Ostry Uraz Szokowy. Rezydencja. Pomoc

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 15:52

Zacznij tutaj Ostra trauma

Trauma szokowa (ostra) to stan (doświadczenie), któremu towarzyszy poczucie chaosu, straty, goryczy zdrady i bólu rozpadu.

Podział opisanych etapów zdrowienia po urazie szokowym jest dość arbitralny.

Ponieważ uraz szokowy jest niedoświadczoną sytuacją nierozładowanego stresu związanego z przetrwaniem, uwolnienie może być nagłe dla ofiary i jej pomocnika bez przywiązania do sceny.

Człowiek zawsze ma hipostazę Wewnętrznego Uzdrowiciela, dlatego zaleca się przede wszystkim polegać na niej, a tylko w szczególnych okolicznościach - przy rozwijaniu reakcji patologicznych, identyfikacji ze stratą - szukać pomocy u specjalisty. Co więcej, nie zawsze jest to psycholog (ponieważ prawdopodobieństwo retraumatyzacji jest wysokie), czasami bardziej przyjazne dla środowiska jest najpierw zwrócenie się do psychiatry

Jeszcze raz podkreślam, że kryzysowa praca terapeutyczna z traumą jest wskazana po wyczerpaniu naturalnych zasobów człowieka.

Pierwszy, i często wystarczające karetka pogotowia dla osoby poszkodowanej HOLDING, wsparcie. Matka „wystarczająco dobra”, według Winnicotta, nawiązuje z dzieckiem relację, zwaną „trzymaniem” (od angielskiego hold – to support) – jest to stan, w którym wszystkie potrzeby dziecka są zaspokojone, jest ono chronione. To troska i oddanie matki, wrażliwej na wszelkie potrzeby dziecka, rozumiejącej jego pragnienia i lęki, jest wiodącym czynnikiem w rozwoju relacji. Matka robi to naturalnie i prosto: dosłownie wspiera otoczenie dziecka, dbając o to, by świat się na nim nie „zawalił”. W stosunkach gospodarstwa rozwija się identyfikacja pierwotna.

Ta metafora jest istotna dla uzdrowienia każdej osoby w tarapatach, niezależnie od jej wieku: w końcu osoba naprawdę się rozpada i na chwilę traci poczucie swojej tożsamości i bezpieczeństwa jako dziecka.

Główne zadania dla osoby straumatyzowanej to przywrócenie integralności narcystycznego rdzenia (tożsamości), naturalnych nawykowych psychologicznych mechanizmów obronnych (zdolności adaptacyjnych) oraz stopniowy powrót zdolności do ponoszenia odpowiedzialności i podejmowania decyzji.

Najlepiej radzi sobie z zadaniami holdingu naturalne otoczenie ofiara: rodzina, przyjaciele, krewni, koledzy.

Pod tym względem niezwykły jest żydowski obrzęd pogrzebowy. Osoba pogrążona w żałobie jest wolna od kłopotów i wszelkiej pracy, od czytania modlitw i nie wychodzi z domu. Wszyscy krewni i sąsiedzi spotykają się na ten okres. Smutek osobisty, łzy są doświadczane otwarcie. Osoba pogrążona w żałobie jest „wyłączona” z całego cyklu życia, jest „nieaktywna” i skupiona na przeżywaniu żalu. Powinien koncentrować się na cierpieniu, smutku i wspomnieniach zmarłego i, jeśli to możliwe, nie rozpraszać się od tego. Aby osoba pogrążona w żałobie mogła przeczytać modlitwę pamiątkową, zwyczajowo gromadzi się w domu pogrążonego w żałobie co najmniej dziesięciu mężczyzn. To okazja do okazania szacunku i współczucia swoim bliskim, do udzielenia ogromnego wsparcia, aby nie ugrzęźli w tarapatach. Jednak intensywność żałoby stopniowo maleje, a na koniec osoba wraca do bardziej normalnego życia.

