do wściekłości – pragnienie zniszczenia takiego świata, drugiego człowieka i siebie jako niedoskonałego i bezwartościowego.

Fenomenologia terapeuty

Innemu trudno jest pozostawać w relacji z pograniczem ze względu na jej wyżej omówione cechy. W związkach osoba z pogranicza dąży do tego, aby były idealne. Ze względu na chęć idealizowania granicy, Inny nie może mieć prawa popełniania błędów, nie można być sobą, niedoskonałym.

Zdolność Innego do bycia Innym nie może być zintegrowana przez granicę. Drugi jest potrzebny jako przedmiot potwierdzający samo istnienie Jaźni Tacy ludzie nie mogą uwolnić się od swoich rodziców; zawsze szukają ich uwagi i aprobaty. Zawsze szukają idealnego Innego, który jest do ich dyspozycji 24 godziny na dobę (potrzeba 2-letniego dziecka).

Pilna potrzeba Innego Strażnika Granicznego przekłada się na jego kontrolę. Inny, jak już wspomniano, potrzebne, ale nie wartościowe dlatego niemożliwe jest, aby klient z pogranicza nawiązał relację Ja-Ty. Drugi znajduje się w prokrustowym łożu idealizacji granicznej. Nic dziwnego, że nie spełniając swoich wysokich wymagań, Inny popada w biegunowość deprecjacji.

Terapeuta nie jest tu wyjątkiem. Klient z pogranicza w kontakcie z nim zachowuje się jak małe dziecko, niegrzeczny, prowokacyjny, przekraczający granice. Infantylny, z wyraźnym zewnętrznym umiejscowieniem kontroli, nieprzyjmujący za siebie odpowiedzialności, wymagający, dewaluujący, wyrzucający – to jedne z najbardziej uderzających cech pogranicza.

Nic dziwnego, że wrażliwy terapeuta wkrótce rozwinie wiele irytacji, a nawet agresji.

Psychoterapia z pogranicza nie jest łatwa, nawet dla doświadczonego profesjonalisty. Musimy stawić czoła silnej deprecjacji, prowokacji, pokusom, próbom naruszenia granic zawodowych i osobistych oraz zawierać, zawierać …

W kolejnym artykule opiszę psychoterapię klienta z pogranicza.