Pocieszanie pogrążonych w żałobie to micwa miłosierdzia. Wchodząc do domu pogrążonego w żałobie i wychodząc z niego, nie mówią „szalom”, nie obejmują się, siedzą w milczeniu, dopóki osoba pogrążona w żałobie nie zacznie mówić. Siadają na ziemi, w której właśnie został pochowany ich ukochany, próbując niejako się do niego zbliżyć, co również odpowiada „upokorzonemu” stanowi umysłu cierpiącego. To jeden ze sposobów na wyrażenie tęsknoty i rozpaczy, które ogarnęły osierocone. Ci, którzy przychodzą do domu, po cichu wchodzą do drzwi, zwykle uchylonych, i nie zwracając na siebie uwagi, po cichu siadają, by podzielić się żalem sąsiada. Starają się wesprzeć moralnie, uspokoić i pogodzić z decyzją Nieba. Wstając przed odejściem, mówią do niego: „Wszechmocny pocieszy cię wraz z resztą żałobników Syjonu i Jerozolimy”.

Co ciekawe, podejście judaizmu do problemu żałoby – dzieląc go na okresy, w których intensywność żałoby stopniowo maleje, osoba pogrążona w żałobie stopniowo radzi sobie z żalem i wraca do normalnego życia – jest zgodne z koncepcjami współczesnej psychologii.

Szczególnie chciałbym zauważyć, że na pierwszym etapie uczucia ofiary nie są ograniczane, ale są doświadczane w całości otwarcie. A bliscy obecni w tym samym czasie są niejako potwierdzeniem ich „poprawności”, słuszności i tego, że najgorsze nie wydarzy się tu i teraz. Psychologia, posługując się nowoczesnymi metodami naukowymi i eksperymentami, nieoczekiwanie doszła do wniosku, że starożytna żydowska struktura radzenia sobie z uczuciami, z żalem, jest najbardziej korzystna dla osoby doświadczającej traumy.

Zalecenia dla krewnych ofiary

- nie zostawiaj go samego, - poświęcać mu, jeśli to możliwe i konieczne, pełną uwagę lub znajdować się w jego polu widzenia, - słuchanie bez przerywania i utrzymywania kontaktu wzrokowego, - bądź bezpośredni i szczery, - aprobować reakcje, w tym agresywne wypowiedzi, przekleństwa, - okazywać szczere zainteresowanie i służyć pomocą w codziennych sprawach,

- pomagają utrzymać kontrolę nad sytuacją i podejmować proste decyzje, - unikaj ogólnych zwrotów, wypowiadaj się zasadniczo prostymi zdaniami, - dotrzymuj obietnic (ze źródeł fińskojęzycznych)

Druga. Terapia ostrego urazu przy pomocy specjalisty nie zawsze jest pokazana: osoba w tym stanie jest nadwrażliwa, rany krwawią, więc lepiej poczekać, aż psychologiczne mechanizmy obronne rodziny zostaną przynajmniej w pewnym stopniu zmobilizowane w sposób naturalny. droga.

Jeśli naturalny, normalny sposób, na przykład przywiązanie społeczne, nie jest możliwy, to zadaniem specjalisty jest po prostu: zapewnić pocieszenie ofierze, łagodzić jej lęk przed anihilacją i łagodzić horror utraty kontroli: słyszeć skargi i lamenty, treść przeczuć, snów, płakać, wyciągać serwetkę lub siedzieć w milczeniu ze współczującą uwagą, dając jasno do zrozumienia, że człowiek nie jest sam w swoich kłopotach. To sygnał dla człowieka, że wszechświat go rozumie i wspiera. Już sama żywa obecność specjalisty może mieć działanie lecznicze – jest to przekaz do osoby, że można być, sygnał, że jest ktoś, kto nie boi się takiego pomieszania uczuć.

Jednym z rodzajów pocieszenia jest wsparcie informacyjne osoby – wyjaśnienie, jak działają/wpływają czynniki traumy na stan osoby, np. czynnik zaskoczenia, naturalny brak gotowości, brak siły moralnej i fizycznej do zapobiegania, szczególne okrucieństwo z zewnątrz, powtórzenie tego, co się wydarzyło itp.

Można mówić o sposobach rozwiązywania codziennych spraw, o tych, którzy są wokół ofiary, o jej otoczeniu, o palących sprawach – to ugruntowało człowieka, przywraca go do rzeczywistości.

Kiedy człowiek przeżywa traumę, jego czas się zawala, traci perspektywę, uczucia nabierają całkowicie fatalnego, pochłaniającego wszystko charakteru. Dlatego nie może być zbyteczne przypominanie mu, że ten stan nie trwa wiecznie, że z czasem się zmieni i stanie się łatwiejszy.

Kolejnym etapem pomocy jest terapiajeśli to konieczne, wprowadza się zasadę STOP.

Rozpoczyna się właściwa terapia z powstrzymywaniem, omawiając, co wydarzyło się w bezpiecznym środowisku.

Doświadczenia traumatyczne są ustrukturyzowane w szczególny sposób. Kiedy człowiek znajduje się w krytycznej sytuacji, w organizmie uwalniane są hormony stresu, które wspomagają proces zapamiętywania przez pradawny układ limbiczny mózgu (nawet jeśli są stłumione). A te zapamiętane doświadczenia znajdują się głównie poza semantyczną strukturą osoby: wzrokową, węchową, dźwiękową, kinestetyczną. Aby te wyalienowane stany mentalne stały się sprzecznymi obiektami autorefleksji, muszą przede wszystkim stać się językowo „do pomyślenia”. Właściwie tylko dzięki zdolności terapeuty do tolerowania takich stanów stają się one spójne i „do pomyślenia” dla obu uczestników. Zdolność terapeuty do pozostania świadkiem opowiadania klienta o swojej tragedii jest ważnym, choć trudnym, pierwszym krokiem do uczynienia tego doświadczenia obiektem świadomości. W ten sposób powstrzymywanie umożliwia „przetłumaczenie” doświadczeń traumatycznych wydarzeń na ludzki język, język zrozumienia, zrozumienia i przetrawienia tego, co się wydarzyło. Podczas korzystania z technik arteterapii, gdy tylko jest to możliwe, omawiane są również rysunki.

Kiedy osoba popada w traumę, uwalnia się wiele instynktownej energii - wściekłości, przerażenia, paniki itp. Nawet przy najlepszym pojemniku otrzymanym od kochających rodziców osoba może nie wytrzymać ciepła tak wysokiego poziomu wewnętrznego energia, a pojemnik przestaje działać: „Pojemnik reaguje na wtargnięcie, usztywniając się i odmawiając odpowiedzi na to, co do niego weszło, w wyniku czego jego zawartość traci swoją formę i znaczenie” (Bion).

W psychoterapii terapeuta dostarcza pojemnik i pomaga klientowi wzmocnić jego wewnętrzną zdolność radzenia sobie z uczuciami tak, jakby był alternatywnym rodzicem, na przykład może to być życzliwe oświadczenie terapeuty we właściwym momencie, co pokazuje, że terapeuta zna i rozumie głębokie uczucia i cierpienie klienta, którego doświadczył lub który czeka na doświadczenie. Terapeuta daje więc przeżyciom klienta rodzaj chwilowego schronienia w jego duszy, moduluje ich nasilenie do akceptowalnego poziomu, dzieli się werbalną lub niewerbalną informacją zwrotną.

Radzenie sobie z traumą wymaga wyjątkowej troski, delikatności i wrażliwości. Jeśli masz wątpliwości co do stosowności komentarzy, najlepiej milczeć. Formalne, bezsensowne zwroty mogą zaszkodzić.

Doświadczenie troski o siebie, jednocześnie z uczuciem kochania drugiego, powoduje również poczucie siebie jako ukochanej osoby. W przeciwnym przypadku (z odrzuceniem, chłodem ze strony drugiej osoby) powstaje doświadczenie siebie jako „złego”.

Ważnym punktem tego etapu jest zachowanie przyczyny (zdarzenia traumatycznego) i skutku (stan ofiary) razemponieważ z powodu dysocjacji człowiek może stłumić, stracić z oczu przyczynę i być przerażonym własnymi reakcjami, coraz bardziej odgradzając się od rzeczywistości i skupiając na sobie. W takim przypadku może czuć się nieadekwatny, a nawet sparaliżowany strachem przed szaleństwem.

Jeśli chodzi o zło, takiej pracy u specjalisty może towarzyszyć dysocjacyjne wycofanie się w siebie lub nieuwaga na materiał klienta, dlatego ważne jest tutaj, aby zmobilizować swoją zdolność do utrzymywania kontaktu z klientem i utrzymania witalności.

Ciało, podobnie jak dusza, jest naturalnym zbiornikiem człowieka, dlatego terapia zorientowana na ciało i bioenergetyczna jest bardzo skuteczną formą terapii urazów szokowych.

Czwarty etap - z objawami PTSD - po przywróceniu naturalnych mechanizmów obronnych klienta – stopniowe uwalnianie zablokowanej energii i integracja

Jej celem jest przezwyciężenie cierpienia psychicznego, wyobrażeń o samoobwinianiu się, zaabsorbowanie obrazem straty i identyfikacja z nim, aby powrócić do rzeczywistości. Akceptacja straty, szkody nie wyklucza przedłużenia wyrzutów sumienia, winy i tęsknoty. Oczekiwanym rezultatem takiej pracy jest przejście w żałobę i żałobę depresyjną oraz stopniowe przekształcanie doświadczeń we wspomnienia, wyjście z pozycji ofiary (być może już poza terapią).

Klientowi można wytłumaczyć, że przeżywanie bólu i żalu jest kluczem do integracji psychicznej i wyrazić pewność, że sobie z tym poradzi.

Podczas radzenia sobie z traumą zarówno klient, jak i terapeuta muszą być zaradni. Terapeuta powinien być w stanie wytrzymać silne energie klienta, bez ich gaszenia i potrząsania, uważnie wsłuchując się w intonację, rozumiejąc semantyczne, obciążone emocjonalnie akcenty.

Innymi słowy, terapeuta musi być w stanie dotknąć własnego bólu, aby być wystarczająco wrażliwym na ból klienta, pozostając w stanie zaradności. Jeśli klient nie okazuje łez i bólu, to znaczy, że nieświadomie odczuwa ograniczenia pojemnika terapeuty, który jest przez niego używany do trzymania się własnego bólu. Jeśli własny ludzki ból terapeuty jest zamknięty, to jego energia psychiczna jest wydatkowana na utrzymanie integralności tej kapsułki, aby nie rozpryskiwać ani kropli bólu na klienta, a to może przejawić jego troskę, ale kontakt z bólem klienta staje się niemożliwe. W takiej sytuacji klient doświadcza odrzucenia swoich uczuć, a to znów boli, zaufanie do terapeuty załamuje się. Zgodnie z prawem symetrii ból klienta jest również otorbiony, co nie oznacza, że uraz został wyleczony.

Niemniej jednak skondensowanie traumatycznych przeżyć (i ich rozszczepienie) jest także obroną psychologiczną, archaiczną, pozwalającą odłożyć doświadczenie nieznośnych uczuć na „lepsze” czasy. To sposób na ochronę i zachowanie ducha życia.

Dodatkowa trudność w radzeniu sobie z uczuciami może wywołać u klienta przytłaczające wrażenie. dokonany z premedytacją traumatyczne wydarzenia. Chodzi o odwieczne pytanie straumatyzowanej osoby Po co?! „To implikuje szczególną złośliwość planu„ diabła”, gwałciciela, jego nieprzypadkowego wyboru ofiary. W takiej sytuacji można wytłumaczyć, że przemoc, trauma ma swoją „nieświadomą” logikę, niedostępną dla ludzkie rozumienie, które nie ma nic wspólnego z samą ofiarą lub przyczynami tego, co się stało, przynajmniej w pierwszym przybliżeniu można nazwać poprzez oznaczenie specyfiki sprawcy (narkoman, psychopata, fan religijny). wynik, klient powinien rozwinąć zrozumienie Wypadkiuderzając go zatrutą satanistyczną strzałą.

Bogata emocjonalnie i wyczerpująca opowieść o tym, co się wydarzyło, usłyszał, zrozumiał i aktywnie zaakceptował przez terapeutę, przynosi klientowi uczucie ulgi, uwolnienia i pełni. Afekty, które pojawiły się w sytuacji traumatycznej i wywołały reakcję dysocjacyjną, należy zidentyfikować i nazwać. Odnotowuje również momenty, w których klient utrzymywał kontakt z zasobami w celu zintegrowania ich z rekonstruowaną tożsamością. Wtedy klient nie będzie miał obsesyjnej chęci powrotu do powtarzania tego, co się wydarzyło raz za razem.

Pod koniec terapii kryzysowej skuteczna może być praca z przypowieściami lub bajkami o tematyce prób i uzdrowień, aby przywrócić kontakt z duchowością.

Opublikowano na stronie autora www.annanterapia.fi